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加用替吡法尼并不能进一步提高乳腺癌的病理完全缓解率
特异性法尼基转移酶抑制剂替吡法尼可以增强细胞毒性治疗药物的抗肿瘤效应,前期研究已经证明,替吡法尼在转移性乳腺癌患者中可发挥作用并且可以将新辅助化疗方案(阿霉素-环磷酰胺,AC)对乳腺癌的病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)提高到25%.为了进一步提高乳腺癌的pCR,Andreopoulou等进行了一项Ⅰ~Ⅱ期临床研究,给予两组pCR低的局部晚期乳腺癌患者[ER和PR阳性,HER/neu无过表达(A组)及炎性乳腺癌(B组)],在紫杉醇周疗序贯2周AC方案的新辅助化疗中加入替吡法尼,观察替吡法尼能否使pCR进一步提高.
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提高远端直肠癌新辅助放化疗的完全缓解率:一项间歇期强化新辅助放化疗的前瞻性研究结果
远端直肠癌新辅助疗法中.在放疗结束和疗效评估的间歇期加强化疗可能提高肿瘤完全缓解率.本研究的目的是评价间歇期强化新辅助放化疗对远端直肠癌的完全缓解率及毒性反应率的影响.
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三氧化二砷在白血病治疗中的临床应用
As2O3的临床应用历史砒霜是一味古老的中药,<本草纲目>早有记载"砒口大热大素之药,而砒霜之毒尤烈",砒石经升华成为砒霜,其主要化学成份为三氧化二砷(Arsenic trioxide,As2O3)是一种以毒攻毒的中药,<如太平圣惠方>用砒黄丸治疗诸恶疮肿,时而有出奇制胜的效果.1971年哈尔滨医科大学第一医院韩太云药师随医疗队下乡巡回医疗.偶然发现林甸县一位老中医民间秘方中药,主要以砒霜外用治疗淋巴腺结核,后来韩太云药师将其改制成水针剂肌注治疗各种癌症及白血病,分别命名为"713"、"癌灵一号".以后张亭栋教授、金镇敬教授、孙鸿德教授、张鹏教授及本文作者相继报道了对急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗的成功经验,完全缓解率为65.6%~91.5%.
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小儿急性白血病治疗现状与展望
急性白血病(acute leukemia,AL)占小儿恶性肿瘤的首位,严重危害儿童的健康.近20多年来,由于小儿血液病工作者的努力,对小儿急性白血病治疗策略和方法不断改进,使小儿急性白血病的疗效不断提高.目前北京、上海、广州等小儿白血病治疗中心,小儿急性白血病的治疗水平已达到国际先进水平,小儿急性淋巴细胞白血病(急淋, ALL)初治完全缓解(CR)率已达95%以上, 5 a以上无病生存率(DFS)达70%以上;小儿急性髓细胞白血病(AML)的初治完全缓解率也达75%以上,5 a以上无病生存率也已达40%左右.小儿急性白血病已不再是"不治之症",而是可治之症,也是当前疗效好、治愈率高的恶性肿瘤之一.因此,现代小儿急性白血病治疗根本目的,不仅仅是为使患儿达到完全缓解,而是争取持续完全缓解(CCR),终使患儿能够长期无病存活,达到根治的目的.
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特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,其发病机制:一是通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体;二是通过网状内皮系统加速破坏血小板,也有报道自身抗体作用于骨髓巨噬细胞,使血小板生成受到抑制.本病多见于女性,成人ITP为慢性疾病,用皮质激素和(或)脾切除等常规治疗完全缓解率可达60%~70%,如经足量皮质激素和(或)脾切除无效者称为难治性ITP(RIRP).本文重点介绍RITP的治疗进展.
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中剂量阿糖胞苷巩固治疗急性白血病的护理
阿糖胞苷(AraC)是治疗急性粒细胞白血病的重点药物之一[1,3,4].近年来,中剂量阿糖胞苷的使用极大地提高了白血病患者的完全缓解率和长期生存率.但其神经毒性、骨髓抑制等不良反应随着剂量的增加而增大,病死率也随之增加.中剂量阿糖胞苷的使用中常见的不良反应有:造血系统毒性反映,胃肠道毒性反应,黏膜炎,还有肝、肾、肺等毒性反应[2,4,5].这些不良反应给患者增加了痛苦,甚至危及生命,故在治疗的同时,对患者实施相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察和积极的护理措施很重要.
