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胎膜早破的诊断及处理
胎膜早破(PROM)指临产前胎膜(绒毛膜和羊膜)发生自然破裂,破膜后一小时内未发动临床者.羊水的功能主要为:适量的羊水是胎儿活动的佳场所,防止胎体受压粘连畸型;羊水可保持宫腔内环境恒温、恒压;羊水可缓冲外界压力对胎儿的冲击;胎儿可依赖羊水保持其体温,电解质的平衡;羊水中存在溶菌酶、免疫球蛋白、过氧化酶等,所以羊水又具有抑菌和抗菌作用;临产时羊水可传导宫腔压力于子宫下段,加速宫颈口扩张的速度.综上所述,因羊水具有这么多的作用,那么胎膜早破,使羊水经阴道流出,自然会导致羊水的功能受到影响或全部丧失,所以使胎膜早破的诊断及处理显得更为重要.
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浅谈米非司酮及卡孕检的合理应用
米非司酮是一种新型甾体类抗早孕药物,它具有终止早孕、抗着床、诱导月经和软化宫颈的作用.它与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍,能替代天然孕酮与其受体结合起到拮抗孕酮活性作用,卡孕栓的主要作用不是直接杀伤胚胎而是对抗绒毛膜促进激素刺激巢分泌酮,从而间接抑制孕酮的分泌并引宫缩,起到终止妊娠的作用.
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妊娠高血压综合征患者血清β绒毛膜促性腺激素及胎盘催乳素水平测定及其临床意义
目的: 探讨血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及胎盘催乳素(HPL)的临床意义及其在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用.方法: 用放射免疫法测定142例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及43例妊高征妇女(妊高征组,其中轻度16例,中度12例,重度15例)血清β-hCG及HPL水平.结果:(1) 轻、中、重度妊高征妇女血清β-hCG分别为(25.33±17.80)μg/L、(33.12±4.91)μg/L、(42.19±17.47)μg/L;正常妊娠妇女为(12.33±7.92)μg/L,妊高征组与正常妊娠组比较,差异有极显著性(P<0.01).β-hCG水平与妊高征病情严重程度呈正相关(r=0.677,P<0.05).(2)轻、中、重度妊高征妇女血清HPL分别为(14.73±3.26) mg/L、(11.44±4.02) mg/L、(12.73±4.18) mg/L;正常妊娠妇女为(12.78±4.67)mg/L.妊高征组与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05).HPL水平与妊高征病情严重程度无相关(r=-0.300,P>0.05).结论:β-hCG可反映妊高征时滋养细胞功能紊乱的程度及病情严重程度,可作为妊高征病情的监测指标之一.HPL水平的变化不能作为妊高征的检测指标.
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性病门诊病人阴道加德纳菌及其他生殖道微生物感染分析
阴道加德纳菌(GV) 是1955 年Gardner 等从一非特异性阴道炎病人阴道分泌物中分离出来的, 1980 年reenwood 等报道该菌的DNA 杂交研究和细胞壁的生化分析结果,确定该菌为一新菌属,称为加德纳菌.GV是女性细菌性阴道病(BV) 的常见病原体, 而且还可导致早产、低体重儿、绒毛膜炎、羊膜炎、羊水感染、子宫内膜炎、急性输卵管炎、手术后感染和子宫颈癌等.目前研究发现GV可经性接触传播,与男性非淋菌性尿道炎亦有一定关系.因此考虑在性病(STD)病人中开展GV检测、治疗,进一步明确GV在STD中的作用.
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聚合酶链反应法在溶脲脲原体分群鉴定中的应用进展
溶脲脲原体包括14个血清型,分为2个生物群.溶脲脲原体可以引起绒毛膜炎、早产、流产、新生儿肺炎、慢性肺病等疾病.许多研究认为溶脲脲原体2个生物群的致病性是有差异的.因此,临床上需要一种能够对溶脲脲原体分群鉴定的诊断方法.鉴于聚合酶链反应在微生物学领域的广泛应用,本文对近年来各种聚合酶链反应在溶脲脲原体分群鉴定中的应用进行了综述.
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层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在正常绒毛膜葡萄胎、绒毛膜癌组织中的表达
目的:探讨层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在正常绒毛膜和滋养细胞肿瘤中的作用.方法:用免疫组织化学方法观察层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在正常绒毛膜、葡萄胎和绒毛膜癌组织中的表达.结果:在正常绒毛膜组织中,二种蛋白有广泛表达,如绒毛上皮基膜、毛细血管内皮基膜、绒毛间质、滋养细胞柱和蜕膜.在葡萄胎,层粘连蛋白分布于绒毛上皮基膜和蜕膜组织,在基膜中表达强度有所不同;纤维粘连蛋白分布于绒毛和蜕膜内,呈弱阳性表达.在侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在细胞质中均呈强阳性表达,在细胞间质内呈阳性或弱阳性表达.结论:层粘连蛋白和纤维粘连蛋白与孕早期绒毛膜和蜕膜的形成及滋养细胞肿瘤的发生、侵润密切相关.
