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超声在两次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠中的预测价值
目的探讨超声在两次肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗同一次输卵管妊娠成败中的预测价值.方法对采用两次注射MTX保守治疗的输卵管妊娠患者共35例进行回顾性研究.结果第二次注射MTX前超声检查发现,异位妊娠包块增大或/伴盆腔出现积液及积液明显增多的输卵管妊娠患者失败可能性大;而血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平成功组与失败组差异无显著性意义,并且超声显示包块的变化和β-HCG水平的变化无相关性.结论超声在评估两次注射MTX治疗输卵管妊娠成败中具有较强的优势,血β-HCG必须结合超声才能为临床及早处理提供依据.
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脐带帆状附着致宫内胎儿死亡1例报道
脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上,同时脐带血管分布在胎膜之中,通过羊膜和绒毛膜之间再延伸到胎盘之中,根据相关统计数据表明,发生该种脐带帆状附着的概率在1%左右.通过对1例脐带帆状附着致宫内胎儿死亡的病案分析,总结该病发病特点及处理措施.
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超声发现轮状胎盘一例
1.病历资料孕妇吕xx,29岁,G1P0,孕39周,来我科做产前常规超声检查.检查发现胎盘后壁,3级,胎盘边缘呈环状凸向羊膜腔,CDFI:其上可见血流信号.该孕妇十天前在我科超声检查未发现胎盘异常.2 讨论:轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成,其间有退化的蜕膜及纤维.在环内,胎儿面为常见的外形,并附着于脐带上,可见到有大血管中断于环的边缘.
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妊娠呕吐的心里护理
妊娠呕吐是约50%以上孕妇在妊娠6-12周出现的症状之一.病因尚未明确.妇产科学认为:可能与母体内绒毛膜促性腺激素水平及精神神经因素有关,凡忧虑、恐惧、精神过度紧张者,呕吐也常较重.
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Galectin-3在人工流产、药物流产和胚胎停育绒毛膜、蜕膜中的表达及意义
目的:本研究检测早孕6-8w人工流产、药物流产及胚胎停育绒毛膜、蜕膜中Galectin-3(Gal-3)的表达情况,探讨米非司酮及其它不同原因导致胚胎停育Gal-3的变化.方法:采用SP法染色,对早孕6-8w人工流产组、药物流产组及胚胎停育组绒毛膜、蜕膜各30例,检测 Gal-3的表达.结果:Gal-3蛋白在药物流产、人工流产及胚胎停育组绒毛膜中的表达阳性率变化趋势不明显,但表达差异有统计学意义(P<0.05),药物流产组分别与人工流产组及胚胎停育组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Gal-3在人工流产、药物流产及胚胎停育组蜕膜中的表达阳性率逐渐上升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:1.米非司酮上调早孕6-8w绒毛膜组织中 Gal-3蛋白的表达.2.胚胎早期各种有害因素终止妊娠,不论何种原因,都会导致Gal-3蛋白的表达增强,可能与滋养细胞疾病的发生相关,有待进一步研究.
关键词: 早孕6-8w 绒毛膜 蜕膜 Galectin-3蛋白 免疫组织化学 -
双胎输血综合征1例
患儿,男,5天.因反应、纳奶差5天于2012-02-16入院.G2P3,胎龄38周,外院顺产,为单绒毛膜双羊膜囊,双胎妊娠之次子,出生体重1.8kg,生时呈苍白貌,其胎盘略显苍白,羊水少,无脐绕颈,1分钟、5分钟Apgar评分不详.生后反应纳奶差,进奶10ml/次,约4-6h1次,尿量少.母亲40岁,父亲42岁,父母非近亲婚配.患儿姐13岁,体健;患儿双胎之长兄,出生体重2.6kg,生时全身呈枣红色,面部及外阴略水肿,生后反应差,已予生后第5天死亡,死亡时有血液自口鼻流出.
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HCG促排卵的时机及对排卵率和受孕率的影响
在不孕症妇女的治疗中,往往于月经中期排卵前应用绒毛膜促性腺激素(HCG)模拟内源黄体生成素(LH)峰诱导卵子后成熟并排卵.但有关HCG对排卵和受孕率的影响报道较少. 本文总结1995年9月至1997年6月经系统监测治疗后怀孕的不育妇女40例,以观察HC G对排卵率和妊娠的影响,并探讨其机制.
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女性生殖道人β-防御素基因的表达
目的:旨在调查人β-防御素hBD基因在女性生殖道各段组织及妊娠相关组织的表达,探讨内源性抗菌肽在女性生殖道粘膜天然抵抗致病微生物侵袭机制中的作用.方法:采用逆转录多聚酶链反应法(RT-PCR)检测了正常女性生殖道各段组织及怀孕妇女生殖道相关组织中hBD-1、hBD-2的表达情况,以β-actin为阳性对照.结果:结果显示正常女性阴道、子宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等5个组织中均发现有hBD-1 mRNA的表达,除阴道外其余组织也有hBD-2 mRNA的表达.绒毛膜、羊膜、绒毛、胎盘、脐带等5个妊娠相关组织中,hBD-1 mRNA在除羊膜外的各组织中均有表达,而hBD-2 mRNA则在胎盘、绒毛膜及绒毛组织中表达.结论:hBD在正常妇女生殖道及妊娠相关组织中广泛表达,提示其在维持正常妇女及孕妇生殖道内环境稳定、宿主天然抗感染机制中可能起着重要的作用.
