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Chiari畸形/脊髓空洞合并脊柱侧凸的病理机制及治疗研究进展
Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性神经系统疾病,主要病理特征表现为小脑扁桃体下降至枕骨大孔水平以下,疝入椎管内致后脑诸结构、脑干、小脑及后组颅神经受挤压或者牵拉导致的一系列功能障碍[1].流行病学研究显示Chiari畸形发病率约为1%,其中50%~75%的Chiari畸形患者合并存在脊髓空洞[2].
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胡桃夹综合征的外科诊治
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起肉眼或镜下血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等一系列症状的疾病.
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巨大脾囊肿一例
病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.
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巨大输尿管潴留性囊肿一例报告
患者,男,60岁.因尿频伴便柱变细1年于2010年9月14日入院.13年前曾因右肾良性肿物行右肾切除术.查体:直肠指检于膝胸位1~4点触及直肠受肿物挤压,直肠黏膜光滑,无触压痛;前列腺无增大,表面光滑无结节,质地中等,中央沟存在,指套无沾血.血尿粪常规、肾功能均正常.彩色多普勒超声检查示盆腔囊性包块,呈椭圆状,大小约163 mm ×73 mm ×73 mm;左肾代偿性增大,肾盂稍增宽(7mm).
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巨大精索脂肪瘤疑似腹股沟难复性疝一例
患者男性,69岁,主因右腹股沟区憋胀,难复性肿物8个月入院.发病初肿物核桃大,用手挤压或平卧后可消失;之后肿物逐渐增大,进入阴囊上段,平卧手推压也不易还纳,伴憋胀,以"右腹股沟疝"收住院.既往无特殊疾病史.查体:一般情况好,腹平坦,平卧时见整个右腹股沟区从麦氏点斜向耻骨结节区到阴囊上段梭形隆起,约16 cm×7 cm×5 cm,突出于外环约鸡蛋大小,触之柔软,上下挤压整个肿物两端有组织流动感,类似大网膜粘连于斜疝疝囊内,挤压阴囊区肿块可经外环推入,但整个肿物在腹股沟区不消失,无压痛,叩诊浊音,未闻及肠鸣音.
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腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除
对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者,在根治性切除肾癌的同时切除下腔静脉癌栓仍然可以获得良好的预后,可惜很多患者因手术的风险较大而放弃了手术治疗[1].术中的主要风险来自分离肿瘤时挤压下腔静脉导致癌栓脱落而引起肺栓塞,这通常是致死性的[2].
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GX-Ⅲ型多功能电离子手术机治疗单纯性脂囊瘤一例
病例 患者男,27岁.主诉因双侧面颊、前额密集分布无痛性突起14余年,前来就诊.患者13岁时,双侧面颊部开始出现多个黄白色小突起,无任何自觉症状,皮损面积随年龄而逐渐增大,数目日渐增多,范围波及前额及前胸,自行挤压后,偶有破溃,可挤出油脂样物质,呈乳白色,略有臭味.
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挤压综合征诊治进展
挤压综合征常发生在自然灾害(如地震、山崩、龙卷风、海啸)或人为浩劫(如战争、恐怖分子袭击)后,早在20世纪就有关于这方面的报道.挤压综合征在地震后幸存者中的发生率约为3%~20%[1],在多层建筑倒塌后获救的人群中可高达40%[2].挤压综合征的广泛肌肉损伤若未经及时积极的医治可危及生命.挤压综合征的死因主要是严重低血容量休克、高血钾、低血钙、代谢性酸中毒、急性肌红蛋白尿性肾功能衰竭和筋膜间隔综合征[3].
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地震伤后挤压综合征的救治进展
挤压综合征(crush syndrome),又称创伤性横纹肌溶解征(Traumatic rhabdomyolysis),是由于创伤对肌肉丰富部位的挤压,引起的以骨骼肌的急性破坏和溶解为特点,以电解质紊乱、低血容量、高钾血症、代谢性酸中毒、凝血障碍以及急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为表现的一组临床症候群.
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泪小管炎的临床微生物学及治疗
目的 分析和探讨泪小管炎的临床表现、微生物学特性及治疗手段.方法 本院门诊37例(37只眼)诊断为泪小管炎者大部分行细菌培养及真菌培养,给于挤压泪小管结石、泪小管切开、泪小管药物冲洗及滴眼液滴眼治疗.结果 除2例未坚持治疗外其余35例均治愈,培养结果大部分有菌落.结论 泪小管炎行挤压泪小管结石及药物治疗可取得良好效果.
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挤压综合征一例
1 病例挤压综合征,又名外伤性窒息或压迫性青紫,包括远距离创伤性视网膜血管病变(Purtscher综合征)及上腔静脉综合征.我中心诊治1例,报告于下.患者 女,29岁.14 d前夜归途中遭歹徒抢劫,被绳索勒颈,致窒息、昏迷.20~30 min后苏醒,感双眼视物模糊,在当地治疗.因视力未恢复,由外地来沪.眼部检查:视力:右0.8,矫正不提高;左1.2.
