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灌注化疗配合热疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效评价
以往临床上采取引流浆膜腔积液后注入化疗药物或生物制剂治疗恶性胸腔积液,旨在消灭肿瘤细胞,使脏壁层浆膜腔粘连,但因积液控制耗时较长,完全缓解率较低,而影响患者生存质量.下面我们介绍浆膜腔灌注化疗药物配合局部热疗的疗效.
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MDS-RAEBT与急性单核细胞白血病临床疗效区别及其与端粒酶活性的关系
目的:探讨难治性贫血伴原始细胞增多转变型(MDS-RAEBT)与急性单核细胞性白血病(AML-M5)临床疗效的区别及其与端粒酶活性的关系.方法:用常规方法提取MDS-RAEBT和AML-M5初诊病人的单个核细胞(mononuclear cell,MNC),并用TRAP(telomeric repeat ampiification protocol,TRAP)法检测两组病人的端粒酶的活性.同时观察以DAE或HAE为基本方案化疗的上述两组病人的临床疗效.结果:MDS-RAEBT组端粒酶的活性表达高于AML-M5组,而完全缓解率(completeremession,CR)却低于AML-M5组.两组之间端粒酶的活性、CR比较均有显著差异.结论:MDS-RAEBT与AML-M5两者之间明显的临床疗效差别可能与端粒酶活性存在一定关系.
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三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病12例临床观察
急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性白血病中的一个特殊类型,因其易并发弥漫性血管内凝血(DIC),故早期病死率较高.临床上应用维甲酸(ATRA)治疗APL,虽然完全缓解率(CR)率能大大提高,但存在CR持续时间短,极易复发,且易产生耐药等缺点.自2000年以来,我院采用三氧化二砷注射液对12例复发的APL进行治疗,取得良好效果,现报告如下.
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中药活性成分逆转卵巢癌化疗耐药机制的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统死亡率高,发病率位居第3的恶性肿瘤,目前治疗原则仍以手术为主,辅以化、放疗等综合治疗.铂类与紫杉醇类的联合化疗作为标准方案使卵巢癌患者的总体反应率达到90%,完全缓解率达到75%[1].但仍有70%左右的晚期患者会在2年内复发,其中70%又会出现化疗耐药,高复发率和复发后的高耐药率导致卵巢癌的5年生存率始终徘徊在30%~50%[2].因此从中药中筛选出有效的耐药逆转药物,从而开发出专一性的耐药逆转剂,将有助于改善卵巢癌患者的化疗效果,提高5年生存率.
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中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia, AML)完全缓解率(CR)50%~80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML.造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT),可使部分AML患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用.我院于2005年6月-2009年12月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性AML11例,取得了满意疗效,现报道如下.
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卫气营血、三焦理论在急性白血病辨治中的应用
化疗、造血干细胞移植是目前治疗急性白血病的主要方法,但完全缓解率及长期无病生存率仍不够理想.急性白血病的发生、发展、变化有着卫气营血及三焦浅深层次的病理变化,因而用卫气营血、三焦理论探讨其病理变化,进行辨证论治,可对急性白血病的论治起提纲挈领的作用.兹就卫气营血、三焦理论在急性白血病辨治中的可行性试作探讨.
