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跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效分析
目的 探讨跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效.方法 笔者对2014-06-2016-01采用外侧入路跟骨锁定钢板内固定治疗31例(32足)跟骨骨折,观察术后疗效.结果 31例均获得随访10～18个月,平均14个月.骨折愈合时间10～14周,平均12周.末次随访疗效根据Maryland足部评分标准进行评定:优24例,良3例,可2例,差2例,优良率87.1％.结论 采用外侧人路跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折,疗效满意,值得临床推广.
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L形切口治疗闭合性跟骨骨折的术后疗效及影响因素分析
目的 探讨L形切口治疗闭合性跟骨骨折的术后疗效及影响因素分析.方法 采用回顾性分析研究方法,收集笔者医院自2010年1月～ 2015年1月收治并行外侧L形切口切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折的患者临床资料,共150例,其中SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型各50例,观察术前、术后Bohler角和Gissane角度变化值,术后切口并发症,随访术后Maryland足部评分标准,对可能影响患者术后切口并发症相关变量进行单因素分析,对差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 所有患者均完成术后随访,随访时间12 ～ 24个月,平均随访时间17个月,以Maryland评分标准进行足部功能评估,优良率为79％,术后切口并发症为16％.结论 L形切口治疗闭合性跟骨骨折SandersⅡ～Ⅳ术后优良率较高,探索影响术后切口并发症的相关因素,发现吸烟、糖尿病、手术时长、受伤至手术时间可使术后切口并发症增加.
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跟骨骨折术后切口不愈的原因分析
目的：分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法2009年5月～2013年5月间，我科有61例（78侧足）跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口，其中53例男性（67侧足），8例女性（11侧足），年龄21～57岁（平均39岁）。56例（71足）是高处坠落伤，5例（7足）是交通伤。手术时间为伤后3h～22d，平均9d。骨折根据Sanders分型，Ⅱ型34足，Ⅲ型31足，Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析，并对患者进行术后随访，随访0.5～3年，平均随访时间20个月。结果有7例患者（9侧足）发生切口边缘坏死或裂开，占11.5%。经相应治疗，均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。
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手法复位加小夹板外固定治疗闭合性跟骨骨折
1998年1月-2002年10月,我们采用手法复位,小夹板外固定治疗闭合性跟骨骨折112例,随访108例,取得满意效果,现报告如下.
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开放性跟骨骨折
闭合性跟骨骨折近年来报道较多,诊治已渐为人们所熟悉.而开放性跟骨骨折相对少见,约占跟骨的3%～11%[1～3],国外Siebert等[1](1998)早报道大宗开放性跟骨骨折(36例)的诊治经验,随后国外报道渐多[2～7],逐渐引起了人们的重视.国内(1994～2006)仅见5篇文章报告,且均为回顾性分析,病例数较少.但由于开放性跟骨骨折多为合并伤,且因足跟部骨软组织解剖特殊,处理较棘手,预后较差,常出现严重感染或截肢,目前尚无针对此种情况的专门诊断分类与治疗来指导临床,本文现就国内外进展作一文献复习.
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闭合性跟骨骨折合并胫后动脉损伤1例报告
患者孙某,男,40岁,从2m高处坠地2小时,双足跟痛,活动受限来诊.检查双足跟部肿胀,压痛,无外伤.X线拍片显示双跟骨粉碎性骨折(图1).入院第2天,右内踝肿胀较入院时加重,触之局部有动脉搏动感.肿物做彩色多谱勒超声检查显示右侧胫后动脉踝部可见约2cm×2.4cm囊性肿物,内见弱光点回声,随搏动旋转.CD区示肿物内旋涡状动脉频谱(图2).彩超诊断外伤性胫后动脉夹层动脉瘤.
