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妇科手术副损伤及预防
妇科手术中常用麻醉不满意,术野暴露不充分或病灶与周围脏器粘连广泛且紧密,不易分离,盆腔肿物巨大不易暴露,手术难度大或局部解剖复杂及个体变异,术者对解剖不熟,术中粗心大意,操作粗暴,不按手术操作规程进行等,极易发生副损伤,常见引起副损伤器官有大血管、静脉丛、肠管、膀胱、输尿管、神经等,现分别讨论如下。1 血管损伤 妇科手术中易损伤的血管有腹主动脉、腔静脉、髂总动静脉、子宫动静脉、卵巢动静脉、骶前动静脉、子宫静脉丛、膀胱静脉丛等。1.1 卵巢动静脉在处理巨大卵巢肿物时会遇到宽大的骨盆漏斗韧带,其内可见怒张丰富的血管,在牵拉、分离、钳夹时易撕破或滑脱,血管缩进腹膜后,此时乱钳夹止血易损伤输尿管,在处理宽大骨盆漏斗韧带时,好打开后腹膜,避开输尿管,分离出卵巢动静脉,高位结扎。1.2 子宫动静脉处理子宫动静脉会遇到钳夹不全或血管滑脱,或遇滋养叶细胞肿瘤穿破宫旁造成大出血时,为防止在膀胱侧上方盲目钳夹止血误伤输尿管,应游离输尿管及髂内动脉,找到子宫动脉根部钳夹、切断、结扎止血,必要时结扎髂内动脉。
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胃肠间质瘤诊治新进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的具有低度恶性的间叶细胞肿瘤,占间叶细胞肿瘤的80%.常发生于胃和小肠.GIST初被认为是平滑肌分化肿瘤,常被划分为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤:随着对其研究的深入,目前认为发源于间质细胞[1](interstitial cell of Cajal,ICC)或全能间充质干细胞[2].现在已经明确GIST与平滑肌及平滑肌肿瘤有明显区别的组织学特点及免疫表型.GIST显著的免疫组织化学标志物为Kit( CD117)——一种干细胞因子受体,至少95%的患者肿瘤组织染色为阳性[3].GIST的分子病理基础及药物学方面的研究进展较快,本文主要从这两个方面对胃肠间质瘤的诊治做系统综述.
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介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
目前认为将介入治疗应用于妇科恶性肿瘤的目的有5个方面[1~4]:①癌症手术前的新辅助化疗,目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶,使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药,提高肿瘤局部化疗药物浓度,达到高效杀伤癌细胞作用;还可以缩小肿瘤病灶,降低手术并发症,或使失去手术机会的中晚期肿瘤患者获得手术机会,为后续治疗创造条件.②术后复发的姑息治疗,具有微创性、可重复性的优点.③对于某些妇科恶性肿瘤,如滋养叶细胞肿瘤,介入治疗还可作为根治性治疗手段.④针对妇科恶性肿瘤所致髂内动静脉瘘.⑤妇科恶性肿瘤所致出血及放疗并发出血的止血治疗.
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滋养叶细胞肿瘤的临床分析
我院1979~2008年底共收治滋养叶细胞肿瘤37例,其中绒毛膜癌(简称膜癌)17例,恶性葡萄胎(简称恶葡)20例,现将此37例诊治情况总结如下.
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人流术后尿HCG下降规律与妇科疾病的鉴别诊断
人类绒毛膜促性腺激素(HCG)为胎盘合体滋养层细胞合成的一种糖蛋白激素,其尿浓度值升高除对正常妊娠有肯定的诊断外,也可为宫外孕、滋养叶细胞肿瘤以及人工流产并发症的诊断和鉴别提供客观依据.我们测定225例人流术后1周~4周者尿HCG,并随机测定90例正常未孕妇女尿 HCG作对照,现将结果报告如下:
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胃充盈和经静脉超声造影双重检查法诊断胃间质瘤
胃间质瘤在临床中并不罕见,约占所有胃肠道间质瘤的60%~70%,其定义为消化道含梭形细胞、非普通型上皮样细胞或含有二种细胞,并显示免疫组化检测以c-kit基因产物CD117和CD34表达[1-2]的间叶细胞肿瘤。本研究探讨口服胃充盈和经静脉超声造影双重检查法在诊断胃间质瘤中的临床应用价值。
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肿瘤化学治疗新进展及护理
1 化学治疗的适应证①造血系统:如白血病.②对化疗敏感的实体瘤:如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤.③常见肿瘤手术后辅助应用,提高治愈率:如乳腺癌、大肠癌.
