首页 > 文献资料
-
跟骨骨折跗跖关节脱位致足筋膜室综合征造成小腿截肢1例报告
患者:郑庆生,男,17岁.患者于1996年7月6日下午4时游泳时,右足被水泵盖卡住,水泵盖为排水盖,在水上约200kg力,当时疼痛,患肢不能动,停电后将足取出,被他人送往当地医院.检查以"右足骨折、跗跖关节脱位"收入院治疗,患肢行石膏下托固定.夜间足疼痛较剧烈,将石膏去掉,口服止痛药,第3d下午来本院治疗,查看病人一般情况好,生命体征平稳,心肺功能正常.查看患肢情况:右足跟及踝关节处明显肿胀,足底肿胀,按压张力较高,足背稍肿胀,按压无明显增高,足背动脉及胫后动脉均未触及,前足稍有紫癍,末稍足趾苍白,点压回血未引出,皮温明显低于对侧.
-
桥式肌皮瓣修复小腿巨大软组织缺损1例
2003年7月本院应用游离背阔肌皮瓣桥接右胫后动脉成功修复左小腿巨大面积软组织缺损、胫骨裸露1例.
-
腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用
1 解剖学基础 小腿后部皮肤质量好,供区面积大,血循环丰富,较为隐蔽,以直接皮动脉供血,皮瓣的血 供来自腓动脉神经伴行的腓肠浅动脉,包括腓肠外侧浅动脉,腓肠中间浅动脉与腓肠内侧浅 动脉的肌间隙相吻合。在踝关节上方2~3cm,胫后动脉有2~3支穿支动脉,穿出深筋膜上行 , 在内外踝连线中点上方5~6cm,与下行腓肠动脉呈树枝状吻合,形成了吻合网,亦为小腿后 侧逆行岛状皮瓣提供了丰富的血运,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣蒂部的血供是由腓动脉的肌间 隙皮支而来,通过吻合支返流灌注到腓肠浅动脉领域,这是腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣成活的 依据。2 手术方法 手术可在腰麻或硬膜外麻醉下,在气囊止血带控制下进行。2.1 皮瓣的设计 根据所修复创面的大小,在小腿后侧中上1/3处正中线设计皮瓣,皮瓣筋 膜蒂转折点不得低于外踝上5cm,以保证腓肠动脉与腓动脉的肌间隙皮支吻合网的完整性。
-
小腿后侧远端带蒂筋膜皮瓣的临床运用
1手术方法1.1皮瓣设计根据缺损部位,可选用3种切取方法:(1)外踝上后外侧筋膜皮瓣:该皮瓣血供来自腓动脉在外踝后上方的穿支.以腓肠神经的走行路线为轴心线,即小腿后正中线中点与外踝、跟腱中点的连线.旋转轴点在外踝上5cm.皮瓣前界不应超过腓骨前缘,但后界可超过后正中线,近端可达小腿中部,长×宽=13~17cm×5~6cm,基底蒂部可略窄,但不应小于3cm.(2)内踝上后内侧筋膜皮瓣:血供来自胫后动脉的内踝上筋膜穿支.轴点:内踝上5cm.轴心线:胫后动脉中下段的走行线即胫骨内髁中点与跟腱、内踝中点的连线,旋转轴点;内踝尖上方7cm.皮瓣上界于膝下10cm,两侧至前后正中线,但长宽小于15cm×4cm为宜.(3)包括整个小腿后方的筋膜皮瓣;血供来自胫后动脉和腓动脉的筋膜穿支,旋转轴在踝间线上6~8cm,上界可达横纹下5cm,两侧达内外正中线.
-
146例2型糖尿病患者周围血管病的检测
踝肱指数(ABI)是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值,是诊断外周动脉病(PAD)的佳指标.笔者对146例2型糖尿病患者的ABI进行了测算,观察其周围血管病的发病情况.现报告如下.
-
胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
随着显微外科技术的发展及微创理念的深入,对机体损害较小的以胫后动脉穿支为蒂的小腿内侧皮瓣成为目前的研究热点,在基于梅劲、徐象党等人对小腿部皮穿支进行形态学分析及解剖学定位定量研究的理论基础上,笔者所在医院自 2008~2011 年应用胫后动脉穿支蒂链型供血跨区皮瓣修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损 31 例,现报告如下.