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抗生殖免疫抗体与女性不孕的关系
在女性不孕症的病因中,目前认为免疫因素尤为重要.其中直接干扰生殖过程的抗生殖抗体有抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)和抗心磷脂抗体(AcA)等.本研究通过用免疫酶联吸附试验(ELISA法),测定女性不孕症患者血清中抗生殖免疫抗体的含量变化,探讨与不孕症患者的关系,为临床上女性不孕症的诊断治疗提供理论依据.
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抗苗氏管激素与生长激素缺乏伴低促性腺激素睾丸发育不良症的关系
目的探讨雄激素对抗苗氏管激素(AMH)的作用机制及血清AMH的临床检测意义.方法正常青春发育各期男童48例,其中选取10例为对照组;10例原发性生长激素缺乏伴低促性腺激素睾丸发育不良男童患者均单独给予重组人生长激素(rhGH)治疗一年,第二年rhGH联合性激素(HCG或长效庚酸睾酮),总疗程二年.于治前及治疗后采血检测AMH、睾酮、FSH及LH.结果(1)正常儿童在青春发育前血清AMH水平较高,进入青春发育后AMH渐趋下降,至Tanner G4~5期低;与血睾酮呈负相关.(2)患者组在治前血清AMH为(318.0±34.7)pmol/L,明显高于正常对照组(41.6±6.7)pmol/L(P<0.001).患者经第一年单纯GH治疗后,血清AMH明显下降(195.4±61.2)pmol/L,第二年采用(rhGH)联合性激素治疗,血清AMH进一步下降,而血清睾酮值则逐步增高.结论 (1)正常男童进入青春发育后血清AMH呈递减趋势,血睾酮逐步升高,两者呈负相关;(2)生长激素缺乏伴低促性腺激素睾丸发育不良患者血清AMH持续高值,经GH及GH联合性激素治疗后血清AMH水平随血睾酮升高而下降;(3)临床检测血清AMH有助于全面评估男性睾丸的发育及其功能状况.
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胃转移性绒癌并大出血一例
患者女,27岁,农民.因黑便1周,呕血2次入院.1周前无诱因出现黑便,1~2次/d,中等量,无腹、痛、恶心、呕吐;轻咳,有时痰中带血丝;无发热;入院当天呕吐咖啡色液体2次,有血块,伴头晕心慌.体检:体温36.5℃,心率100次/min血压12/7kPa(90/50mmHg).贫血貌,心律齐,两肺未闻罗音.腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛.血红蛋白70g/L,白细胞5.3×109/L.中性白细胞54%,淋巴细胞46%,胸片及CT检查左上肺见直径2.5 cm的类圆型阴影.胃镜检查:胃体上部大弯侧直径0.7 cm的广基息肉样隆起,中央稍凹陷,表面有血痂;局部活检病理:胃粘膜组织中见绒毛膜癌组织浸润.尿HCG阳性,血HCG>2000mu/ml,妇科检查:子宫附件均无明显异常,B超:肝脾子宫附件未见异常.临床诊断:绒癌Ⅳ期,胃、肺转移.入院后因呕血加重,转外科手术治疗.
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146例不孕不育患者的生殖免疫功能检测与探讨
近年来,由于环境和其它相关因素影响,不孕不育患者呈逐年增多趋势,严重影响家庭和谐和社会稳定,随着免疫学的不断研究和发展,免疫因素影响不孕不育的观点越来越受到学者的关注[1].因此,本文选择我院2008年12月~2011年10月以来我院收治的146例不孕不育患者进行了抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等5项抗体进行检测,从而探讨不孕不育与生殖免疫功能的相关性.现总结如下.
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宫清颗粒预防和治疗米非司酮-米索前列醇药物流产后出血的机制
目的 探讨宫清颗粒诱导米非司酮-米索前列醇药流后人早孕绒毛膜、蜕膜组织细胞凋亡的作用机制.方法 将240例受试者随机分为宫清药流组(A组)、茜芷药流组(B组)、单纯药流组(C组)及人工流产组(D组),各60例.收集各组绒毛膜和蜕膜组织,缺口原位末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡率(AR),免疫组化法检测Fas、FasL、Caspase-8及Caspase-3蛋白表达.结果 A组绒毛膜与蜕膜组织细胞AR、Fas、FasL、Caspase-8及Caspase-3蛋白表达明显升高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 宫清颗粒能促进Fas/FasL介导的凋亡信号转导,激活Caspase级联反应,诱导人早孕绒毛膜、蜕膜组织细胞凋亡,促进绒毛膜与蜕膜组织完全排出,进而防治药流后出血.
