首页 > 文献资料
-
早孕期多胎妊娠减胎术8例护理体会
随着超促排卵药物的应用和辅助生殖技术的广泛开展,近年来多胎妊娠在全球的发生率越来越高[1],它已成为生殖技术上常见的医源性并发症之一.多胎妊娠尤其是3胎或3胎以上妊娠的不良围产后果明显高于单胎妊娠.为了降低妊娠的并发症和合并症,改善多胎妊娠的不良结局,在妊娠早期行经阴道超声引导下多胎妊娠减胎术很有必要[2,3].我院辅助生殖技术研究室对8例多胎妊娠孕妇行减胎术,在术前、术中、术后采取相应的治疗和护理措施,取得较好的临床效果,现将护理体会总结如下.
-
三胎妊娠20例护理体会
随着促排卵药物及辅助生育技术的应用,三胎妊娠的发生率明显升高.三胎妊娠的产科并发症及围产儿发病率、死亡率均明显高于单胎妊娠,应引起妇产科护理人员的高度重视.自1998年1月至2004年9月,我科共成功分娩三胎妊娠20例,现将护理体会报告如下.
-
胎盘巨大绒毛血管瘤致胎儿死亡1例
1病例摘要孕妇35岁,G1P0,孕27周.常规作B超检查,超声所见:胎儿头位于脐上,双顶径7.1 cm,胎心规则,胎动正常,胎儿脊柱、四肢、肝、肾等均未见异常.胎盘位于宫底后壁,厚6 cm,成熟度Ⅰ级,于胎儿面见一低回声与强回声交织成网状的团块,大小8.3 cm×5.9 cm×7.5 cm边界清晰,与胎盘紧密相连;羊水大深度6.0 cm.超声诊断:宫内单胎妊娠活胎,LSA;胎盘绒毛血管瘤.门诊医生按常规给予处理,并口头交代注意事项.
-
多胎妊娠闯三天
多胎妊娠,指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿,以双胞胎多见,三胎、四胎少见.要使多胎妊娠胎儿顺利诞生,一定要注意过好以下"三关”: 妊娠关妊娠反应:多胎妊娠反应较单胎妊娠重,孕妇有剧烈恶心、呕吐、流涎等反应,甚至出现脱水、酸中毒症状.此时应鼓励孕妇坚持进食,但要少吃多餐,饮食以清淡、易消化为好.在医生指导下,可采用药物治疗(如维生素B6、维生素B1、中药等),重度反应者应住院治疗.缺铁性贫血和巨细胞性贫血:多胎妊娠的孕妇营养物质消耗量较单胎妊娠者多,尤其是需铁量大增.如果饮食量摄入不足,易患缺铁性贫血或巨细胞性贫血.在妊娠期,孕妇要多吃些含蛋白质丰富的食品,如蛋、肉、鱼、肝、豆类和新鲜蔬菜等.还要注意服用铁剂、叶酸等药物,以避免贫血发生.
-
双胎妊娠78例临床分析
双胎妊娠的早产发生率、围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠,因此,除积极防治各种并发症外,分娩方式的选择和处理对降低围产儿死亡率、提高婴儿生存率亦很重要.本文就2004年1月~2004年12月在我院分娩的双胎妊娠孕妇的资料做回顾性分析,现报告如下.
-
嘉兴市1996~2000年多胎妊娠发生与结局分析
多胎妊娠属高危妊娠,低体重儿、孕妇并发症发生率及围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠.为了降低多胎妊娠围产儿死亡率及孕妇并发症,对1996~2000年在嘉兴市妇幼保健院分娩的245例多始妊娠资料进行分析.