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吉西他滨应用于非霍奇金淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin′s lymphoma,NHL)是一组发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的恶性肿瘤,是一种在形态学、遗传学和临床表现上都具有高度异质性的淋巴细胞肿瘤,从免疫学角度分为 T 细胞和 B 细胞两型,尽管目前传统化疗方案完全缓解率近70%[1],但依然有50%~60%的侵袭性 NHL 尚存在复发难治等问题,近年来很多学者研究针对复发性难治性NHL 的补救方案如 DHAP (地塞米松,阿糖胞苷,顺铂)、ESHAP (依托泊苷,甲基强的松,阿糖胞苷,和顺铂)和 EPIC 方案(依托泊苷,泼尼松龙,异环磷酰胺和顺铂),尽管有效,然而顺铂常常给患者带来严重的肝肾功能损害[2],依托泊苷易诱发第二肿瘤,致使这些方案作用受限,因此研究新的药物或联合方案,实现治疗的高效低毒已是必然。吉西他滨(dFDC,2’2’-二氟脱氧胞苷)是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药,是脱氧胞苷的水溶性类似物,可抑制核糖核苷酸还原酶,并将其三磷酸代谢物(dFdCTP)掺入到 DNA 链中的脱氧胞苷位点,导致 DNA 链断裂,致使 DNA合成中断,从而诱导细胞凋亡[3]。吉西他滨对多种实体瘤具有广谱的抗癌活性,主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌和膀胱癌等的治疗,具有疗效好、不良反应低的特点[4-5],目前逐步应用于恶性淋巴瘤的治疗。本文综述吉西他滨应用于NHL的新研究进展,为临床探索针对难治复发性NHL的含吉西他滨挽救方案提供新思路。
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小剂量肝素联用维甲酸防治急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血
急性早幼粒细胞白血病(APL)常并发急性弥漫性血管内凝血(DIC),其发生率达85%,本病出血迅猛,病情凶险,是APL病人早期死亡的主要原因.目前随着血液病治疗水平的提高,新抗肿瘤药物不断出现,APL完全缓解率(CR)明显提高.但APL病人合并DIC则常使病人死于实施有效化疗之前.近年来作者采用微量肝素联用全反式维甲酸(ATRA)治疗本病,取得较好疗效,并与常规量肝素和传统抗肿瘤化疗方案作对比,报道如下.
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成人高危急性髓系白血病的诊治策略
成人急性白血病的常见的类型是急性髓系白血病(AML).目前,应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率(CR)为60%~80%,5年无病生存率(DFS)为30%~40%,患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关.为了提高AML患者长期存活率,合理安排治疗,笔者将从以下三个方面浅谈薄见.供同道们参考.
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二甲双胍抑制恶性肿瘤的作用及相关机制研究进展
二甲双胍是2型糖尿病患者常用的口服降糖药物.自从2005年Evans等[1]研究者首次发现二甲双胍可以降低糖尿病患者恶性肿瘤的发生率后,近7年越来越多研究者关注二甲双胍的抑制恶性肿瘤作用.1 二甲双胍抑制恶性肿瘤作用的流行病学资料流行病学调查结果提示在糖尿病患者服用二甲双胍与恶性肿瘤发生和预后存在密切的关系.Lee等[2]通过前瞻性研究发现2型糖尿病患者使用二甲双胍可以降低结直肠癌、肝癌及胰腺癌等恶性肿瘤发生率.Bowler等[3]通过基于人群的大型回顾性研究提示在2型糖尿病患者中使用二甲双胍降糖的患者恶性肿瘤死亡率低于使用磺脲类及胰岛素降糖的患者.Landman等[4]于1998-1999年间入组了1 353位2型糖尿病患者(其中289为患者服用二甲双胍,1 064位患者不服用二甲双胍),平均随访了9.6年,研究结果提示使用二甲双胍可以降低恶性肿瘤的死亡率,且这种抗恶性肿瘤作用是剂量依赖性的.Jiralerspong等[5]发现在早期乳腺癌合并糖尿病的患者中使用二甲双胍作为新辅助化疗药物可以提高乳腺癌化疗的病理完全缓解率.近的一项荟萃[6]分析提示糖尿病患者服用二甲双胍可以使肿瘤发生率或死亡率降低31%.
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三种用于急性早幼粒细胞白血病完全缓解后维持治疗的治疗方案比较——附72例报告
1 引言自我国首创的全反式维A酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(M3)以来,该病的缓解率明显提高,完全缓解率达80%至90%[1],但完全缓解后用哪一种巩固维持治疗方案各家意见不一,也是目前研究的要点.为总结经验,我们对72例经ATRA诱导完全缓解后用不同治疗方案作巩固维持治疗的M3病例的临床资料跟踪随访,分析如下.
