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1例静滴左旋门冬酰胺酶发生严重不良反应的护理
左旋门冬酰胺酶能使门冬酰胺水解,使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺,从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用,是一种对肿瘤细胞有选择性抑制作用的药物[1].在急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中起到了举足轻重的作用,临床用于治疗儿童ALL的完全缓解率达95%以上,长期无事件生存率达75%以上[2].但在临床应用中,随着左旋门冬酰胺酶应用次数的增加,发生过敏反应的几率增高.2012年1月,我科在应用左旋门冬酰胺酶治疗ALL过程中发生严重不良反应1例,经积极治疗与精心护理,效果满意,现报道如下.
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贝伐单抗可提高 HER2阳性乳腺癌的 pCR 率
以曲妥珠单抗(T)为基础的新辅助化疗对 HER2阳性乳腺癌(HER2+ BC)患者的病理完全缓解(pCR)率可达50%,从而允许进行频繁的保守手术。临床前数据和临床数据支持贝伐单抗(B)和 T 协同联合治疗。2014年 ASCO 大会上的乳腺癌口头报告中,有一项 AVATAXHERⅡ期试验(EUDRACT 2009-013410-26)评估了 T +多西他赛(D)新辅助治疗中添加贝伐单抗(B)是否能改善实现病理学完全缓解可能性较低的肿瘤的病理学完全缓解率。
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帕洛诺司琼联合地塞米松预防含顺铂方案化疗引起的恶心呕吐
目的 对帕洛诺司琼联合地塞米松预防含顺铂方案化疗引起的恶心呕吐的效果进行分析探讨.方法 选取2009 年3 月-2012 年2 月期间我院收治的36 例肿瘤患者,其中男性20 例,女性16 例;年龄为19-72 岁.随机将上述患者分为两组,其中治疗组17 例,男性10 例,女性7 例;对照组19 例,男性10 例,女性9 例.两组患者一般资料无显著差异.进行化疗防呕吐时,治疗组静注盐酸帕洛诺司琼,对照组为静滴昂丹西琼.记录患者化疗后急性期、延迟期和全期的完全缓解率和呕吐病发率.结果 两组急性期及延迟期因化疗而引起的CRR 没有显著较差,而全期呕吐CRR 则差异明显;化疗后急性期呕吐病发率没有显著差异,而全期和延迟期的呕吐病发率则差异显著;两组患不良反应没有显著差异.结论 帕洛诺司琼联合地塞米松对预防和控制顺铂方案化疗引起的恶心呕吐方面具有良好的效果和较高的安全性,值得临床推广应用.
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免疫组合Opdivo+Yervoy治疗黑色素瘤获巨大成功
百时美施贵宝(B M S)公布了备受业界关注的免疫组合疗法Opdivo+Yervoy用于黑色素瘤一线治疗的数据。与Yervoy单药疗法相比,Opdivo+Yervoy组合疗法取得了非常高的客观缓解率(61%v s11%),完全缓解率22%,疾病恶化或死亡风险降低60%,疗效之强劲在黑色素瘤治疗领域前所未有。
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沙利度胺联合化疗治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤
中高度恶性淋巴瘤化疗是主要治疗手段,其完全缓解率在70%左右,5年生存率在40%左右,CHOP方案是一线治疗的标准方案,但仍有相当一部分患者不能缓解或短期复发进展.为此,我们自2005年8月-2008年3月应用沙利度胺联合挽救治疗方案治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤26例,取得了较好疗效,现报道如下.
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难治性白血病的研究进展
近20 a来,随着现代化疗手段的不断提高,急性白血病(AL)的完全缓解率(CR)有了显著进步,无论是CR期还是无病生存率(DFS)均有了明显提高.但是仍有10%~20%的AL经经典的化疗方案不能CR[1],变为难治.因此,探索难治性白血病的生物学特征、病因及采用新的治疗方法具有重要意义.
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免疫抑制剂与原发性膜性肾病
原发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征常见的类型,在大多数的患者中发病缓慢且表现良性经过.其自发的肾病综合征完全缓解率和部分缓解率高达30%.尽管如此,仍然有30%~40%在5~15年中进展为终末期肾脏病.本文的目的在于评价免疫抑制剂在治疗原发性膜性肾病中的意义.
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砷剂对肿瘤的生物学作用
砷剂作为一种抗癌药用于治疗肿瘤已有几百年历史,19世纪初1%的亚砷酸钾用来治疗慢性粒细胞性白血病.同时砷剂又是一种毒物,随着化疗和放疗药物的临床应用,砷剂逐渐被淘汰.自哈尔滨医科大学首次报道静脉滴注三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病(APL)达到很高的完全缓解率后,国内外对砷剂与肿瘤的研究发展很快,发现砷剂对白血病、红白血病甚至实体瘤如胃癌细胞、胰腺癌细胞等有令人满意的效果,提示As2O3具有一个相对较广泛的诱导凋亡效应谱,故有必要深入了解其生物学作用.
