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胃镜诊断早期食管癌51例
1 临床资料 我院内镜室行上消化道纤维胃镜检查 5600人次 , 确诊食管癌 51例 , 食管上段 6例 , 中段 30例 , 下段 15例 . 内镜下平坦型 33例 , 隆起型 12例 , 凹陷型 6例 . 主诉吞咽不畅 18例 , 以胸骨后或吞咽疼痛 18例 , 病程长 1年半 , 短者 15天 . 表现上腹部饱胀、嗳气反酸 9例 , 上腹疼 6例 . 27例行食管或上消化道钡透 , 12例疑食管癌 , 6例诊断胃食管炎 , 余均阴性 . 病例检查 39例为鳞癌 , 12例为分化差的癌 . 胃镜大体观诊断早期食管癌 24例 , 15例早癌可疑 , 3例食管息肉 , 9例诊断胃食管炎 .
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食管中段巨大憩室一例
患者女,66岁.因吞咽困难15年,反复发作吞咽疼痛伴发热4年入院.患者15年前出现轻度进食哽噎,无进行性加重,近4年反复出现吞咽后胸骨后疼痛,伴发热,经抗炎治疗吞咽疼痛、发热症状皆消失.入院查体营养状况差,体型消瘦,余无异常.术前食管X线钡餐造影提示:食管中段可见一约8.5cm×7.0cm 的巨大憩室,基底部较宽,壁较光整,憩室内可见团块状潴留物影,钡剂通过轻度受阻,憩室以上食管扩张(图1).胃镜示:食管中上段右侧壁可见巨大窝形凹陷,基底部粗糙不平,食管下段多个纵行条形糜烂.临床诊断:食管中段巨大憩室.
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同期双原发食管癌肺癌根治术一例
患者男,67岁.因进食哽噎感伴吞咽疼痛1月余入院.查体:浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,无罗音.食管钡餐造影:T8和T9平面,食管右侧壁充盈缺损,黏膜破坏,壁僵硬,长3.5cm.胃镜示距门齿32~35cm食管右侧壁黏膜隆起、糜烂、高低不平,占管径约1/4,质脆,触之易出血,贲门、胃未见异常;
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紧急气管切开术抢救会厌炎1例
急性会厌炎又名声门上喉炎,大多由流感嗜血杆菌引起,起病急,首发症状为咽痛和吞咽疼痛,数小时后迅速加剧,由轻微呼吸障碍到极度呼吸道阻塞而危及生命.我科1998年7月收治一青年男性,以呼吸困难就诊,根据病史、体征、查体迅速作出诊断,果断采取了紧急气管切开术,挽救了病人生命,现报告如下:
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器械性食管穿孔保守治愈1例
患者,男,62岁.2001年2月13日于我院内窥镜室行纤维胃镜检查时,因麻醉欠佳,反复强行送镜检查后1小时,病人出现吞咽疼痛、颈根部疼痛伴面颈肿胀收住院.人院查体:T38.6℃,P108次/分,R22次/分,BP16/10kPa.急性病容.面、颈部明显肿胀,触之有握雪感,颈根部压痛,以左侧为重,颈部活动稍受限,气管无偏移.
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颈侧切开取出梨状窝假牙1例
患者,男,57岁.因误咽假牙感吞咽疼痛4小时于2001年2月4日收住入院.患者于4小时前误咽假牙后,当时感胸痛,吞咽困难,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部疼痛,异物感,进食困难,在院外行颈部透视见左梨状窝内有一呈"X”字纵行排列的假牙影,在当地医院行食管镜检异物取出术,术中出血较多,未予以取出,遂转入我院.入院后给予禁食、抗炎、补液等治疗,次日在全身麻醉下行食管镜检,发现一带4齿铁钩假牙嵌顿于左侧梨状窝,因嵌顿紧,试取未成功,遂改为颈侧切开术,术中仔细分离皮下组织及颈前带状肌,避开大血管,暴露左梨状窝及食管入口,发现并取出假牙,同时行颈部气管切开.术后禁食3天,并给予抗炎、补液、支持处理.术后第5天拔管,1周后痊愈出院.
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非门脉高压性食道静脉曲张破裂出血1例
病例介绍患者男性,30岁,农民.因胸骨后疼痛,吞咽困难伴解黑大便5天入我院.入院前5天觉胸骨后烧灼感,疼痛难忍,自服云南白药,肌注止血敏,维生素K3未见缓解,且吞咽疼痛不能进食,大便每日1次,为黑色,量约50~100 g,当地医院做胃镜检查结果为:镜进25 cm处见食道后壁粘膜有一重度曲张静脉表面有血痂,未见活动性出血.
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口腔真菌感染为首发症状的艾滋病1例
1 临床资料患者女,54岁,农民.咽部堵塞不适感1月余.1个月前无明显诱因出现咽部堵塞感,伴吞咽不适,无吞咽疼痛,无发热、恶心呕吐、呼吸困难、咽部疼痛,呼吸可,无咳嗽咳痰.当地医院以"口腔溃疡"予对症支持治疗后症状缓解,但咽部白斑无明显消退,本科以"咽部溃疡原因待查"收入院.发病以来,患者精神、食欲、睡眠均可,大小便未见明显异常,体重体力无明显改变.否认输血及不洁性生活史.系统检查未见明显异常.
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大型颌下腺导管结石1例
患者女,35岁.右口底反复肿胀伴异物感3个月.近一周因感冒发烧,口底肿胀,且导管口溢脓,吞咽疼痛,在本厂医务室静脉滴注"红霉素"3 d,无明显好转,故来我科就诊.