-
糖尿病足有新疗法
李大爷63岁,八年前体检时查出患有糖尿病,服药控制后血糖一直在7.0左右.今年年初,李大爷觉得自己的右脚总是有点凉,而且有点轻微的麻木.随着春天的到来,李大爷发现走一段路后右小腿后侧隐隐作痛,就像有什么东西堵在里面一样;两个多月后,右脚麻木更厉害了,几乎没有感觉.虽然走动少了,但两只脚却越来越痛,后不动脚也痛.到医院做下肢动脉造影显示,右下肢股浅动脉下段狭窄闭塞,胫前动脉多处狭窄闭塞,胫后动脉及腓动脉显影尚可.经充分术前准备,由血管外科医生用血管腔内微创治疗方法在股浅动脉下段放置了一长10厘米的支架,同时用球囊充分扩张胫前动脉,术后当天,李大爷就觉得右腿温度明显提高,疼痛缓解,不久就下地行走,脚上的感觉也神奇恢复了.
-
胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例
各种原因所致足部软组织缺损在临床较常见,其缺损创面常伴有骨、肌腱外露,因而不能植皮修复,并且进行游离组织移植操作复杂且有一定的风险.我院自2000年9月至2007年9月应用带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例,获得满意疗效,现报告如下.
-
1例股前外侧-胸脐-肩胛皮瓣组合移植的手术配合
患者,男,49岁,被汔车轮碾挫伤后4小时入院,查体右踝上5cm处皮肤呈套状缺损,双踝及第5跖骨基底部骨折.皮肤缺损范围为跖后侧长26cm,背前侧长23cm,跖骨头直径30cm,跟踝处周径为32cm,足底宽度为11cm.胫后动脉及跟腱断裂,创面污染严重.行股前外侧-胸脐-肩胛皮瓣组合移植,修复缺损皮肤,伤口Ⅰ期愈合,皮瓣外观满意,肢体功能恢复.
-
闭合性跟骨骨折合并胫后动脉损伤1例报告
患者孙某,男,40岁,从2m高处坠地2小时,双足跟痛,活动受限来诊.检查双足跟部肿胀,压痛,无外伤.X线拍片显示双跟骨粉碎性骨折(图1).入院第2天,右内踝肿胀较入院时加重,触之局部有动脉搏动感.肿物做彩色多谱勒超声检查显示右侧胫后动脉踝部可见约2cm×2.4cm囊性肿物,内见弱光点回声,随搏动旋转.CD区示肿物内旋涡状动脉频谱(图2).彩超诊断外伤性胫后动脉夹层动脉瘤.
-
跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂1例
患者张某,男,38岁,工人.因右足跟被三角铁刺伤后半小时来诊.查体见一般情况可,右足跟后内侧有一长约5cm开放伤口,出血较多,部分肌腱外露,足趾血液循环稍差,足背动脉可触及,胫后动脉未及,右足底麻木,足呈背伸位,不能跖屈,腓肠肌试验阳性,X线片未见骨折迹象.诊断为右跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂.
-
左腓骨上端骨软骨瘤切除术致腘动脉损伤1例报告
患儿,男,8岁.2003年3月10日因左膝部肿块渐增大、疼痛4年,外院诊为双下肢多发骨软骨瘤,于3月15日行左腓骨上端骨软骨瘤切除术,术后发现左足背动脉及胫后动脉均不能扪及,多普勒可听及血管搏动音,行抗感染、抗痉挛、抗凝血等治疗无好转,于3月16日上午术后20小时,转入我院.
-
逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部电烧伤的护理
胫后动脉岛状皮瓣又称小腿内侧皮瓣,是以胫后动脉的内侧皮动脉及其伴行静脉为血管蒂的皮瓣.足部电深度烧伤不能通过单纯植皮修复创面,近年来我们应用胫后动脉岛状皮瓣修复足部电深度烧伤16例,通过临床观察认为,在功能恢复和外观上均取得了满意效果,现将护理体会介绍如下:
-
小腿内侧皮瓣修复足底肿瘤切除后组织缺损的疗效观察
目的 探讨小腿内侧皮瓣修复足底肿瘤切除后组织缺损的手术方法及效果.方法 2008年1月至2011年1月,足底肿瘤患者接受以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣转移修复缺损治疗9例,移植皮瓣大小5 cm×4 cm~14 cm×8 cm.结果 随访6~18个月,术后皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,负重功能良好,局部无复发.结论 以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣用于修复足底内侧及远端肿瘤切除后的组织缺损的临床效果满意.
