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流感疑似病例血象和C反应蛋白特点研究
目的 寻找流感疑似病例血象和C反应蛋白(CRP)的规律性变化,判断对流感疑似病例早期诊断、治疗选择、鉴别诊断、预后判断的意义.方法 采用SYSMEX XE-2100型血细胞分析仪和飞测Ⅲ荧光免疫分析仪对该院2014年11月—2015年2月、2015年11月—2016年2月流感高发季节收治的门诊及住院78例初诊流感疑似病例的白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、单核细胞、血小板、CRP进行统计学分析,此为研究组,并对上述观察指标跟踪随访1周;与80名同期健康查体的健康人设为对照组进行对照;通过指血涂片瑞氏-吉姆萨染色镜检对中性粒细胞、异型淋巴细胞形态及比值进行对比分析.结果 白细胞总数初诊时多减少或正常,减少占20.51%,正常占65.38%,增高占14.19%,此改变多在1周后恢复,初诊时白细胞改变与随访1周时的变化及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而1周后检测数值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);单核细胞多在1周内持续增高,绝对值分别为(0.41±0.32)×109/L,(0.52±0.42)×109/L,二者差异无统计学意义(P>0.05),而与对照组的(0.21±0.31)×109/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);初诊时CRP明显升高,平均为19.23 mg/L,1周后随病情好转明显下降,平均为9.34 mg/L,二者差异有统计学意义(P<0.05),1周后检测数值仍高于对照组的7.26 mg/L,但二者差异无统计学意义(P>0.05);绝大多数病例初诊时血中出现异型淋巴细胞,占96.2%,但比例多<5%(占69.2%),>10%者仅占3.8%,异性淋巴检出率也多在1周减少,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过动态血象和CRP观察可以对流感疑似病例的早期诊断、鉴别诊断、预后判断有辅助作用,该检测技术方法简单易普及,检测时间短,花费少,值得在各级医院,特别是基层医院作为流感的早期诊断及动态观察指标推广应用.
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血液低剂量辐射刺激疗法在消化系统癌症综合治疗中的应用研究
目的:探讨血液低剂量辐射刺激疗法(BLIT)在消化系统癌症综合治疗中的作用.方法:235例确诊的消化系统癌症,随机分研究组-BLIT+综合治疗(117例)、对照组-单纯综合治疗(118例),观察两组血象变化、免疫功能变化、急性放射性炎症防治、癌痛及肝癌治疗情况.结果:WBC降低Ⅰ-Ⅱ级者,研究、对照两组发生率分别为65.8%(77/117)、49.2%(58/118)(P<0.01);Ⅲ-Ⅳ级者,两组发生率分别为17.1%(20/117)、42.4%(51/118)(P<0.05).研究组82.5%(80/97)的血象(WBC.PLT)降低者在1-3 d内恢复正常,对照组73.4%(80/109)的血象降低者在3-10 d内恢复.BLIT前后,T细胞亚群及IL-2显著改善(P均<0.01).研究、对照两组急性放射性消化系统炎症发生率分别为6.84%(8/117)、21.2%(25/118)(P<0.01);发生炎症时两组放疗耐受量为4928±809(CGY)、2516±298(CGY)(P<0.01);两组呕吐率分别为10.3%(12/117),58.5%(70/118)(P<0.005);严重腹泻者,两组分别为0.85%(1/117)、8.5%(10/118)(P<0.005).研究、对照两组癌痛完全缓解率分别为70%(28/40)、11.1%(5/45)(P<0.005);4例肝癌行BLIT治疗,存活9-12 mo.结论:在消化系统癌症综合治疗中,BLIT可显著防治骨髓抑制引起的血象降低并可保护胃肠黏膜功能,防治急性放射性炎症,减少严重胃肠反应;BLIT的显著提高机体免疫功能,是BLIT发挥作用的重要物质基础.在缓解癌痛、治疗肝癌方面,BLIT作用也很显著.
