首页 > 文献资料
-
绒毛膜癌脑膜及内脏多发性转移并出血1例
1病历报告患者,女,25岁.因头痛伴右小腿无力3个月,于2008年10月28日入我院就诊.已婚,6个月前怀孕40d自然流产,当时出血量较多,无持续阴道流血.4个月前在当地医院复诊,妇科B超显示子宫卵巢未见异常.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/75mmHg.神清语利切题,颅神经正常,右踝及趾关节肌力4级,肌张力正常,感觉正常,Babinski征阴性.头颅CT示:左额顶部一略高密度占位,均匀强化.
-
恶性滋养细胞肿瘤脑转移31例分析
恶性滋养细胞肿瘤包括绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎.近年来由于采用了大剂量化疗方法已取得显著疗效,但脑转移死亡率仍很高.国内宋鸿钊报道其存活率为50%[1],国外Weed报告14例其缓解率为50%,故仍是目前急待解决的问题.笔者就1978年6月～1997年6月收治的31例脑转移患者作一分析.
-
非妊娠性恶性葡萄胎一例
[病例] 女,55岁.因绝经后阴道少量流血1年入院.患者平素月经规律,经量中等,色暗红,无痛经.孕4产4,末次妊娠于30年前,现有2女1子均健康.带宫内绝育器28年,2年前自然绝经后取出.1年前无明显诱因出现阴道少量流血,近期血量较前增多,有时略感下腹部胀满不适,故来我院.
-
子宫颈妊娠反复大出血误诊为绒癌
1病例资料女,32岁.因阴道流血48 d入院.平素月经规律,末次月经第10天出现头晕,到当地乡卫生院诊断为"梅尼埃综合征"给予输液治疗(具体用药不详),当晚出现阴道流血,较月经量稍多,无腹痛等,无血块、肉样物和水泡样物排出,白服止血类中药,3 d后阴道流血减少.
-
继发于输卵管妊娠的绒毛膜癌
1 病例资料[例1] 23岁.因停经49天,阴道不规则流血10天,左下腹痛1天,在当地医院诊断为异位妊娠行剖腹探查术,具体手术情况不详,术后病理报告为左侧输卵管妊娠,恢复良好.术后20天有性生活史,未避孕,无月经来潮.
-
绒毛膜癌误诊二例分析
1病例资料[例1]34岁,孕2产1.因人工流产术后腹痛伴阴道大量流血2小时入院.患者平素月经规律,停经50天B超诊断为胚胎停止发育行人工流产术.4个月后出现阴道不规则流血,此症状持续4月余,在当地医院予抗感染、止血处理,症状不缓解,再次就诊查尿HCG阳性,行人工流产术.术后仍腹痛、阴道流血,考虑子宫穿孔入我院.
-
子宫瘢痕妊娠误诊为绒毛膜细胞癌
目的:探讨子宫瘢痕妊娠误诊的相关原因,提出防范措施.方法:回顾性分析我院诊治并误诊的1例子宫瘢痕妊娠的临床资料.结果:本例月经异常1年,查血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)升高,彩超检查子宫9.0 cm×8.3 cm×7.4 cm大小.形态饱满,周边不规则,后壁见一4.0 cm×3.1 cm×4.0 cm低回声结节,子宫体下段前壁近宫颈处见一5.1 cm×3.9 cm×5.3 cm大小混合性团块,内回声不均质,可见不规则液性暗区,有流动感,其内血流信号丰富,子宫内膜厚0.4 cm,双侧卵巢未见异常.考虑滋养细胞肿瘤,后经手术及术后病理检查明确诊断.结论:子宫瘢痕妊娠为临床少见的异位妊娠,本例性生活史不准确、手术探查所见及化疗后血β-hCG浓度随之降低是误导临床作出错误诊断的关键,提示在疾病的诊断过程中,一定要严格诊疗常规,认真询问病史,仔细分析临床资料,慎重作出诊断并小心拟定治疗计划,根据治疗结果随时调整诊治方案,以免误诊误治.
-
绒毛膜癌脑转移一例
1 病例资料20岁.未婚.因头痛3月余,加重伴恶心、呕吐1周入院.3个月前无明显诱因出现头痛,1周前头痛加重,伴恶心、喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,3h前因呕吐后突然晕厥急诊入院.
-
绒毛膜癌宫旁转移误诊为异位妊娠三例
目的:探讨绒毛膜癌宫旁转移的误诊原因.方法:对我院收治的绒毛膜癌宫旁转移误诊为异位妊娠3例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组2例有停经史,1例为异住妊娠术后.壹血绒毛膜促性腺激素均升高,B超检查附件区均有混合性包块,均误诊为异位妊娠.3例均行手术治疗,均明确诊断为绒毛膜癌子宫旁转移,发生肺、肝转移各1例.术后均予化疗,3例分别随访1个月、1年、2年,病情好转,现仍在治疗、随访中.结论:绒毛膜癌早期发生子宫旁转移的临床症状、体征与异位妊娠相似,易误诊,提示临床接诊类似病人应想到绒毛膜癌宫旁转移的可能,避免误诊.
-
卵巢非妊娠性绒毛膜癌的诊治体会(附一例报告)
1 病例资料女,21岁.因发现下腹部包块逐渐增大伴疼痛2周入院.无特殊病史,月经正常,否认性生活史.查体:生命体征平稳,下腹可触及一18 cm×15 cm×12 cm大小的包块,活动度差,质地中等,边界不清.妇科检查:外阴未婚型,处女膜完整.