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小肠间质瘤的超声诊断价值
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶细胞肿瘤,从病理上更适合归类为有侵袭性的肉瘤[1].其中小肠间质瘤(small bowel stromal tumors,SBST)占GIST的20%~30%,占小肠肿瘤的20%[2,3].现对我院经手术病理证实的15例SBST病例超声表现进行回顾性分析,探讨其超声表现特征,以提高超声对该疾病的术前诊断准确率.
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结肠癌合并直肠间质瘤1例报告
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,胃肠道间质瘤(GIST)是一种少见的发生于消化道的间叶细胞肿瘤,直肠间质瘤更少见.同时发生结肠癌和直肠间质瘤的病例甚为罕见,我们于2005年9月收治1例.现报道如下.
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阴道侵袭性血管黏液瘤一例报道及文献复习
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AA)是一种罕见的粘液间叶细胞肿瘤,可发生于全身软组织,好发于女性骨盆和会阴,具有侵袭性和复发性,但因其临床表现与巴氏腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等类似,临床上易被误诊,需引起临床医生重视。本院近期收治了一例阴道侵袭性血管黏液瘤,现报告如下。
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卵巢癌腹腔内化疗的护理
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,仅次于宫颈癌及滋养叶细胞肿瘤,死亡率高,为妇科肿瘤中威胁大的疾患.卵巢癌患者早期无自我症状,待临床确诊时60%~70%[1]以上的患者属晚期.由于卵巢癌很少发生血行转移,全身化疗毒副作用大,腹腔内药物浓度低,疗效差.从1998年至2003年来,我科对13例卵巢癌患者进行腹腔内化疗药物,取得了很好的治疗效果,副作用少,提高了近期好转率.现将卵巢癌腹腔内化疗护理体会总结如下.
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食道梭形间叶细胞肿瘤11例报道
食道梭形间叶细胞肿瘤主为平滑肌源性间质瘤[1]自1985年提出作为消化道独立的一类间叶肿瘤,已有不少研究报道,但大部分研究为胃和肠道内的间质瘤的研究,食道梭形细胞间叶肿瘤(包括食道间质瘤)研究不多.本文对11例食道梭形细胞间叶肿瘤(含1例间质瘤)进行临床病理分析、并运用免疫组化以探讨其免疫病理特性及与临床行为之间的关系.
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巨大十二指肠间质瘤一例报道
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是近年来被逐渐认识的一种独立的临床病理实体,是指原发于胃肠道和腹腔的间叶细胞肿瘤,组织学上富于梭形或上皮样细胞,免疫组织化学c-kit(CD117)染色阳性.我院曾于2006年3月收治1例巨大十二指肠间质瘤病人,现报告如下.
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胃肠间质瘤的临床特点
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumours,GISTs)是消化道常见的、独立的一类间叶性肿瘤.它被认为是起源于星型胶质细胞干细胞.近10年,GISTs已经从组织发生不明确的胃肠道间叶细胞肿瘤变成了定义明确的,具有独特的临床、形态学、超微结构、组织发生和分子特性并因此可以实现靶向治疗的一类肿瘤.
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经阴道彩色多普勒血流技术在滋养细胞肿瘤48例中的应用
彩色多普勒血流技术诊断滋养叶细胞肿瘤国内早有报道[1],本文采用经阴道彩色多普勒血流技术(CDFI)和多普勒频谱(PW)对滋养细胞肿瘤的血流进行观察,并结合血β-HCG检测,旨在进一步探讨该技术在判断肿瘤性质、评价化疗效果等方面的应用价值.