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去甲基化药物对骨髓增生异常综合征DNA甲基化水平的影响及临床疗效的研究进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组起源于造血系统的获得性克隆性疾病,以无效造血、外周血细胞减少及高风险向急性髓系白血病( acute myeloid leukemia,AML)转化为特点。其发病机制目前尚不明确,但是该类疾病表现出的对DNA甲基转移酶抑制剂独特的敏感性,表明表观遗传学改变,尤其是DNA的异常甲基化在该病的发生发展中起着重要的作用,因此,去甲基化药物成为近年来MDS治疗的新策略。尤其对于高危及年龄较大的患者,去甲基化治疗为该类患者目前主要的治疗措施。在应用去甲基化药物后,部分MDS患者取得较好的临床疗效,生存质量在一定程度上得以提高[1],但去甲基化药物的完全缓解率仅为10%~20%;且由于该病的异质性,MDS患者治疗反应具有极大的差异性。治疗相关的骨髓抑制、感染等并发症,以及药物费用高,见效时间长,需要多疗程强化巩固治疗等众多因素造成患者对治疗的依从性差。因此,明确何种MDS患者适合去甲基化治疗,何种指标可作为检测药物疗效的标志显得极为迫切。研究发现,部分基因启动子甲基化水平在应用去甲基化药物后,甲基化水平有所下降,沉默的基因得以表达,该变化与临床疗效有一定的相关性,这使得基因DNA甲基化水平有望成为去甲基化药物的检测指标。现就近年来MDS患者某些特定基因DNA甲基化水平在应用去甲基化药物前后变化与临床疗效的关系的研究进展综述如下。
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造血干细胞移植治疗B细胞性淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤( NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型。 NHL包括B细胞、T细胞及NK细胞来源,其中B细胞来源占绝大多数。弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的NHL中两大类型。套细胞淋巴瘤占NHL的8%,进展迅速,化疗完全缓解率低,对于其治疗的研究也逐渐增多。造血干细胞移植是20世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的重要突破之一,其在复发难治恶性淋巴瘤中的治疗作用也得到了肯定,本文就造血干细胞移植在上述三种B细胞来源的NHL治疗中的地位作一简单概述。
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急性髓系白血病(非M3)患者诱导治疗主要风险因素的研究
目的:筛选影响接受诱导化疗急性髓系白血病(非 M3)患者预后情况的主要风险因素,根据风险因素产生数学模型,预测其预后情况。方法对108例急性髓系白血病(非 M3)患者进行回顾性研究,筛选年龄、细胞毒(药物)治疗史及全身状况等影响因素,构建 Logistic 回归模型,用该模型进行预测,与实际缓解情况比较,对缓解率做卡方检验,验证模型预测的准确性。结果(1)单因素分析发现对急性髓系白血病(非 M3)患者缓解有影响的变量为 FLT3表达(χ2=23.336,P=0.000),CD34、HLADR共表达(χ2=6.783,P=0.000),NPM1表达(χ2=23.156, P=0.014),是否有骨髓增生异常综合征(MDS)前期病变(χ2=6.000,P=0.014),染色体核型(χ2=3.458, P=0.045)及乳酸脱氢酶(LDH)水平(χ2=2.472,P=0.015)。(2)多因素分析发现对急性髓系白血病(非M3)患者缓解有影响的因素为FLT3及NPM1表达[OR分别为0.042(95%CI 0.007~0.245)和9.287(95%CI 3.028~28.484),P值分别为0.000和0.000]。结论本试验中Logistic回归模型拟合较好,且具有一定的诊断价值。
关键词: 诱导治疗 完全缓解率 logistic回归模型 -
培美曲塞联合奥沙利铂在晚期胃癌二线治疗中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率为消化道恶性肿瘤的第一位.早期胃癌症状不典型,多数患者一经发现即为晚期,失去了手术机会.尽管全身化疗可改善晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期[1],但晚期胃癌的化疗至今尚无标准的规范方案[2-3].国内外通常将5-氟尿嘧啶(5-FU)/顺铂或ECF(表阿霉素、顺铂、5-FU)方案作为常规参考方案,但缓解期短,完全缓解率低.一些含新药如多西他赛、希罗达、伊立替康、S1等的方案在临床上常用于胃癌的二线化疗,但都未能取得令人满意的结果[4].因此,寻找一个疗效相对较好而毒副作用较轻的二线化疗方案亦是临床研究的热点.我科曾用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,取得了较好的疗效,自2008年9月至2010年6月我科用培美曲塞联合奥沙利铂或FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌,对二者的疗效及毒副作用进行了比较,现报道如下.
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血液低剂量辐射刺激疗法在消化系统癌症综合治疗中的应用研究
目的:探讨血液低剂量辐射刺激疗法(BLIT)在消化系统癌症综合治疗中的作用.方法:235例确诊的消化系统癌症,随机分研究组-BLIT+综合治疗(117例)、对照组-单纯综合治疗(118例),观察两组血象变化、免疫功能变化、急性放射性炎症防治、癌痛及肝癌治疗情况.结果:WBC降低Ⅰ-Ⅱ级者,研究、对照两组发生率分别为65.8%(77/117)、49.2%(58/118)(P<0.01);Ⅲ-Ⅳ级者,两组发生率分别为17.1%(20/117)、42.4%(51/118)(P<0.05).研究组82.5%(80/97)的血象(WBC.PLT)降低者在1-3 d内恢复正常,对照组73.4%(80/109)的血象降低者在3-10 d内恢复.BLIT前后,T细胞亚群及IL-2显著改善(P均<0.01).研究、对照两组急性放射性消化系统炎症发生率分别为6.84%(8/117)、21.2%(25/118)(P<0.01);发生炎症时两组放疗耐受量为4928±809(CGY)、2516±298(CGY)(P<0.01);两组呕吐率分别为10.3%(12/117),58.5%(70/118)(P<0.005);严重腹泻者,两组分别为0.85%(1/117)、8.5%(10/118)(P<0.005).研究、对照两组癌痛完全缓解率分别为70%(28/40)、11.1%(5/45)(P<0.005);4例肝癌行BLIT治疗,存活9-12 mo.结论:在消化系统癌症综合治疗中,BLIT可显著防治骨髓抑制引起的血象降低并可保护胃肠黏膜功能,防治急性放射性炎症,减少严重胃肠反应;BLIT的显著提高机体免疫功能,是BLIT发挥作用的重要物质基础.在缓解癌痛、治疗肝癌方面,BLIT作用也很显著.