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人骨肉瘤细胞系OS-732诱导微血管生成的解剖显微结构及超微结构观察
目的观察人骨肉瘤细胞系OS-732诱导微血管生成的解剖显微结构及超微结构特点.方法应用鸡胚绒毛尿囊膜模型,通过解剖显微镜、光镜及透射电镜观察该细胞系诱导生成微血管的解剖显微结构及超微结构特点.结果OS-732细胞系具有较强的诱导血管生成能力,解剖显微镜下可见血管辐辏现象,透射电镜下可见新生血管壁由单层内皮细胞构成,内皮细胞裂隙增宽,基底膜不完整,缺乏平滑肌成分.结论肿瘤诱导的新生血管在病理、生理及形态功能方面都具有特征性,以血管为靶点治疗骨肉瘤对改善预后可能具有重要意义.
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血清孕酮在异位妊娠治疗中的监测作用
目的探讨血清孕酮作为选择氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠及治疗后监测指标的价值.方法选择异位妊娠病人37例,以MTX 50mg/m2单次肌肉注射,按治疗结果分为成功组和失败组,比较两组治疗前血清孕酮值,并运用受试者工作特性曲线(ROC)区分MTX治疗异位妊娠成功与失败的血清孕酮临界值.监测治疗后病人血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常值的时间,并对两者进行比较.结果(1)治疗成功组治疗前血清孕酮值[(7.93±2.02)ng/m1]显著低于失败组[(14.53±1.72)ng/m1](P<0.05);(2)根据ROC曲线,推荐血清孕酮11ng/m1作为区分MTX治疗异位妊娠成功与失败的临界值;(3)在治疗成功的29例病人中,血清孕酮降至1.5 ng/ml以下的时间[(15.9±3.9)d]显著短于β-hCG降至25 mIU/ml以下的时间[(26.0±6.5)d](P<0.05).结论血清孕酮可以作为选择MTX治疗异位妊娠的指标,并且是监测异位妊娠治疗后的良好指标,优于β-hCG.
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辅助检查在异位妊娠早期诊断中的应用进展
异位妊娠早期缺乏典型的症状和体征,应用辅助检查手段可提高诊断率、减少病伤率和病死率.本文就超声检查、绒毛膜促性腺激素测定、孕酮测定、腹腔镜检查、诊断性刮宫诊断早期异位妊娠作一综述.
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双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例
例1.患者,31岁,孕3产1,曾行人流及足月剖宫产各1次.末次月经2003年4月15日,预产期2004年1月22日,孕3月出现先兆流产,当地B超检查未发现双胎妊娠,孕4月余出现胎动,未定期产检,孕27周复查B超提示:单卵双胎,双绒毛膜双羊膜囊,一胎未见异常,另一胎为无脑儿,羊水量正常,患者未行减胎术,继续妊娠至2004年1月8日入我院待产.
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脐带动脉内纵肌缺如致单羊膜囊双胎之一死亡1例
患者,女,31岁,已婚.孕2产0,孕37+5周,双胎妊娠.因一侧胎动渐少至消失2周,阴道流血1 d,于1999年8月20日入院.孕5个月有自觉胎动,孕6个月产检发现双胎.2周前感一侧胎动减少渐消失.入院前一天阴道少许流血,次日产检发现一胎无胎心音,B超示:宫内双胎,右侧活胎,ROA,左侧死胎,LSA.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压14/10 kPa.心肺正常,腹部膨隆,宫高36 cm,腹围96 cm,无宫缩.扪及双胎,一胎为右枕前位,胎心率为132次/min;另一胎为骶左前位,未听到胎心音.肛查:宫口未开,先露-3,胎膜未破.阴道少许血性分泌物,有异味.初步诊断:①第2胎第0产37+5周妊娠,双胎;②活胎,右枕前位;③死胎,骶左前位.行子宫下段剖宫产术.术中以右枕前位取一活男婴,体重1 740 g,身长40 cm.再以臀位取出一死男婴,体重1 500 g,身长37 cm,外表皮肤部分脱落,胎体及头颅软化.羊水量中,呈咖啡色.羊水及死婴有臭味.娩出胎盘胎膜完整.检查见一个胎盘,大小 25 cm×23 cm×(0.6~3)cm.胎盘绒毛膜面可见两条相距3 cm的脐带,一条色泽硬度正常,另一条与死婴相连呈暗黑色.见一层绒毛膜及一个羊膜囊.病检报告:①单绒毛膜单羊膜囊双胎,②双胎中死胎脐带动脉内纵肌缺如.死因:由于脐带动脉受挤压导致胎儿供血中断死于宫内.