-
少女妊娠流产后继发绒毛膜癌并骨转移
1病例资料16岁,未婚.因右髋部疼痛伴右下肢跛行12天入院.查体:面色苍白,全身浅表淋巴结不大.右上肺语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱.
-
绒毛膜癌脑转移一例
1 病例资料 20岁.未婚.因头痛3月余,加重伴恶心、呕吐1周入院.3个月前无明显诱因出现头痛,1周前头痛加重,伴恶心、喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,3h前因呕吐后突然晕厥急诊入院.平卧后症状好转,呼之能应,无四肢抽搐及活动障碍.急查头颅CT示:右枕叶有4.0 cm × 4.0 cm × 3.0 cm大小占位性病变,局部可见钙化,周围水肿明显.
-
妊娠并绒毛膜癌、脾破裂、癌性肺栓塞
1 病例资料25岁,孕35周.因间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天入院.5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解,次日病情较稳定,未就诊.
-
胃原发性绒毛膜癌伴多脏器转移一例报告并文献复习
目的 探讨胃原发性绒毛膜癌(绒癌)伴多脏器转移患者肿瘤的生长特点,为临床治疗提供参考.方法 对胃原发性绒癌1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 本例因阴道不规则出血6+个月入院.在当地医院查尿妊娠试验(+),行盆腔彩色多普勒超声(彩超)检查提示未见妊娠囊.后在我院查血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)明显升高,结合胸部、腹部、盆腔CT检查及肝穿刺活检、免疫组织化学、胃镜活检及诊断性刮宫(月经期子宫内膜),明确诊断为胃原发性绒癌,予化疗及生物治疗,存活近8个月出现多脏器功能衰竭,家属放弃治疗后死亡.结论 胃原发性绒癌临床较为少见,恶性程度高,肿瘤进展迅速,早期多已出现远处转移,监测血清β-hCG水平可评价治疗效果,但预后一般较差.
-
人工流产术后再发子宫角妊娠误诊为绒癌
1病例资料35岁.因人工流产术后37d,阴道少量流血伴血人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高3d入院.患者平素月经不规律,周期30～60d不等,色、量正常.孕5产1,行人工流产术4次.37d前因宫内早孕于我院行人工流产术,术中清出绒毛组织及蜕膜适量.术后1周在外院复查B超未见异常,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、乏力等不适,无阴道流血、流液.5d前同房后出现阴道少量流血,来我院行盆腔彩超检查示:子宫增大,子宫多发肌瘤;宫底部实质性回声区24mm×20mm,边界欠清,内部回声不均匀.3d前查血HCG7000U/L.此次来诊复查血HCG10000U/L,复查盆腔彩超结果同前.胸部CR检查提示肺纹理增粗;盆腔MRI检查示:多发性子宫肌瘤,子宫后上部可见片状T2加权像异常高信号,病变信号不均,边界不清.了解病史,诉术后1个多月方同房.门诊以"绒癌待查"收住院.查体:体温36.7℃,血压110/70mmHg.
-
绒毛膜上皮癌肺转移的X线特点(附一例报告)
绒毛膜上皮癌(绒癌)为一种高度恶性的肿瘤，早期即可通过血行转移至全身，常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，但以其他系统症状为首发表现时，易引起误诊.
-
绒毛膜癌脑转移术后心肌梗死一例分析
1病例资料32岁.因反复头痛半个月,呕吐9天收住神经科.
-
肺部多发性结核球误诊为绒癌肺转移的教训
多发性肺结核球与绒癌肺转移的X线表现相似,易相互误诊.我院收治1例多发性结核球病例,误诊为绒癌并予化疗,给患者身心造成巨大痛苦.现报告如下.
-
误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌
目的 探讨绒毛膜癌(绒癌)的临床特征、误诊原因及防范措施.方法 对2004—2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的绒癌误诊文献资料进行回顾性分析.结果 本研究共纳入绒癌误诊文献60篇累计122例误诊病例,其中涉及误诊率文献2篇,误诊率45.45%.122例误诊为38种疾病共132例次,居前5位的误诊疾病依次为异位妊娠、肺结核、子宫肌瘤、流产、胎盘胎膜残留,其中异位妊娠占误诊总例次的57.58%.依据误诊疾病数据库制定的误诊后果评价标准,对纳入本研究的122例误诊后果进行评价,Ⅲ级误诊后果1例(0.82%),即发生误诊误治但未造成不良后果;Ⅱ级误诊后果121例(99.18%),即因误诊造成不良后果.误诊主要原因为经验不足、缺乏对本病的认识,未选择特异性检查方法,问诊及体格检查不细致等.结论 绒癌是临床少数可治愈的肿瘤,提高认识,详细询问病史,及时行相关检查和仔细鉴别诊断是避免或减少本病误诊误治的关键.
-
从临床病理角度对"胎盘植入误诊为绒毛膜癌一例"的讨论
复习原文,其中重点病史及检查结果有几点:①停经50多天,阴道流血8个月;②子宫增大如妊娠3+个月;③血hCG增高;④B超检查子宫增大,宫腔内有包块,右侧宫底及后壁未见正常肌层组织;⑤未刮宫,化疗第1个疗程后阴道排出腐肉样物,随即血hCG及B超基本恢复正常.