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急性髓细胞白血病CD7、CD34、CD56、P170的表达对完全缓解率的影响
已有文献报道CD7、CD34、CD56、P170各自的表达与预后有关[1-5]。但此四种单抗联合表达对预后的影响报道较少。现将我院1995~1999年检测的213例初诊急性髓系白血病(AML)以上4种分化抗原的单表达和联合表达对完全缓解(CR)率的影响分析如下。
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急性早幼粒细胞白血病完全缓解后巩固治疗方案的初步探讨
自全反式维甲酸(ATRA)及砷剂应用以来,急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)率可达85%以上,但多数患者要复发[1-3].目前临床更关注CR后的巩固治疗及远期疗效,目的是提高持续完全缓解率(CCR).1995年6月~2000年10月我们采用ATRA及联合化疗交替治疗法与ATRA、及白血康治疗原名:复方青黛片,其有效成分主要为二硫化二砷)[1,4].序贯治疗法两种巩固治疗方案,对APL CR后的49例患者分组治疗,进行疗效比较,并动态分析PML/RARα融合基因与疗效及预后的关系.
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调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:对2008年1月~2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ~Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析.结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05).2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%.结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量.
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依那西普(Etanercept)联合甲强龙治疗急性移植物抗宿主病的临床研究
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植术后死亡的重要原因.GVHD标准治疗方案为大剂量糖皮质激素,35%的患者可获得完全缓解.TNF-α被认为是GVHD发生过程中一种重要的炎症因子,应用TNF-α抑制剂,克隆如英夫利昔单抗体(Infliximab)或是依那西普(Etanercept),治疗激素难治的GVHD的完全缓解率可达18%~62%.本研究总结了2001年9月至2006年9月61例应用依那西普联合甲强龙治疗初发的急性GVHD的前瞻性临床研究,并以同期99例仅使用激素治疗急性GVHD的患者为对照组.
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输血技术在小儿白血病急救中的应用
目前小儿急性白血病的完全缓解率和5年无病存活率显著提高,化疗强度越来越大,骨髓抑制也加重,对支持治疗的依赖性增加.尤其是输血支持,是患儿获得缓解或延长生命的重要保证.因此,应正确掌握输血原则和方法.
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儿童急性白血病长期生存因素探讨(附20例分析)
急性白血病占儿童恶性肿瘤的首位,近年来有升高趋势.对儿童白血病的预后因素进行了很多研究,但结论不一.随着新的联合化疗方案的组成与实施,急性白血病的完全缓解率(CR)较前明显提高,出现了一些长期无病生存(DFS)的病例.本文就我科1979年1月-1996年8月间经长期系统治疗获得3年以上生存,资料完整的20例患儿(其中10例已停药3-20年,无病生存了7-20年)作临床分析,着重探讨可能影响患儿长期存活的因素.
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超大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性非淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia,ANLL)约占儿童白血病30%.近年来,随着化疗方案的不断改进和支持治疗的不断完善,小儿ANLL的完全缓解率(CR)已高达80%~85%[1].但是,小儿ANLL仍存在复发率较高、长期无病生存率低的问题.因此延长缓解期、降低复发率是当前小儿ANLL治疗的目标.我院从2001年开始应用超大剂量阿糖胞苷(SHDAra-C)对完全缓解后的ANLL患儿进行巩固治疗,取得较好疗效.
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难治及复发性急性髓细胞白血病的治疗进展
尽管急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的完全缓解率(complete remission,CR)有了显著提高,但化疗失败或复发仍是困扰临床的重要问题.
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干扰素对急性白血病的作用
近年来,采用联合化疗治疗急性白血病,已使其完全缓解率达到80%~95%,小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)五年生存率亦可高达70%~80%,但仍有部分患者终复发.微小残留白血病(MRD)细胞的存在是导致复发的主要根源之一.为了终治愈白血病,目前对MRD的检测和治疗愈来愈受重视.本文就干扰素(IFN)在急性白血病中的应用做一综述.