-
西安地区产妇产后抑郁相关因素及认知功能行为护理
2010年3~10月,我们对西安地区60例产妇产后抑郁发生的相关因素进行分析,并给予针对性的认知功能行为护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年3~10月在西安地区几家医院分娩及产后随访的抑郁产妇60例为观察组,平均年龄(26.2±3.1)岁,入组标准:①自愿加入研究;②产后2周HAMD量表分值为20~35分;③已婚初产妇,单胎妊娠;④初中以上文化程度;⑤排除既往严重精神疾病及有自杀史;⑥排除心、肝、肾等重大躯体疾病;⑦治疗期间停止哺乳;⑧不会出现医疗纠纷[1].同期选择我院收治的正常产妇60例作为对照组,平均年龄(26.5±2.5)岁.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
-
有窗胎盘低置胎儿横位1例
孕妇30岁,妊娠32+3周,阴道流水9h于200 0年8月31日入院。孕2产0,4年前孕4月引产1次。本次妊娠孕4个月时出现阴道少量流血,经保胎治疗1d后流血停止,产前检查为臀位,破膜后来院检查发现为横位,B超提示:单胎妊娠,左肩先露,未发现胎盘低置。查体:体温36.9℃,脉搏88次/min,血压16/9kPa。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,LScA位,无宫缩,胎心140次/min。入院诊断:32+3周妊娠,孕2产0,LScA位,胎膜早破。入院后给予保胎治疗,抗生素预防感染,地塞米松10mg 3 d促胎肺成熟。9月11日孕妇临产,考虑横位、胎膜早破,给予剖宫产术。术中娩出1活男婴,体重1800g,Apgar评分4~9分,胎盘俯着于子宫下段,下缘接近宫颈内口,胎盘娩出后检查发现胎盘呈椭圆形,形态不规,中央有一8cm×8cm大小区域胎盘小叶缺如,手术顺利,术后取部分胎盘组织送病理未发现异常。
-
巨大卵巢妊娠黄体瘤1例报道
病例:女,24岁,孕3产0,因“停经37周,计划分娩”入院。未定期行产前检查。产科检查:先露头,胎心好。产前超声示单胎妊娠。因无法耐受宫缩痛坚决要求剖宫产,术中顺利娩出一男婴。探查双侧附件,左侧卵巢明显增大,见一大小约18×15×15 cm 肿物,呈实性,色红,质软、易脆,多结节状(图1),右侧卵巢、大网膜各有一直径约1 cm 赘生物,双侧输卵管未见明显异常。征求患者及家属意愿后行左侧卵巢楔形切除加右侧卵巢肿物、大网膜肿物剥离术,手术顺利。术后病理:(双侧卵巢)符合妊娠黄体瘤。免疫组织化学:α抑制素(+),肌酸激酶(+),波形蛋白(+),CD99(-)。(左侧)输卵管系膜囊肿,(大网膜)脂肪坏死结节。产后42 d 复查未见异常。产后3月行内分泌检查及盆腔超声均未见异常。
-
全产程监护784例临床观察(摘要)
一般资料:选择2001年8月至12月在我院产科住院,临产后入待产室的单胎妊娠共1156例,年龄24~37岁,平均年龄26.8岁,孕33~43.5周,平均39周,随机分为两组,全产程监护(CTG)组784例,对照组372例.
-
硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析
2009年2月~2011年3月,我们收治的57例妊娠高血压综合征(PIH)患者在解痉、镇静、降压以及预防产后出血等治疗的基础上,给予硫酸镁治疗,效果良好.现报告如下.资料与方法:PIH孕妇57例,均符合第7版《妇产科学》中妊娠高血压疾病诊断标准.年龄22 ~ 37岁,平均28岁;初产妇45例,经产妇12例;单胎妊娠56例,双胎妊娠1例;其中35~38周4例,38~40周10例,大于40周43例;轻度14例,中度42例,重度1例;先兆子痫2例.
-
低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少55例疗效观察
2006年1月~2009年10月,我们应用低分子肝素钙治疗55例妊娠中晚期羊水过少患者,效果明显.现报告如下.临床资料:110例妊娠中晚期患者,年龄24~38岁.按乐杰主编第6版<妇产科学>标准诊断为羊水过少.羊水指数(AFI)为(6.2±2.2) cm,孕周(31.6±2.3)周,均为单胎妊娠,超声检查排除胎儿畸形,均无妊娠期合并症.将110例患者随机分为观察组和对照组各55例,两组一般资料具有可比性.
-
米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产
1998年1月至1999年11月,我们采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)行中期妊娠引产60例,疗效较好,报告如下。资料与方法:因各种原因要求引产的中期妊娠妇女124例,均为单胎妊娠,年龄18~42岁;已婚70例,未婚32例;经产妇59例,初产妇65例。将124例随机分A、B两组。A组60例,米非司酮早50mg、晚25mg,饭后2小时服用,共2天;第3天服米索,<20孕周者顿服米索600μg,>20孕周者先服200μg,然后根据宫缩情况每小时加服1次,连服3次。B组64例,利凡诺注射液100mg宫腔内注射1次。A组服米索24小时未分娩为引产失败,B组利凡诺宫腔注射48小时未起动宫缩为引产失败。
-
前置血管破裂9例临床分析
前置血管破裂是产科罕见的急症,围产儿可在短时间内窒息死亡.1995年1月~2006年4月我院共收治9例前置血管破裂患者,现进行回顾性分析.临床资料:9例前置血管破裂孕妇,年龄24~36岁,平均29.5岁;孕37~42周,平均39.1周;初产妇7例,经产妇2例;均为头位单胎妊娠.8例临产、1例B超提示边缘性前置胎盘入院.