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工商关第工商关系篇发掘品牌药的价值
近几年,随着零售终端的日益强大,在价格战中利润日趋微薄并遭受社区卫生服务中心挤压的情况之下,连锁药店向工业要求更多利润更多话语权的呼声越来越高.在工业企业忽略或不重视其要求的情况下,利润微薄的品牌药被排斥,众多连锁药店把品牌药弃之一隅、贴牌、寻求高毛利产品成为药店求生存的一条路径或模式.
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利润空间挤压之下隐患不容小视顺义区新形势下单体药店风险监管调查
目前,我国推行的医药卫生体制改革正在不断深入,新医改政策致力于大力推进社区和基层医疗机构的建设,并建立覆盖城乡居民的基本医保体系,药品加成政策的改革与实行药品零差率销售,让规模小、不具备竞争实力的单体药店面临利润空间的挤压.在此种情况下,单体药店为求生存,各想其招,直接的是降低成本,如硬件不投入、不聘用专业人员,从外埠购药等,大大增加了药品监管风险,在这种新形势下如何加强对单体药店的风险监管是摆在药监部门面前的一个难题.日前,笔者就此问题对顺义区的单体药店的风险监管情况进行了调查.
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短暂缺血处理法对下肢挤压伤影响的研究
目的 探讨短暂缺血处理方法对下肢挤压伤患者炎症反应的抑制作用及机理.方法 将70例矿山四肢挤压伤患者随机分为对照组35例(常规处理)、观察组35例(常规治疗+短暂缺血处理),对照两组患者处理前后血浆白介素-6 (IL-6)、白介素-10 (IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及处理后患肢坏死率.结果 两组治疗前IL-6(t=3.2,P>0.05)、IL-10(t =3.5,P>0.05)、TNF-α(t =2.1,P>0.05),两组各项指标比较差异无统计学意义.对照组治疗后IL-6( 14.1±0.3)ng/L、IL-10(20.1±1.2) pg/ml、TNF-α( 29.1±1.1)pg/ml;患肢坏死率(8例,22.2%).观察组IL-6(9.1±0.5)ng/L、IL-10( 14.1±1.4) pg/ml、TNF-α(23.1±2.1) pg/m;患肢坏死率(2例,5.7%),观察组明显优于对照组,P <0.05.结论 应用短暂缺血处理可有效抑制下肢挤压伤患者的全身炎症反应,减少全身及局部组织损伤.
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创伤性湿肺35例诊治分析
任何闭合性或开放性的胸部外伤都可造成创伤性湿肺,若不及时治疗,会导致肺不张、肺脓肿,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等不良后果而危及生命.我院自2007 年1月至2011 年7 月共收治创伤性湿肺患者35 例,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 35 例中,男31 例,女4 例,年龄25~76 岁,受伤至就诊时间0.5~3.5h.车祸挤压致伤25 例(71.4%),高处坠落伤5 例(14.3%),房屋倒塌砸伤2 例(5.7%),钝器伤2 例(5.7%),其他原因致伤1 例(2.9%).
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持续性异位妊娠11例临床分析
持续性异位妊娠是指行保守性手术(如输卵管造口术、伞端挤压术)后异位妊娠持续存在,仍有存活的滋养细胞组织,绒毛膜促性腺激素(HCG)保持一定水平,有阴道不规则流血.它也是输卵管妊娠保守手术后常见的并发症.我院1998年1月至2009年9月收治持续性异位妊娠11例,现报道如下:
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骨筋膜室综合征治疗中的负压封闭引流
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高,损害室内肌肉和神经的血液供应,组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征,是挤压综合征的局部表现,多见于小腿和前臂,如不及时诊治,可迅速发展为骨筋膜室内组织(主要是肌肉)的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失.
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盐酸氨溴索联合多索茶碱在预防开胸术后呼吸系统并发症的应用体会
开胸手术由于术中对肺组织的直接机械性挤压及损伤,易引发术后患者肺部并发症产生,严重者导致患者死亡,所以,预防开胸术后呼吸系统并发症的发生直接影响手术成败.2006年12月~2007年12月我们对部分开胸手术患者加用盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗,并与对照组进行比较,以期了解盐酸氨溴索加多索茶碱对预防开胸切除患者肺部并发症的临床疗效.
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冠状动脉心肌桥的临床诊治进展
心肌桥亦称壁冠状动脉,是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中,被形似桥的心肌纤维所挤压,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridging),该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫,产生短暂的、间歇的狭窄,甚至管腔闭塞.
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多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可由肺自身的病变引起,如重度肺挫伤、胃内容物的误吸、肺脂肪栓塞等;也可由肺外因素引发,如急性胰腺炎、挤压综合征及重度感染、休克等.多发伤并发ARDS的患者常病情严重,复杂,治疗难度大.我们就收治的多发伤合并急性呼吸窘迫综合征资料作一探讨.