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CAG方案治疗急性髓系白血病疗效观察
急性髓系白血病是一组异质性疾病,各亚型在细胞遗传学、病理病程进展、临床特征、对治疗反应和预后等方面各不相同.人们在不断探索以改善诱导缓解疗效,减轻其不良反应,达到更高的完全缓解率(CR)和更持久的CR(OCR)持续时间.
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免疫调节剂联合小剂量化疗治疗难治性白血病
联合化疗目前仍是治疗急性白血病的主要手段,其完全缓解率为60%~90%,而对难治性白血病,虽采用二线药物,其再次缓解率约30%~40%,近年我们采用免疫调节剂联合小剂量化疗取得较满意的近期疗效.
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急性白血病的治疗进展
在过去的几十年中,急性白血病的治疗取得了较大的进展,急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期生存率均有了较大的提高,尤其是由于诱导分化剂维甲酸、凋亡诱导剂砷剂以及缓解后蒽环类化疗药物的应用,使急性早幼粒细胞白血病(APL)的缓解率和长期生存率均有很大程度的提高.
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中西医结合治疗急性髓系白血病诱导缓解期的疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗急性髓系白血病(AML)诱导缓解期疗效.方法:采用回顾性资料分析方法,对20例初治AML患者病例资料进行临床疗效总结和研究对比,并根据治疗中是否使用中药将患者分为中药+化疗组(简称治疗组)和单纯化疗组(简称对照组).观察诱导缓解期白血病患者的临床治疗效果,主要从临床疗效(完全缓解率、有效率、中医证候改善情况)、支持疗法、化疗药物不良反应等方面进行观察对比,分析中药参与治疗后有无治疗优势.结果:(1)两组CR率及有效率分别为50%和60%,60%和70%,治疗组CR率及有效率均低于对照组,经统计学检验,两组数据无明显差异(P>0.05).治疗组中医证候改善情况其症状量化积分明显减少,治疗前后积分比较存在统计学差异(P<0.05).(2)化疗过程中两组患者红细胞输注均量治疗组明显少于对照组,经比较有统计学差异(P<0.05),治疗组的血小板输注均量及粒细胞集落刺激因子使用均量少于对照组,经检验两组数据无统计学差异(P>0.05).3、化疗过程中出现不良反应比较,其中肝损害发生率两组分别为30%和80%,治疗组明显低于对照组,经统计学检验,两组数据有明显差异(P<0.05).结论:(1)中西医结合治疗AML,中药在支持疗法中显示出一定优势,可以减少患者的输血用量;(2)中药在减轻化疗药物的不良反应方面初见端倪;(3)中药参与治疗在提高白血病CR率方面有无优势?本项研究尚不能确定.
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中西医结合治疗中国成年人特发性膜性肾病疗效的Meta分析
目的:用Meta分析方法评价中西医结合治疗中国成年人特发性膜性肾病(IMN)的疗效,为中西医结合治疗中国成年人IMN提供科学依据.方法:计算机检索PubMed、CBM、VIP、CNKI、万方等全文数据库,检索范围均从建库至2014年10月31日,筛选(1)中西医结合治疗组1(中药复方+ CTX+ Pred)治疗IMN的随机对照临床实验(RCT),(2)中西医结合治疗组2(中药复方+ACEI和/或ARB)治疗IMN的RCT,用Review Manager 5.2(RevMan5.2)软件进行统计分析.结果:终选出符合条件的12篇文献,包括698例IMN患者,其中试验组358例,对照组340例.Meta分析结果显示:(1)全部患者总体分析结果:①完全缓解率:中西医结合治疗组与单纯西药组相比,(OR=2.90,95%CI 2.04 ~4.13),Z=5.94,P<0.000 01.②总有效率:(OR =3.61,95% CI 2.47~5.30),Z=6.58,P<0.000 01.③不良反应率:(OR =0.26,95%CI 0.15 ~0.44),Z=4.90,P<0.000 01.(2)中西医结合治疗组1与CTX+ Pred相比,完全缓解率(OR =2.52,95%CI 1.68~3.79),Z=4.46,P<0.000 01.总有效率(OR =4.13,95%CI 2.53 ~6.74),Z=5.66,P<0.000 01.(3)中西医结合治疗组2与ACEI和/或ARB相比,完全缓解率(OR =4.33,95%CI 2.12 ~8.82),Z=4.03,P<0.000 1.总有效率(OR=2.92,95%CI 1.58 ~5.39),Z=3.42,P=0.000 6.结论:中西医结合疗法治疗IMN可提高临床疗效,改善预后.
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三氧化二砷注射液治疗复发急性早幼粒细胞白血病12例疗效分析
急性早幼粒细胞白血病(APL)单用维甲酸治疗,近期完全缓解率可达85%以上,但仍有复发.我院于1996年3月至1998年3月应用三氧化二砷注射液治疗复发性APL 12例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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多发性骨髓瘤的治疗现状与进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段(M蛋白),同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现.如不进行治疗,进展期MM患者的中位存活期仅为6个月.常规化疗的有效率为40%~60%,完全缓解率低于5%,中位存活期不超过3年.约25%的患者能存活5年以上,存活10年的MM不到5%.近几年来,随着对MM生物学特性的深入研究,形成了新的治疗思路,着眼于MM细胞内信号通路、骨髓微环境及二者的相互作用,涌现出一批新药,MM的支持治疗也有了很大进展.本文将在回顾MM治疗现状的基础上,结合目前国际上的一些治疗指南,介绍该领域的进展.
