首页 > 文献资料
-
关于心力衰竭的临床症状及护理
心力衰竭又称心肌衰竭,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
-
浅谈老年心功能衰竭的临床护理体会
心力衰竭(heart failure)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭(congestive heart fai1ure),常是各种病因所致心脏病的终末阶段,其也是患者死亡的主要原因。笔者对2010年5月~2012年5月中我科收治的52例老年心衰患者的临床护理工作进行了整理与分析,现总结报告如下。
-
升降学说在老年心力衰竭临床上的应用
心力衰竭是指心输出量下降,不能满足组织代谢需要而引起的综合症,是临床常见的一种病理状态,也是多种心血管病的末期阶段。老年人群中慢性心衰更为常见和多发。升降学说是中医理论体系的重要组成部分,它既阐述中医生理病理,也是制定中医治法和遣方用药的重要依据。升降学说认为,气机的升降平衡失调,人体就会发生病变。所以从升降理论角度探讨老年慢性心衰的中医病机,并注重以升降理论为指导进行辨证论治,对临床治疗有参考意义。
-
低血容量性休克的护理
低血容量性休克是在失血、失液、烧伤和创伤时,使血容量急剧减少而引起组织微循环严重不足,以致组织代谢和重要脏器功能发生严重障碍的全身性病理过程。
1低血容量性休克的病理、生理:低血容量休克时,由于血容量减少,血压下降以及缺氧等因素的作用,使交感肾上腺髓质系统兴奋,产生大量茶酚胺等缩血管物质,此时机体血液重新分配,由于脑血管和冠状血管的α--受体密度小,心血管并不收缩,甚至反而扩张,而其它器官如胃肠道、肌肉、皮肤等非致命器官由于占优势,小血管收缩,则可造成明显的缺血、缺氧以及代谢和功能紊乱,其表现如下:(1)病人烦躁,焦虑不安,全身乏力,严重时可出现眩晕或昏厥,主诉口渴。(2)皮肤及面色苍白,湿冷。(3)呼吸浅快,脉搏细数无力。上述临床表现表明病人的虚弱程度,但临床上往往容易被忽视,难以确认是休克早期的表现,如不能及时救护,休克继续发展到晚期,心、脑、肝、肺、肾等重要脏器均受损。全身器官组织处于严重的淤血性缺氧状态。表现为血压下降,尿量减少或无尿,皮肤紫绀,神态淡漠。严重淤血、缺氧和酸中毒,可损伤血管内皮细胞,形成DIC,使生命重要器官的组织、细胞坏死,发生不可逆损伤。 -
双膦酸盐对成骨细胞活性的影响
骨组织代谢活跃,成骨细胞和破骨细胞是骨代谢过程中重要的核心细胞.骨代谢过程中,破骨细胞吸收旧骨,成骨细胞形成新骨,这种骨质的新陈代谢称为骨转换(bone-turnover).
-
颈动脉狭窄解除后大脑高灌注损伤的发生与防治
颈动脉狭窄解除以后,同侧脑血流大量增加,超过了脑组织代谢需要或脑血流增加超过术前100%,出现脑部过度灌注而表现出一系列临床症状称为脑高灌注综合征(cerebral hyperpefusion syndrome,CHS).
-
颈动脉狭窄解除后大脑高灌注损伤的现状
颈动脉狭窄解除以后,同侧脑血流大量增加,超过了脑组织代谢需要或脑血流增加超过术前100%,出现脑部过度灌注而表现出一系列临床症状称为"脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)".
-
小儿重症心力衰竭的急救治疗
心力衰竭(简称心衰)是指静脉回流适量情况下,心脏不能排出足够的血量供应脏器组织代谢的需要而产生体、肺静脉淤血的表现,并出现心脏形态、功能的异常和神经体液的调节紊乱.急性心衰是突然发生以上变化,慢性心衰还伴有心肌重塑.心衰是由多种因素引起的一组临床综合征,重症患儿若不及时抢救,常导致死亡.心衰在紧急发生的情况下,常依靠临床诊断,予以紧急处理.