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rHuG-CSF辅助治疗成人急性非淋巴细胞白血病37例临床观察
为了提高急性白血病的完全缓解率和生存期,人们试图加大诱导及巩固化疗的强度,但化疗所致的中性粒细胞减少而继发感染,往往增加患者的病死率.我们总结过去几年间成人急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)患者化疗后应用粒细胞集落刺激因子支持治疗的资料,现报告如下.
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全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病的毒副反应及其处理
1引言全反式维A酸(ATRA)分化治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),具有疗效好(完全缓解率高达85%至90%)、不诱发DIC、不抑制骨髓功能、口服用药、治疗方法简便等优点,已被公认为治疗APL的首选药物之一.但仍可发生一些毒副反应,应予注意.
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环孢霉素A治疗再生障碍性贫血临床观察
单用雄激素治疗再生障碍性贫血,完全缓解率35%~53%.我们于1995年1月~1999年4月应用环孢霉素A、雄激素治疗再生障碍性贫血20例,取得较好效果,现报告如下.
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儿童中枢神经系统、生殖系统白血病71例临床及病理分析
急性白血病(AL)是儿童时期发生率和病死率高的恶性肿瘤,占儿童恶性肿瘤死亡的27.7%[1].随着临床治疗手段的进步,AL的完全缓解率明显提高,生存期明显延长,但中枢神经系统和生殖系统白血病仍然是AL复发和影响预后的一个重要因素.由于中枢神经系统和生殖系统白血病的早期临床表现不典型,大部分为亚临床型,故临床诊断率较低.本文对我科20年来住院和门诊死亡的71例AL临床和病理诊断合并中枢神经系统白血病(CNSL)、生殖系统白血病进行分析.
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恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理进展
卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤,其发病率呈缓慢上升的趋势[1].确诊时75%的患者已属晚期,彻底的卵巢肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式,尽管完全缓解率(CRR)可达50%左右,但只有10%~30%的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间(PFS)仅18~24个月,高达30%~50%的患者将会出现复发并终死于疾病进展和化疗耐药[2].近十几年来,许多学者对肿瘤细胞减灭术后静脉化疗进行了研究,取得了很大的进展,延长了患者的PFS.但化疗的不良反应却严重地影响患者的生存质量.为减轻病人痛苦、提高病人生活质量方面提供一些借鉴,现对化疗所致的主要不良反应原因及所采取的护理措施综述如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病36例的临床分析
白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润.血脑屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源.20世纪70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约为26%~30%.近年来采用放疗、化疗鞘内注射(IT)等方法使发生率降至5%~10%.CNSL可发生在白血病的不同时期,约50%发生在缓解期(CR),3%发病时就有CNSL[1].ALL在CR 2个月内很少发生CNSL,2个月后发病率开始上升,2~40个月为发病高峰,平均时间为CR后7.5个月,4~6年仍有发病者,如何进一步提高白血病的早期诊断及治疗水平,对提高急性白血病的完全缓解率有着十分重要的意义.我院1992年1月~2003年12月诊断儿童ALL并发CNSL 36例,现总结如下.
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紫杉醇联合异环磷酰胺治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的临床观察
对于放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌,目前主要采用全身化疗为主的综合治疗方法,标准的化疗方案为DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF,有效率和完全缓解率较低,即使有效的患者,缓解时间也有限.因此,临床仍需寻找新的更有效的化疗方案.我们自1999年6月以来,应用国产紫杉醇联合异环磷酰胺方案(TI方案)治疗放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌48例,效果满意,现报告如下.
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恶性淋巴瘤多药耐药性及其逆转研究进展
由于多种联合化疗方案的应用,恶性淋巴瘤的治疗取得了很大的进步,完全缓解率和治愈率有了明显提高,50%~80%的患者可生存5年以上.然而始终有一部分患者开始就表现出对治疗的抗拒或经过短暂的完全缓解后很快复发,再次治疗效果较差.
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三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的概况
急性早幼粒细胞白血病是急性非淋巴细胞白血病的一种特殊亚型,病情严重,常伴致死性出血.80年代中期我国学者相继应用全反式维甲酸及三氧化二砷治疗该病后,完全缓解率大大提高,病死率减少.笔者就目前治疗概况作一介绍.
关键词: 三氧化二砷 急性早幼粒细胞白血病 完全缓解率