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卵巢癌腹腔化疗的研究进展
卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤,其发病率呈缓慢上升的趋势[1].确诊时,75%的患者已属晚期,彻底的肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式,尽管完全缓解率(CRR)可达50%左右,但只有10%~30%的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间(PFS)仅18~24个月,高达30%~50%的患者将会出现复发并终死于疾病进展和化疗耐药[2].
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盆腔外滋养细胞肿瘤的诊治分析
目的:分析39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤的诊治经过,探讨如何降低误诊率改善预后.方法:对39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤患者的诊断、治疗过程及结果进行回顾性分析.结果:总首诊确诊率64.1%(25/39),误诊率35.9%(14/39).首诊于武汉大学人民医院妇产科和其他科室及外院的误诊率分别为0(0/16)、76.47%(13/17)、16.67%(1/6);首诊时合并生殖系统症状的误诊率11.11%,无合并者误诊率91.67%;首诊距末次妊娠时间>1年者误诊率53.33%(8/15),6月~1年者误诊率8.18%(2/11),<6月者误诊率0.39例患者总完全缓解率为76.92%(30/39),首诊确诊者完全缓解率88%(22/25),首诊误诊者完全缓解率57.14%(8/14);确诊时血β-HCG值≤105 mIU/ml者的完全缓解率为100%,>105 mIU/ml者的完全缓解率为65.38%(17/26);以上所有差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Ⅳ期滋养细胞肿瘤的首诊误诊率高与其症状无特异性和临床医师认识不足有关且影响预后,应提高临床医师的认识降低误诊率.
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整合素β1对卵巢癌细胞耐药的影响研究
卵巢癌(Ovarian cancer)死亡率居妇科恶性肿瘤之首,由于缺乏特异的临床症状及相应的早期诊断手段,约70%的患者发现时已届晚期.尽管目前临床上采取积极而彻底的肿瘤细胞减灭术,辅以顺铂为基础的联合化疗,其临床完全缓解率不过40%~60%,致使5年生存率长期徘徊在15%~30%之间,难望有进一步的提高[1].
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博来霉素胸腔内注射治疗癌性胸水20例分析
我院自1998年1月以来,应用博来霉素胸腔内注射治疗癌性胸水20例,收到满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均经组织学和(或)细胞学诊断,共20例,男性8例,女性12例,年龄40岁~72岁,中位年龄56岁。病种:原发性肺腺癌12例,鳞癌3例,转移性肺癌5例(其中,乳腺癌肺转移2例,鼻咽癌肺转移1例,卵巢癌肺转移1例,结肠癌肺转移1例)。全部病例均为中等量以上积液。1.2 治疗方法:20例病人注药前尽量排尽胸水,抽液量视病情而定,一般每次800ml~1000ml,抽胸水1次5例,2次12例,3次3例,抽液完毕后通过穿刺胶管向胸腔内注射。我们选用博来霉素每支15mg,每次75mg溶于0.9%生理盐水40ml中,待证实胸穿针在胸腔内后注药,注药后嘱患者平卧及变换体位,使药物与胸膜均匀接触,每周1次,连用1次~3次。用药结束4周后评定疗效。1.3 疗效判定标准:按WHO癌性渗液疗效评定标准评定疗效。CR:胸水完全吸收持续4周以上,30d以内不抽胸水;PR:胸水吸收1/2以上,持续4周以上;MR:胸水吸收不到1/2以上者;PD:胸水无变化或增多。1.4 疗效:本组20例,共注药38次,每例平均1.9次。其中注药1次者5例,CR3例,PR2例;注药2次者12例,CR7例,PR5例;注药3次者3例,PR1例,MR1例,NR1例。完全缓解率50%,有效率90%。1.5 不良反应:发热3/20,(其中38℃~39℃2例,>39℃1例),口腔炎2/20,胸痛3/20,皮肤色素沉着10/20,无白细胞下降及肝、肾功能障碍。
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氩氦刀治疗中晚期肺癌的护理体会
随着工业化进程加快和吸烟的增多,肺癌的发病率和死亡率都呈急剧上升趋势.其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的70%~80%,而就诊时70%为局部进展的Ⅲ期以上患者,已失去手术机会,传统的放疗和化疗完全缓解率很低,总体疗效往往令人失望.我院引进美国恩多凯尔公司生产的氩氦刀治疗系统,于2003年3月~2003年9月利用CT、模拟机联合定位经皮穿刺治疗中晚期非小细胞肺癌32例,近期疗效满意.氩氦刀是一项新的临床治疗技术,通过对32例接受氩氦刀治疗的肺癌患者护理工作的总结,探讨氩氦刀治疗前后护理工作要点.