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维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病期间出凝血象变化及临床对策
维甲酸(RA)具有促进早幼粒白血病细胞诱导分化作用,可以避免由于化疗药物的细胞毒作用而引起或加重出凝血功能障碍,但在疾病早期及复发患者中仍有一定比例发生了严重出血及DIC,导致病情加重或死亡。我们回顾了1990年以来治疗的52例急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床经过,对比分析……
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安乃近片致粒细胞缺乏1例
患者,女,54岁。2012年12月1日无明显诱因出现腰痛、纳差、恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物,伴尿频,无尿急和尿痛,无腹痛和腹泻,当时无发热,未就诊。12月3日来我院就诊,查体:体温(T)38.5℃,白细胞(WBC)3.15×109·L-1,中性粒细胞比例(NEUT%)65.5%,中性粒细胞计数(NEUT)2.06×109·L-1,红细胞(RBC)4.63×1012·L-1,血红蛋白(HB)134 g·L-1,血小板计数(PLT)62×109·L-1,考虑“急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性咽喉炎”,给予头孢呋辛酯抗感染,新癀片、安乃近片(上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂,批号:120502)退热,蓝芩口服液、清喉利咽颗粒清热解毒、利咽消肿。12月4日早晨患者仍有发热,伴寒战,腰痛和尿频症状无改善,胃纳差,至当地卫生院就诊,查体:WBC 1.31×109·L-1,NEUT%32.84%,NEUT 0.43×109·L-1, RBC 4.87×1012·L-1,HB 142 g·L-1,PLT 71.4×109·L-1;尿常规蛋白(-),镜检白细胞+/HP,镜检红细胞2~4个/HP。当天送我院急诊,查体:WBC 1.02×109·L-1,NEUT%35.44%,NEUT 0.29×109·L-1,RBC 4.62×1012·L-1,HB 134 g·L-1,PLT 62.4×109·L-1(血象变化情况见表1)。遂收入我院肾内科,临床诊断:急性肾盂肾炎,粒细胞缺乏,血小板减少。
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肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)在病程中出凝血象变化迅速,造成出血的机制甚为复杂.本文就45例HFRS出凝血象变化及其中16例并发弥散性血管内凝血(DIC)实验室研究项目进行分析.现报告如下.
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AC-900血细胞分析仪堵孔原因及处理方法
AC-900血细胞分析仪,具有自动冲洗、内加溶血剂、自动打印结果、重复性好、用血微量(20 μl)、检测快速、准确度高等优点.该机可提供15项临床参数和三种直方分布图,对临床各种疾病尤其是造血系统疾病引起的血象变化均能准确直观反映.但其在日常正作中有时出现堵孔,影响了正常工作,现把堵孔原因及处理方法作一介绍.
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白芍总苷对系统性红斑狼疮患者周围血象变化的影响
为了解白芍总苷(TGP)对已有周围血白细胞减低的系统性红斑狼疮(SLE)患者的安全性与疗效,采用1:1配比病例对照研究的方法.
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应用多肽治疗再生障碍性贫血100例临床观察
再生障碍性贫血(AA)在临床上并非少见,发病率为0.74/10万,呈散发性,严重地损害广大患者的身心健康.本文观察、分析小分子多肽在治疗AA过程中的临床不同阶段的血象变化.主要检测白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化.本文观察总结了小分子多肽在治疗AA中的临床价值.
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系统性红斑狼疮患者干扰素-γ和转化生长因子β1与外周血象变化及意义
系统性红斑狼疮(SLE)可累及多器官,对患者的造血功能有明显损伤.我们对该类患者体内干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)在SLE患者血清中的表达及患者中性粒细胞数、血红蛋白及血小板数水平变化及其相关性进行研究.
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长春市放射线工作者7年血象分析
为了研究从事放射性工作人员受照剂量与血象变化的关系,以便采取防护措施,对长春市从事放射线工作的人员从1989~1995年进行3次血象分析检验观察.现将结果报告如下.