-
剖宫产术中误伤巨膀胱1例报告
患者22岁,于2006年6月18日因单胎妊娠、孕31+4周、G1P0、阴道大量流血1 h入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg.双下肢无水肿.宫高30 cm,腹围89 cm,胎位LSA,胎心率146次/min,无宫缩.B超示胎儿双顶径77 mm,羊水深度40 mm,羊水指数118 mm,胎盘位于子宫后壁并完全覆盖子宫颈内口.诊断为中央性前置胎盘.
-
胎儿多囊性肾发育不良并输尿管囊肿1例报告
孕妇26岁,孕21+5周,G1P1.于2012年6月3日来山东省交通医院常规产前检查,第1次例行超声筛查显示:单活胎,胎儿双顶径51 mm,股骨长36mm,胎心率149次/min,头面部、脊柱、腹壁及心脏、肺脏、四肢结构均未见异常.左肾增大,为40 mm×19 mm,形态不规则,实质见多个大小不等无回声肿物,大为15 mm×14 mm;肾盂、肾盏均扩张,宽4.0mm,呈花瓣样,左输尿管全程扩张.右肾形态规则,大小为21 mm×10 mm,结构未见异常.膀胱充盈,内见10 mm×7 mm无回声肿物,与左输尿管相通.羊水大深度38 mm.见图1、2.超声印象:单胎妊娠,胎儿左肾多囊肾,左输尿管末端囊肿并全程扩张.孕妇自愿终止妊娠,征得孕妇同意后解剖胎儿.解剖结果:胎儿左肾多囊性发育不良,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿.见图3、4.解剖结果与超声筛查所见一致.
-
26例多胎妊娠的护理干预及效果分析
随着促排卵药物及辅助生育技术(ART)的应用,多胎妊娠的三胎及三胎以上发生率逐年上升.多胎妊娠者母体并发症多,早产发生率及围产儿病死亡率明显高于单胎妊娠.1990年1月~2002年12月,我院共收治多胎妊娠26例(同期分娩25946例),经采取针对性护理措施,取得了满意效果,现报告如下.
-
残角子宫妊娠破裂1例
患者女,28岁.因停经5月余,右下腹痛3d,加重2h人院.入院检查:血压70/50 mmHg,心率70次/min,腹部压痛,反跳痛(+).妇科检查:宫体前位,稍大,压痛,腹肌紧,双附件触及不清.B超检查:单胎妊娠,胎心搏动及胎动好,脊柱连续完整,四肢完好,位置位于正中线偏右,子宫体及子宫颈显示不清.右下腹探及不规则液性暗区,深径3.5cm. B超提示:1 单胎妊娠;2 腹腔积液.急行剖腹探查术.可见子宫偏右侧有一妊娠5个月大小残角子宫,后壁破裂,裂口1cm大小,活动性出血,正常子宫受压移位变形;腹腔内出血500ml.切除残角子宫,剖开残角见一发育为孕5个月大男胎.已死亡.诊断:残角子宫妊娠破裂.
-
超声诊断胎儿成骨不全症2例
例1女,25岁,孕1产0.孕36周来我院常规查体.孕妇家族中无显性遗传病史.B超检查:单胎妊娠,胎儿BPD9.6cm,头颅光环完整.颅骨较薄,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张.胎心搏动及胎动好,羊水暗区深径10.5cm,胎盘位于子宫前壁,胎儿脊柱排列整齐,胸廓不对称,四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形.超声诊断:①单胎妊娠;②胎儿成骨不全症;③羊水过多.
-
88例双胎妊娠的临床观察
Hellin根据大量统计资料,多胎妊娠发生率的公式为:1:80n-1(n代表一次妊娠的胎儿数).多胎妊娠易引起妊高征,贫血、胎膜早破,羊水过多,早产及胎儿发育异常等,多胎妊娠中双胎发生率高.双胎妊娠的孕妇并发症明显高于单胎妊娠,新生儿窒息病死率高,积极防治妊娠期各种并发症选择有利分娩时机及方式,对提高双胎围生儿存活率有重要意义.本文就2000年1月~2003年1月间的双胎妊娠资料做回顾性分析.