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血浆血清中游离核酸用于分子诊断的研究进展
传统分子诊断的靶点主要集中于检测细胞遗传物质的改变,存在着取材困难,且对患者有较大程度伤害的局限性,如羊膜腔穿刺和绒毛膜取样进行产前诊断有1%的流产率.肿瘤的影像学检查有设备以及操作人员技术依赖性,终确诊都依靠活体组织检查,会使患者承受一定痛苦.寻求一种无创或者微创性的诊断方法一直是研究人员长期奋斗的目标.
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羊膜移植治疗眼表疾病
羊膜移植已在早期不同的医学专业文献中有记载。自1910年Davis首先利用羊膜作为生物敷料替代皮肤帮助修复烧伤创面以来,羊膜作为一种来源方便、取材容易和价格便宜的生物材料在临床上应用越来越广,如修补阴道缺损、血管和四肢溃疡的修补等。在眼科文献中,1940年deRotth首次利用胎膜(包括羊膜和绒毛膜)来重建缺损的结膜表面,由于移植片含有绒毛膜而终以失败告终。其后,这方面的报告较少。1981年Akle CA等人在《The Ladncet》杂志上发表文章指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。这段时间有人用羊膜做成填压材料来施行巩膜成形术以防止进行性近视的发展和治疗视网膜脱离。1995年Kim和Tseng等改良了羊膜的保存方法,并进行临床应用重建结膜表面获得成功。此后,羊膜移植成为当今眼表手术的一个热点。
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双胎输血综合征1例分析
双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征,是指单绒毛膜性双胎,两个胎儿的血循环在胎盘血管有吻合支相通,由于双胎间明显的血流动力学差异而引起一系列的病理生理变化[1].双胎输血综合征是引起双胎妊娠围生儿病死率偏高的一个重要因素,孕中期前,未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡,故近年来已越来越引起妇产科临床的关注.现将我院近期收治1例病例,结合文献报道如下.
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鞍区原发性绒毛膜上皮癌1例
患者女,16岁.因多饮、多尿10个月,伴停经、视力下降5个月于2009年2月就诊于当地医院,考虑"抑郁症",未行特殊处理;后出现进行性视力下降,2009年3月转我院行CT检查,提示鞍区占位,遂转入武汉同济医院治疗;2009年3月4日同济医院鞍区MRI提示鞍区占位性病变(图1),大小约2.5 cm×3.2 cm,考虑为垂体瘤或颅咽管瘤可能性大,查血β-HCG 4 161mIU/mL,于2009年3月11日在全麻下行经鼻蝶鞍区探查术,术后病理诊断:绒毛膜上皮细胞瘤;2009年3月16日患者突然出现双目失明,无光感,复查头颅CT示鞍区及左额叶血肿(图2),考虑为鞍区肿瘤卒中,建议患者行手术治疗,家属拒绝手术,要求保守治疗,于2009年4月7日转入我科.
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孕妇尖锐湿疣11例治疗和护理
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染而引起的性传播疾病,在我国居性病的第2位[1].近几年来.女性尖锐湿疣的发病率逐年增加.尤其是妇女妊娠后,体内分泌功能、免疫功能均发生一系列的变化,更容易感染人类乳头瘤病毒,其危害性大,不仅给孕妇身体带来一定的身心痛苦,还可导致胎膜早破、绒毛膜炎症,甚至引发胎儿宫内感染.孕期疣体生长迅速,严重危害母体和胎儿的健康.
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不同化学发光免疫检测系统 HCG测定结果的可比性研究
目的:探讨不同检测系统测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG)结果的可比性.方法:分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和 34例不同浓度的患者新鲜血清,在 4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔 ACS180、拜尔 CENTAUR、强生 VITROS ECI、德普 immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测 HCG,并对数据进行相关统计学分析.结果:经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性 (P< 0. 01);各检测系统间的相关系数均大于 0. 975;可靠性分析信度系数α均接近 1;以 ACS180作标准检测系统对其它检测系统作临床可接受性能评价, CENTAUR、 VITROS ECI临床部分可接受, immulite-1000临床不接受.结论: 4个检测系统测定 HCG结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性.
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化学发光法测定绒毛膜促性腺激素的临床应用评价
目的:为观察化学发光免疫分析法测定绒毛膜促性腺激素(hCG)的临床使用价值.方法:对全自动化学发光免疫分析系统(automated chemiluminescence system 180,简称ACS-180)测定hCG值与放免法(RIA)测定β-hCG值进行对照.并对53例滋养细胞疾病血标本进行了化学发光法hCG测定.结果:以化学发光法测定β-hCG药盒标准品,hCG测定值与标准品各浓度点呈显著相关,r=0.9960;葡萄胎、绒癌转阴前血标本两法测定值亦存在一定的相关性.结论:化学发光法测定hCG较RIA β-hCG药盒敏感,对葡萄胎、绒癌患者的诊治、随访有重要的临床意义.