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联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术临床研究
目的 研究联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术的手术效果.方法 对35例40眼青光眼施行联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术,在浅层巩膜瓣下切除一深层巩膜瓣,4mm×4mm大小,仅留下一菲薄的巩膜床,有10例13眼局部应用0.02％丝裂霉素C,做小梁切除,虹膜周边切除,浅层巩膜瓣缝合5针,球结膜球筋膜切口水密缝合.术后观察眼压、视力、滤过泡、前房、并发症.结果 40眼术前眼压(23.7±8.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后经8～34个月随访,末次随访时的眼压为( 14.4±7.8) mm Hg,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周,1、3、6、12、24、30个月眼压分别为(9.7±3.8)、( 12.3±4.1)、(14.1±4.7)、(13.8±5.1)、(13.9±5.3)、(14.3±4.4)、(16.7±6.4)mm Hg,较术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).眼压＜21 mm Hg者35眼,完全成功率为87.5％(35/40).眼压≥21 mm Hg者5眼,其中2眼局部用降眼压药物治疗后眼压＜21mmHg,条件成功率为5.0％(2/40),总有效率为92.5％(37/40).术后视力不变及提高32眼,下降8眼.Ⅰ型滤过泡5眼,Ⅱ型滤过泡30眼,Ⅲ型滤过泡2眼,Ⅳ型滤过泡3眼.术后早期球结膜切口渗漏4眼,一过性浅前房5眼,短暂性低眼压8眼,恶性青光眼2眼.无远期并发症.结论 联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术可达到长期有效的降眼压效果,术后并发症少,是一种安全、有效的抗青光眼手术方法.
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巩膜成形术治疗先天性青光眼
我们于1996年学习开展巩膜成形术(Scleroplaty)[1].治疗先天性青光眼,感到确有许多优点,故进行报告.
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羊膜移植治疗眼表疾病
羊膜移植已在早期不同的医学专业文献中有记载。自1910年Davis首先利用羊膜作为生物敷料替代皮肤帮助修复烧伤创面以来，羊膜作为一种来源方便、取材容易和价格便宜的生物材料在临床上应用越来越广，如修补阴道缺损、血管和四肢溃疡的修补等。在眼科文献中，1940年deRotth首次利用胎膜(包括羊膜和绒毛膜)来重建缺损的结膜表面，由于移植片含有绒毛膜而终以失败告终。其后，这方面的报告较少。1981年Akle CA等人在《The Ladncet》杂志上发表文章指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。这段时间有人用羊膜做成填压材料来施行巩膜成形术以防止进行性近视的发展和治疗视网膜脱离。1995年Kim和Tseng等改良了羊膜的保存方法，并进行临床应用重建结膜表面获得成功。此后，羊膜移植成为当今眼表手术的一个热点。
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视网膜脱离的治疗进展
视网膜脱离(retinal detachment)是指视网膜本身组织中的神经上皮与色素上皮层的分离,并非是与脉络膜的分离.在众多致盲性眼病中占第5位,可分为原发性视网膜视网膜脱离(孔源性)、继发性视网膜脱离(非孔源性)、牵拉性视网膜脱离3种.
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巩膜环扎术后环扎带视网膜下异位一例
患者女,46岁.因"发现右眼巩膜环扎带在视网膜下2周"于2004年1月6日入院.1994年10月13日患者因车祸发生蛛网膜下腔出血,昏迷4 d,伴双眼眼球破裂伤,当地医院急诊住院治疗.
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玻璃体切割联合内界膜剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视黄斑劈裂疗效观察
目的 观察玻璃体切割(PPV)联合内界膜(ILM)剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视黄斑劈裂(MF)的疗效.方法 前瞻性非随机同期对照临床研究.临床检查确诊的高度近视MF患者35例35只眼纳入研究.根据不同的手术方式将患眼分为PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术(内外路联合手术)组、PPV联合ILM剥除手术(内路手术)组,分别为1 8例1 8只眼、17例17只眼.采用Snellen视力表行佳矫正视力(BCVA)检查,转换为小分辨角对数(logMAR)视力进行统计.采用IOL-Master或A型超声测量眼轴长度(AL).采用频域光相十断层扫描测量黄斑区视网膜劈裂高值(MxFT).采用德国罗兰公司视诱发反应成像系统行多焦视网膜电图检查b波振幅.两组患者年龄(t=0.460)、AL(t=1.520)、屈光度(t=0.020)、logMAR BCVA(t=-2.280)、MxFT(Z=-4.179)、b波振幅(Z=-0.198)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).内外路联合手术组行23G PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术;内路手术组行23G PPV联合ILM剥除手术.手术后随访3～12个月,观察患眼BCVA、AL、MxFT、b波振幅变化.结果 末次随访时,内外路联合手术组18只眼劈裂腔高度均不同程度下降,其中劈裂腔消失,视网膜完全复位4只眼.内外路联合手术组、内路手术组患眼logMAR BCVA(t=7.272、5.951)、MxFT(Z=-3.724、-3.622)、b波振幅(Z=-3.223、-3.243)与手术前比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.001).两组患眼之间logMARBCVA(t=-2.280)、MxFT(Z=-4.179)比较,差异有统计学意义(P=0.029、0.000);b波振幅比较,差异无统计学意义(Z=-0.198,P=0.843).内外路联合手术组患眼AL较手术前缩短,差异有统计学意义(t=10.017,P=0.000).随访期间无眼底出血、眼内炎等并发症发生.结论 PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视MF可明显缩短AL,促使视网膜结构恢复,改善视力.
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后巩膜加固手术治疗病理性近视黄斑劈裂的疗效观察
目的：观察后巩膜加固手术治疗病理性近视黄斑劈裂(MF)的临床效果。方法前瞻性临床研究。临床确诊为 MF 的36例患者36只眼纳入研究。自愿接受后巩膜加固手术治疗者24例24只眼作为手术组；同意定期随访,但不愿意接受手术治疗者12例12只眼作为对照组。两组患者年龄、性别、眼轴长度、等效球镜度数、佳矫正视力(BCVA)、黄斑劈裂类型、黄斑中心凹视网膜劈裂高度(CFT)、劈裂高值(MxFT)比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。手术组患眼治疗后3、6、9个月时随访；对照组患眼首诊后每隔3个月随访。均随访9个月。对比观察患眼 BCVA、CFT 和 MxFT 变化以及视网膜复位情况。同时观察手术组患眼并发症发生情况。结果手术组24只眼中,劈裂腔消失、视网膜完全复位6只眼,占25.0%；劈裂腔隙不同程度缩小、视网膜层间积液吸收、视网膜部分复位16只眼,占66.7%；视网膜未复位2只眼,占8.3%。视网膜未复位2只眼分别表现为黄斑裂孔、劈裂腔高度增加。对照组12只眼视网膜均未复位,其中2只眼在随访后第6、8个月时出现黄斑裂孔性视网膜脱离,占16.7%。与治疗前比较,手术组患眼治疗后 BCVA (Z =-3.430)明显提高,CFT(Z =-2.707)明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)；MxFT 无明显变化,差异无统计学意义(Z =-0.670,P >0.05)。与首诊时比较,对照组患眼随访第9个月时 BCVA 无明显变化,差异无统计学意义(Z =-1.840,P >0.05)；CFT、MxFT 均明显提高,差异有统计学意义(Z =-2.803、-2.040,P <0.05)。手术组患眼均未发生眼压增高、眼底出血、黄斑前膜、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论后巩膜加固手术治疗 MF,可提高患眼视力,降低 CFT；未见手术相关并发症发生。