-
胫后动脉为蒂的腓肠内侧肌瓣修复对侧小腿软组织缺损
目的:探讨以胫后动脉为蒂的腓肠内侧肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损的疗效.方法:以胫后动脉为蒂的腓肠内侧肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损5例,术后2周断蒂训练,术后3周断蒂,评价疗效.结果:全部患者术后平均随访1.2年.术后肌瓣血运良好,植皮全部成活,末发生血管危象.术后供区无足跖屈力量受影响及跟腱挛缩,无功能障碍.创面修复满意,功能恢复好.结论:胫后动脉为蒂的腓肠内侧肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损疗效可靠,是一种有效的治疗方法.
-
新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性
目的 探讨危重新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性及效果.方法 将收治NICU行动态血压监测的62例新生儿随机分为两组.观察组32例采用胫后动脉置管,对照组30例采用桡动脉置管,比较两组置管一次性穿刺成功率、留置时间及并发症发生率.结果 两组置管留置时间、穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),两组一次性穿刺成功率及血肿、堵管、栓塞发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 采用胫后动脉置管对新生儿进行持续有创血压监测,可延长置管留置时间,降低穿刺点渗血发生率,为动脉置管提供了新的途径.
-
动脉灌注尿激酶加按摩法治疗肢体动脉栓塞临床观察
我院应用尿激酶动脉灌注加按摩治疗肢体动脉栓塞进行疗效观察,报告如下.临床资料一般资料本组四肢动脉栓塞共11例(男7,女4),年龄37~58岁,平均52.6岁.均有基础心脏病,其中风心病房颤5例,冠心病3例,肺心病2例,扩张型心肌病1例.动脉栓塞部位:桡动脉3列,胫前动脉5例,胫后动脉1例,腓动脉2例. 临床表现均突然出现肢体疼痛、麻木,皮肤苍白,远端动脉搏动消失或微弱;4例患肢远端关节疼痛;3例患肢抽搐;2例面色苍白、大汗淋漓. 超声检查 11例作肢体动脉彩色多普勒检查,均在病变动脉内探及动脉栓塞,近心端动脉扩张,远端变窄.4例栓塞远端管壁径向搏动消失,不能探及血流信号.7例仅见点片状血流声像.
-
胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床应用
目的 研究利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床效果.方法 2007年8月~2010年8月利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损12例,足跟部皮肤缺损6例,共18例.结果 18例皮瓣均成活,创面愈合良好,创面缺损修复满意.结论 利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损操作简单、皮瓣面积大、质地柔软、成功率高、创伤小、且不损伤小腿主要血管,是修复足背足跟部软组织缺损的理想方法和选择.
-
趾短屈肌肌皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露
儿童足跟部创伤较少见,由于特殊的解剖特点和功能,其皮肤和软组织缺损的修复成为临床一个重要而困难的问题.处理不好,常遗留足跟部软组织缺损、慢性溃疡、跟骨外露继之发展成慢性骨髓炎,严重者可致患肢负重功能丧失.既往常采用"桥式"交腿皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣、小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或转位、足底内侧岛状皮瓣等方法修复."桥式"交腿皮瓣法的病程较长、患儿痛苦大,后几种方法的皮肤耐磨性不好、皮肤感觉恢复欠佳.2001年5月至2007年10月间,作者应用趾短屈肌肌皮瓣修复3例儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露,取得满意疗效,报告如下.
-
胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用
目的 探讨胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用.方法 选择100例需采血的住院新生儿,随机分成观察组和对照组,每组各50例,观察组采用胫后动脉穿刺,对照组采用桡动脉穿刺,将2组的一次穿刺成功率、穿刺部位形成瘀斑或血肿的情况进行比较.结果 观察组采用胫后动脉穿刺,一次穿刺成功45例、占90%,局部形成瘀斑2例、占4%;对照组采用桡动脉穿刺,一次穿刺成功46例、占92%,局部形成瘀斑6例和血肿2例、占16%.结论 2种方法动脉采血一次穿刺成功率相近(P>0.05),但胫后动脉穿刺后不易形成局部瘀斑或血肿(P<0.05),胫后动脉是继桡动脉之后又一理想采血部位.