-
淋巴结肿大与癌
人体有血液循环是人所共知的,毛细血管网把血中的营养物质连同部分液体渗出到组织、细胞间(名曰组织液)进行组织代谢.这些组织液部分再回毛细血管,部分由淋巴管网收集,不过淋巴管的管径比血管更细小,管壁更薄,肉眼看不见.这些淋巴管后汇集成胸导管和淋巴导管,分别开口左、右锁骨下静脉.到了淋巴管内的组织液就改称淋巴液了,因不含红血球故无色,淋巴液终仍回归血中.血管是畅通无阻直达心脏,但在淋巴管间则有淋巴结,它好比"据点"在此给淋巴液充实细胞,扣留对人体有害物质,如微生物、癌细胞……并聚而歼之.淋巴结在体表、体腔内都有.淋巴结实乃宁可牺牲自己,保卫人体的忠实卫士.
-
多参数脑组织代谢监测在神经外科中的应用
正常脑组织有精密的自动调节功能对脑血流进行调节.但在颅脑外伤、各种神经外科手术或病理状况下脑血流的自动调节功能容易受损,极易发生脑缺血缺氧.
-
眼科病理检查标本的获取和送检
眼科病理学作为组织病理学研究的一个重要分支,是研究眼科疾病病因、发生发展规律及发病过程中眼部组织形态、组织代谢和功能变化的一门眼科基础学科,其目的在于揭示并探讨眼部疾病的发生机制和病变本质,为眼病的诊断和治疗提供必要的理论依据,是基础医学与临床医学之间的桥梁,可促进和推动临床眼科学的发展和进步.作为眼科医师,应充分认识到眼科病理学的重要性,了解、熟悉并初步掌握眼科病理学基础知识,以利于拓宽知识领域,提高临床综合诊治水平.
-
运动、红细胞膜与红细胞变形能力
红细胞变形能力或红细胞变形性(Erythrocyte Deformability, ED或Red Cell Deformability, RCD),是指红细胞通过比自身直径更小的组织毛细血管时发生主动形态变化的能力[1].红细胞的主要功能是为组织运输氧气和运载组织代谢产生的二氧化碳.红细胞这种与组织细胞进行气体交换、载运物质诸功能的实现,是以红细胞能够进入组织毛细血管并能与组织细胞进行有效物质交换为前提的.可见,良好的红细胞变形能力对于保证上述功能非常重要.由于红细胞对外环境的变化与代谢紊乱非常敏感,作为红细胞的固有特性--红细胞变形能力在多种病理和生理变化过程中,常作为反映红细胞(甚至推测其它组织细胞)结构和功能变化的指标,具有重要价值.
-
乳腺常规与功能及分子影像检查技术结合提高乳腺癌诊断水平
近年来,乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势。虽然我国的乳腺癌患病率尚低于欧美国家,但大城市妇女的患病率正逐年上升并呈现年轻化的态势,乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题[1-2]。与乳腺癌患病率持续上升相比,病死率呈现下降趋势,这一方面得益于乳腺癌治疗手段的改善,另一关键因素则在于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。在乳腺癌的早期检出和诊断中,常规的影像检查方法(包括X线、超声、MRI)各具优势和局限性。将各种影像检查方法结合进行联合诊断,使其优势互补,可以明显提高对乳腺病变检出的敏感性和准确性,对乳腺癌的早期诊断起到了重要作用。但尽管如此,对于某些类型乳腺癌诊断的敏感性和特异性仍不高。近年来,影像工作者与相关领域从事基础研究和设备研发的人员及科研院所协作,相继研发出一些新的成像技术和设备,部分成像技术也已逐渐从临床试验阶段发展到临床应用阶段。其中既有以解剖形态学变化为诊断基础的影像学方法,亦有以组织代谢功能变化为诊断基础的影像学方法,还有更为前沿的分子影像学技术,部分成像方法多种功能兼而有之,这些技术在乳腺癌的诊疗及基础研究方面正发挥着重要作用。
-
海洛因依赖者乙肝感染及ALT异常调查分析
长期吸食海洛因使机体处于慢性中毒状态,可直接或间接造成机体组织,多脏器、多系统损害,影响组织代谢及正常生理功能[1-2],并易感染HBV、HCV等传染性疾病.为了解海洛因依赖者的HBV感染情况,我们对412例来我院自愿戒毒的海洛因依赖者进行检测分析,报告如下:
-
质子磁共振波谱在神经系统疾病中的应用
质子磁共振波谱(1H-MRS)是近年来用于临床的一门磁共振诊断技术,是迄今为止惟一能进行活体组织代谢定量分析的无创检测手段,能测出不同化合物在强磁场作用下所产生的不同化学位移(通常用PPM表示)峰值,从而对机体内多种不同化合物进行相对定量分析.