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氧化砷诱导早幼粒细胞白血病细胞凋亡的体内研究
细胞凋亡已成为当前肿瘤研究的热点之一[1],氧化砷和硫化砷等砷化合物治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)为促进凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了成功的范例[2].我院自1994年12月起应用三氧化二砷(As2O3)治疗了36例APL复发的患者,其中32例达到完全缓解(CR),CR率占88.9%.本文对本组患者用氧化砷治疗过程中骨髓细胞形态和外周血象变化以及染色体检查进行动态观察,结合我们以往体外培养研究结果,对氧化砷治疗APL的机制进行探讨,并对氧化砷治疗无效的复发病例作了分析.
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放射性食管炎的护理
放射性食管炎是食管癌放射治疗中的常见并发症,常发生于治疗中期。患者出现吞咽疼痛,进食时加重,严重者发生胸背部疼痛、恶心呕吐,不能进食,不仅给患者带来极大痛苦,而且影响生活质量,甚至迫使患者中止治疗。我院1998年6月~1999年12月,对160例放射性食管炎患者进行观察及护理,现将体会介绍如下。1 临床资料 本组160例,男126例,女34例;年龄32~78岁,平均53.6岁。全部患者经食管X线摄片及食管拉网或胃镜检查病理确诊为食管癌。均采用钴60外照射,设前一垂直野,后两角度野,源皮距100cm,1.8~2GY/次,5次/周,总剂量为65~70GY/6.5~7周。患者均于35~45GY以后发生放射性食管炎,表现为吞咽梗阻加重、进食疼痛,继而不能进食,恶心呕吐,胸部疼痛,全身情况恶化,有些患者甚至发烧及有脱水表现,使患者对放射治疗失去信心。2 护理2.1 心理护理:由于放射性食管炎的发生,使患者出现进食疼痛等不良反应,患者和家属产生焦虑不安的心理,特别是对放射治疗能否治愈食管癌产生怀疑,并出现拒绝治疗的情绪。医护人员应对患者做好耐心解释工作,说明放射性食管炎是食管癌放射治疗中的常见并发症,是肿瘤对射线产生的效应,从另一个角度说明肿瘤开始消退。这些反应经过治疗不会给患者造成不良后果,使患者及家属能够接受并积极配合治疗。2.2 对症处理:对放射性食管炎应当积极对症治疗。通过静脉输液补充足够的水分和营养,增强患者免疫力,适当选用1~2类抗菌素及少量激素,防止细菌感染,缩短患者反应期。吞咽疼痛者可以给2%普鲁卡因合剂10ml、赛霉安3片,每餐饭前15分钟口服,麻醉局部粘膜减少吞咽疼痛。新癀片、片仔癀饭后口服,能消炎止痛、减轻症状,但应注意有可能加强胃肠逆反应,给予适宜胃药可以防止。用药前向患者说明目的及方法,取得合作。药片应碾成粉末状,服用时分次小口慢吞,使药物与食管粘膜更多地接触,麻醉作用的药物宜在饭前服用,使局部粘膜麻醉,减轻疼痛,促进食欲;促创面愈合的药物宜在饭后服用,可保护创面,利于溃疡组织修复。2.3 注意体温及血象变化的观察:放射性食管炎是一种非感染性炎症,但随着病情发展,受损伤粘膜抗病菌能力差,很可能并发细菌感染。护理人员应注意体温变化,每日测体温2次,每周查2次血常规,若有炎症感染因素存在,及时报告医生处理,防止并发食管细菌性感染而拖延病期。
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某鞋厂苯作业工人外周血象调查
目的探讨苯作业工人外周血象的变化.方法调查100例苯接触者的外周血象,并与正常人对照.结果苯接触组,RBC、Hb下降8例,WBC下降3例,PCT下降7例;正常对照组RBC、Hb下降1例,PCT下降1例,而且血象变化与苯接触方式、接触时间有关系.结论改善劳动环境、保护苯接触工人有待重视.