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剖宫产术后心跳骤停一例
1 临床资料患者女,33岁.因"孕1产0(G1P0),孕34+1周,单绒毛膜双羊膜囊双胎"于2012年7月入某妇幼保健院待产.该孕产妇在妊娠中晚期出现高血压,门诊予口服柳氨苄心定50 mg,3次/d.孕期随访血压,控制在(140~150)/(90~100) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),无胸闷、胸痛、头痛和下肢水肿.入院体格检查:体温36.5℃,心率91次/min,血压142/86mmHg,呼吸频率20次/min;心肺听诊无明显异常;腹围108.4 cm.24 h尿蛋白定量3.10g.
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异位妊娠腹腔镜术后绒毛腹腔种植3例分析
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势.我院2002年12月~2005年5月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠122例,其中术后出现绒毛腹腔种植3例,并再次行腹腔镜下探查术,现分析如下.
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米非司酮促进早孕绒毛及蜕膜细胞凋亡的研究
目的探讨绒毛及蜕膜细胞凋亡及细胞周期动力学的变化与药物终止早孕的关系.方法对米非司酮配伍米索前列醇终止早孕16例(米非司酮组)、负压吸引终止早孕16例(对照组)的绒毛与蜕膜,采用流式细胞技术进行DNA和细胞周期动力学分析.结果米非司酮组和对照组绒毛凋亡水平分别为(8.52±4.12)%、(4.24±3.93)%(P<0.05),蜕膜凋亡水平分别为(14.83±8.70)%、(6.27±5.80)%(P<0.01).米非司酮组绒毛滋养层G0、G1期细胞明显增加(P<0.01),G2、M期细胞明显减少(P<0.01),细胞增生指数明显降低(P<0.01).结论米非司酮通过诱导绒毛和蜕膜细胞凋亡终止早孕,可能机制为阻止滋养层细胞从G0、G1期向S期转化,从而使其增生与凋亡失衡.
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心理干预对妊娠剧吐的效果观察
妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关,多在妊娠6~12周出现严重的恶心呕吐,不能进食,以致引起脱水、血电解质紊乱及酸中毒,重者肝、肾功能受损,危及孕妇生命,需终止妊娠[1].
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阴道出血106例临床分析
将1995年~1999年12月收治的阴道出血106例进行临床分析,现报道如下.1 临床资料 106例中年龄20~40岁15例,41~50岁19例,51~70岁以上72例.绝经时间1~2年3例,51~70岁以上39例,2年以上42例.均依据病史、症状、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素测定、宫颈刮片、B超检查和诊断性刮宫病理检查进行分析.
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氧氟沙星泡腾片阿奇霉素治疗宫颈沙眼衣原体感染疗效观察
女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染易诱发宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及与不孕症发生存在确切的关系,此外,孕妇受感染后可在妊娠16~20周侵蚀羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎,导致晚期流产、早产或死产[1].妇科医生正在努力寻找一种简单易行、效果明显的治疗方法.本科对宫颈CT感染的患者采用氧氟沙星阴道泡腾片联合阿奇霉素治疗,取得满意的疗效.现报告如下.
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经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠35例
我院2000年7月~2002年6月应用经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠35例,效果满意.现报道如下.
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宫内感染与新生儿脑损伤
近年来,随着我国围生医学及孕产妇保健技术的飞速发展,新生儿尤其小早产儿的存活率越来越高,但其相对的官内感染引起脑损伤的发病率却呈上升趋势.近发现,临床诊断为绒毛膜炎和病理学证实的胎盘感染均与难以解释的脑瘫风险增加有关,提示官内感染与新生儿脑损伤关系密切.
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帆状胎盘研究和超声诊断进展
正常情况下脐带附着在胎盘的正中或旁正中,约占90%.当脐带附着于胎盘的胎膜上,脐血管可分散成数支在羊膜和绒毛膜之间附着于胎盘边缘部分,就像帆船一样,故称帆状胎盘(velamentous placenta)或帆状附着(velamentous insertion或velamentous insection of the umbilical cord),属脐带疾病,Wrisberg于1773年首先报道该病.本病罕见,国内外报道该病在单胎妊娠中发病率平均约1%,双胎高达9%,三胎及以上多为帆状附着.