-
短暂性脑缺血发作间期氢质子磁共振波谱的脑代谢改变
传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据[1].王默力等[2]应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.
-
西咪替丁对高原昏迷应激性上消化道出血的防治作用
我院近年来采用西咪替丁静脉滴注,防治高原昏迷应激性上消化道出血取得了显著效果,现报告如下。 资料和方法 1.对象:自1993年3月~1998年6月住院治疗的高原昏迷病人126例,其中发病至入院48小时以内93例,超过48小时33例;年龄16~30岁,平均23岁。既往无肝、肾及胃病史,入院后根据病史及临床症状并结合CT检查确诊。 2.方法:将≤48小时入院无消化道出血的71例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组53例常规给予西咪替丁800mg/24h,持续静脉滴注,根据病情需要测定胃液pH值及胃液隐血试验。对照组18例未予西咪替丁及其他防治上消化道出血措施。两组均采用机械辅助呼吸、降颅压、改善脑组织代谢、促进脑细胞恢复等综合治疗措施。对入院时伴上消化道出血者,即刻静脉注射西咪替丁200mg,然后西咪替丁800mg加入生理盐水1 000ml,24小时持续静脉滴注。 结 果 1.两组患者年龄、昏迷程度及CT检查结果经统计学检验无显著性差异(P>0.05)。 2.治疗组上消化道出血发生率为11.32%;对照组为44.44%。治疗组发生率明显低于对照组,经t检验有显著性差异,P<0.01。 3.出血程度:轻度:仅胃液隐血试验(+);中度:胃管内有咖啡样液体及柏油样大便,但血压平稳;重度:为呕血、便血引起血压明显下降,需输血予以维持。治疗组:轻度出血4例,中度出血2例,无重度出血,出血率为11.32%;而对照组分别为2、4、2例,为44.44%。两组比较,P<0.01。 4.检测两组上消化道出血较重者治疗后胃液pH值,治疗组pH值4~6;对照组pH值2~3。治疗组比对照组明显增高,有显著性差异(P<0.05)。 5.对入院时伴上消化道出血的33例经治疗后,轻、中度及部分重度患者均予治愈,其中4例重度患者因院外滞留时间过长(>56小时)且血红蛋白<70g/L,于入院12小时内死亡。治愈率达87.88%(P<0.01)。
-
磁共振波谱在前列腺癌中的临床应用研究进展
近几年来,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.因此,早期诊断、准确的术前分期及早期治疗对该病的预后有很大价值.以往的临床检查,如前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊、经直肠超声检查、CT及同位素等检查对前列腺癌的诊断具有较大局限性.磁共振波谱(MRS)作为惟一一种无创性研究人体内部器官及组织代谢,生理、生化改变的定量分析方法,从分子水平上评估前列腺组织的代谢水平,有助于前列腺癌的诊断,当三维MRS(3D MRS)获得的前列腺代谢信息与高分辨MRI形态学资料相结合时,能明显提高肿瘤的定位、空间分布、侵袭性的预测及治疗效果的评估.
-
心力衰竭的现代认识与药物治疗
慢性充血性心力衰竭(心衰)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,是临床上常见的危重症.近年来,由于分子细胞生物学的发展,对心衰的发生发展机制的研究正在逐步深入.而国际上大规模多中心的临床试验对心衰的治疗提供了大量的实证.因此,心衰的治疗有了较大的更新.
-
胞二磷胆碱对NBNA评分<36分新生儿的干预作用
NBNA评分为新生儿时期早期全面评价的指标之一, <36分常提示神经系统某些异常,胞二磷胆碱能改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,减少伤残率,现报告如下.