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亚急性甲状腺炎误诊为病毒性心肌炎1例报告
患男,12岁,以"持续低热近1月"主诉于2010年4月5日入院.患者于入院前2月左右曾患咽喉痛及吞咽疼痛,并发高热,T39.5℃,在当地按"上呼吸道感染"给予静点"头孢曲松钠、病毒唑"等药物治疗后体温渐降至37.5~38℃,且出现心率快,120次/min左右,检查心电图示窦性心动过速,按"病毒性心肌炎"给予果糖、肌苷等治疗后仍心率快,体温低热,故转入我院.病程中患儿汗多,无心悸、胸闷、气短,无腹痛、大便稀.查体:神志清,精神好,全身皮肤黏膜未见皮疹黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.无突眼,口唇红润,咽无充血.
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血液灌流抢救百草枯农药中毒一例
1 病历介绍患者14岁女性青少年,因与家人发生矛盾后,自服农药"百草枯"约90g与可乐混合后喝入,之后出现恶心、呕吐、吞咽疼痛、口腔出血等症状,家人发现后送入县医院洗胃、补液治疗,继而转入农四师医院仍以补液、抗炎治疗为主,中毒72小时后转来我院,入院时血常规:WBC11.67×109/L,RBC 4.55×1012/L,HGB142g/L,PLT 302×109/L.生化白蛋白49g/L,总胆红素35.3umol/L,非结合胆红素29.6umol/L,谷丙转氨酶67U/L,血钾3.6mmol/L,血钠134mmol/L,氯96mmol/L,磷2.3mmol/L,铁36.5umol/L,血肌酐444.49umol/L,尿素19.0mmol/L,尿酸438umol/L,乳酸脱氢酶303U/L,a﹣羟丁酸315U/L.尿常规:蛋白2+,维C2+,潜血1+.大便潜血1+.
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综合护理干预在食管癌放疗患者吞咽疼痛及吞咽困难中的应用
目的本研究的目的在于探讨对食管癌患者的合理护理对其吞咽疼痛及吞咽困难等症状的作用。方法采用从164例食管癌放疗患者的临床资料(2014年1~12月)的分析中总结出的合理护理方法,对采取此方法的观察组和未采取此方法的对照组这两组患者的急性放射损伤程度进行比较。结果对照组损伤程度重于观察组,且差异在0.05水平上显著(<0.05)。结论有针对性的护理可减轻放疗产生的吞咽疼痛等症状,对放疗的成败有重要意义。
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新癀片致过敏反应1例报道
1 病历 朱×,女,54岁,于2001年8月30日因咽喉肿痛,吞咽疼痛,发热,全身不适,在我院门诊就诊,诊断扁桃腺炎,给予新癀片口服,1次3片,1日3次。当患者口服新癀片3片1小时后,即出现胸闷、心悸、气短、头晕、全身抖动,全身出现大小不同的斑丘疹,立即到我院急诊。查体温38.8℃,神清,反应可,血压80/40mmHg,脉搏102次/分,全身数十个大小不等的斑丘疹,面色苍白,呼吸急促,心率齐,心肺……
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中西医结合治疗霉菌性食管炎24例
我们在诊断为食管炎者690例中,发现为霉菌性者24例,占3.48%.现将对本病的治疗总结如下.1临床资料24例中,男14例,女10例;22~45岁8例,45~77岁16例,平均51.5岁;病程20天~1年.临床表现为咽下困难2例(8.3%),吞咽疼痛2例(8.3%),胸骨后烧灼感,伴上腹痛、反酸、暖气7例(29.2%);胸骨后异物感伴纳差、腹胀、呕吐、暖气13例(54.2%).内镜及微生物检查均有食道散在、多发或均匀分布白色豆渣样分泌物,伴粘膜充血、水肿或糜烂,甚至溃疡,粘膜质脆,触碰易出血.内镜下Kodsi分级标准[1]分级:1级2例,2级5例,3级17例.刷取粘膜直接涂片均查到霉菌.合并返流性胃炎、十二指肠球炎1例,十二指肠球部溃疡2例,胃多发溃疡1例,复合溃疡3例,痘疹胃炎1例,食管憩室1例(距门齿25cm处,直径约3cm,深1cm).
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内镜下CO2激光环咽肌切开术的适应证
1简介
环咽肌(cricopharyngeus,CP)是由咽下缩肌下缘的横行纤维组成,是食管上括约肌(the upper esophageal sphincter,UES)的主要组成部分。静息状态下,CP适当收缩,而吞咽时则适当放松。由于神经源性功能障碍或纤维化导致吞咽时CP不能适当放松时,功能障碍便发生了。CP功能障碍的症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、咳嗽和鼻腔反流。严重时会发生吸入和体重下降现象。CP功能障碍具有多种发病形式,主要是通过X线照相术来进行吞咽功能检查,在吞咽时能显示出CP收缩及UES松弛性缺失而形成的特征性食团阻力。此外,UES张力亢进可以通过食管测压法测定。CP功能障碍还与Zenker憩室(Zenker's diverticulum,ZD)的发生有关,且会影响喉全切除术(total laryngectomy,TL)后的食管气管言语功能。 -
综合护理干预在食管癌放疗患者吞咽疼痛及吞咽困难中的应用
目的 了解综合护理干预在食管癌放疗患者吞咽疼痛及吞咽困难中的应用.方法 选取我院2014年6月~2015年8月收治的120例食管癌放疗患者为研究对象,按照随机分组方式分为对照组和研究组,各60例.对照组接受常规护理干预,研究组在此基础上实施综合护理干预.对比两组患者急性放射损伤程度.结果 对照组损伤程度重于研究组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 综合护理干预在食管癌放疗患者吞咽疼痛及吞咽困难中的应用效果显著,可改善患者的吞咽困难及疼痛症状,对放疗的成败具有深刻影响.