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医用X射线诊断人员HBV感染者血象变化调查
医用X射线诊断人员受到职业性电离辐照后可能引起WBC、RBC、PLT数量的减少,据有关文献报道乙型肝炎病毒(HBV)感染也可引起造血系统或多系统细胞减少[1],为了探讨医用X射线工作者感染HBsAg血象变化情况,我们调查了325名医用X射线诊断人员.现报告如下.
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多发性骨髓瘤化疗后血象观察与护理
2004年1月~2007年7月,我们共收治32例多发性骨髓癌患者,观察化疗后血象变化情况,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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新生婴儿不同日龄血常规检查结果分析
为了了解新生儿不同日龄的血象变化,研究新生儿的生理变化的规律.在不影响新生儿身心健康的条件下, 对我院2008 年1月至2009年1月住院新生儿的血常规检查的结果进行了登记并作了重点分析. 报告如下:
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系统性红斑狼疮血液学异常的临床研究
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)血液学异常的变化情况及其对药物治疗的反应。方法回顾分析2009年10月至2013年10月入住我院的30例 SLE 患者的临床资料,对其进行骨髓细胞检查以及骨髓活检,观察其血象变化、骨髓象变化以及药物治疗前后相关指标的变化情况。结果(1)本组 SLE 患者中,二系减少者10例(占33.33%),全血细胞减少者20例(占66.67%);(2)SLE 患者骨髓象的变化主要包括骨髓增生度、粒系增生情况、红系增生情况、淋巴细胞情况、血小板情况以及巨核细胞增生情况;(3)本组 SLE 患者治疗前后 Hb、WBC 以及Pt 水平差异均具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 SLE 骨髓损害主要为骨髓各系受抑,少数再生障碍,骨髓受累程度比外周血要轻,对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕 SLE 可能;SLE 患者对相关药物的反应较好。
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西咪替丁相关性血小板减少26例临床分析
近年来,我们观察了300例上消化道出血患者采用西咪替丁(CMD)治疗后外周血象变化情况,发现CMD相关性血小板减少26例,报告如下. 临床资料:本组男276例,女54例,年龄20~82岁.入院时外周血小板计数均在 正常范围,外周血血红蛋白65~150g/L,平均89g/L,血小板(102~24 3)×109/L,平均135.48×109/L.全部病例均排除血液系统原发病变,亦未用其他影响血液学检查的药物. 治疗方法:入院后均给CMD1.0~1.2 g,分4次口服或肌注,或分2次静脉滴注.治疗期间每1~3天查外血,部分测血胆红素及抗人球蛋白(Coombs′)实验,必要时行骨髓检查.血液及骨髓细胞学检查由专人负责. 结果:26例于CMD治疗过程中出现血小板下降,占全部病例的7.88%. 血小板下降出现在用药后5~10天,平均7.3天;下降幅度46~114×10 9/L,平均53.8×109/L.停用CMD后血小板计数自动回升,开始上升时间在停药后6~12天,平均8.7天;升至正常时间12~16天,平均14.2天.18 例出现血清胆红素升高,16例血清Coombs′试验阳性,提示同时有免疫性溶血发生 .停用CMD后1个月内复查Coombs′试验均转为阴性.6例行骨髓穿刺检查,均提示增生性贫血,产血小板巨核细胞比例相对减少.
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87例甲亢患者外周血象变化的临床观察
甲亢可引起血液系统改变,笔者近年来共收集资料完整的病例87例,现将治疗前后的外周血象变化分析如下.
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病毒性脑炎患儿血象变化及临床意义
病毒性脑炎是小儿常见病和多发病,由病毒侵犯脑实质及脑膜而引起,它严重地威胁着小儿的生命和健康.目前普遍认为一般病毒感染时血象中白血球正常或降低,本文通过检测66例病脑患儿白细胞计数、C反应蛋白及心肌酶,观察急性期与恢复期变化,探讨病毒性脑炎患儿血象及心肌酶改变,指导临床早期诊断,减少并发症的发生.