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恶性胸腺瘤的腮腺转移及同期合并下唇癌:2例报告及文献复习
恶性胸腺瘤早期诊断困难,易远处转移,患者可表现为口腔炎.作者报告2例表现为腮腺区肿块或下唇增生的胸腺瘤病例,总结对此病的诊治经验,探讨其生物学行为及合并症的发病机制.
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恶性胸腺瘤胸廓内动脉灌注化疗
胸腺瘤是前上纵隔常见的肿瘤之一,由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移,使其在生物学行为上表现为低度恶性[1].胸腺瘤的传统治疗方式为外科切除和放疗,但对侵及包膜、邻近组织和局部转移的恶性胸腺瘤,疗效多不理想[2,3].我院自1999年11月至2001年2月采用双侧胸廓内动脉灌注化疗治疗巨大恶性胸腺瘤3例,取得较好疗效,现报道如下.
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重症肌无力伴恶性胸腺瘤的联合化疗
目的:探讨重症肌无力伴恶性胸腺瘤难治病例联合化疗的可行性及疗效.方法:4例重症肌无力伴恶性胸腺瘤患者,按细胞增殖周期,采用经改进组成的CEVD联合化疗方案,即静脉滴注环磷酰胺(CTX)、表柔比星(EPB)、长春新碱(VCR)及口服地塞米松(DXM),初每月1个疗程,重复3~6个疗程,后酌情延长疗程间歇,逐步减少剂量至停药.结果:随访1~3年,4例经联合化疗1~5个疗程,均有显著疗效,全身肌力好转,未再发生危象及肿瘤复发.其中2例患者胸腺瘤纵隔局部广泛浸润、术后复发转移、再次手术发生危象,经联合化疗后无力症状消失,其中1例已恢复工作;另1例生活正常(已退休).4例患者均未发生严重不良反应.结论:联合化疗对难治的伴有恶性胸腺瘤的重症肌无力患者有较好疗效.
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力一例
患者,男,47岁.因左眼睁不开伴复视10余日,于1996年2月27日门诊.检查:视力右0.6、左0.8,左眼睑裂约4mm,上睑提肌肌力0mm,上直肌麻痹,其它眼部检查阴性.予以诊断性肌内注射新斯的明,半小时后恢复正常.诊断为重症肌无力(眼型).处理:新斯的明肌内注射每日一次,连续10日.10天后患者诉无好转.并出现声嘶、吞咽困难.3月11日胸片显示左侧纵隔胸腺瘤,恶变可能.3月13日CT报告:左前纵隔巨大占位,左前胸壁及两侧纵隔胸膜广泛粘连,纵隔内大血管受压,左侧头臂静脉被包绕,两肺动脉粘连,考虑恶性胸腺瘤.即转上级医院.诊断:双侧恶性胸腺瘤伴重症肌无力,已不能手术.试行放疗、化疗无效,于4月7日死亡.
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恶性胸腺瘤伴隐性重症肌无力患者术后出现肌无力危象一例
患者,男,36岁,76 kg,因咳嗽、咳痰2月入院.1月前当地医院行胸部CT检查发现纵隔多发占位,诊断为侵袭性胸腺瘤,拟手术治疗,但因"麻醉诱导时对咪达唑仑过敏,意识消失、呼吸暂停"致使手术取消.既往体健,无四肢乏力、吞咽困难等症状.患者四肢肌力均为5级,术前肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)正常,第1秒呼气容积(FEV1)为68.9%,FEV1/FVC为67.5%,其余检查无明显异常.患者入院后在全麻下行超声气管镜引导气管透壁活检术.采用舒芬太尼15μg、丙泊酚70 mg、依托咪酯16 mg、罗库溴铵40 mg行麻醉诱导,放置4号喉罩,术中瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入维持麻醉.
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亚砷酸注射液治疗恶性胸腺瘤获缓解1例
我国自古就有用砒霜治疗肿瘤的实践,<本草纲目>中记载:"除齁喘,积痢,烂肉,蚀瘀腐、瘰疬."亚砷酸注射液是从砒霜中提取的有效药用成分,在临床治疗白血病、原发性肝癌取得了确切的疗效[1,2].我们试用于1例恶性胸腺瘤取得显著疗效,特报告如下.
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恶性胸腺瘤70例的外科治疗分析
恶性胸腺瘤属胸腺上皮源性肿瘤,在所有恶性疾病中占0.2%~1.5%[1],发病率较低,术前很难明确诊断,多需术后病理及免疫组化证实.我科在2000~2009年期间共收治了70例恶性胸腺癌患者,总结分析如下.
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纵隔恶性肿瘤临床诊治体会
原发性纵隔肿瘤大部分属良性,恶性者较少.我院1987年8月至1999年11月共手术治疗纵隔恶性肿瘤13例,占同期纵隔肿瘤的22%,现报告如下.临床资料13例中男性7例,女性6例,年龄22~65岁,病程1个月至半年.临床多表现为胸痛、胸闷,其它伴随症状有咳嗽、发热、气短、声嘶、吞咽困难及上腔静脉梗阻综合征.手术均在气管插管、静脉复合麻醉下进行.肿瘤起源于前纵隔8例、后纵隔3例、中纵隔2例,其中根治性切除6例,姑息性切除4例,单纯开胸探查3例.病理类型:恶性胸腺瘤5例,恶性神经鞘瘤3例,神经内分泌癌2例,恶性畸胎瘤2例,恶性脂肪肉瘤1例.
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恶性胸腺瘤合并膈肌异位胸腺瘤1例报告
胸腺瘤是纵隔常见的肿瘤之一,发生率占纵隔肿瘤的20%~40% ,绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔.异位胸腺瘤少见,可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位[1,2].而发生于膈肌较罕见,现报告如下.
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恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察
患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示:"见少量异型细胞团,癌不排除."于2012年2月3日全麻下行剖胸探查+纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断:(纵隔占位)上皮样型恶性胸腺瘤.(肺结节)转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化: LCA背景(+),CD+3散在(+),CD20散在(+),P53(-),CEA(-),CKpan(++)(见图1),P63(++),EMA灶区(+),Ki-67(+)大于60%.
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良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的 提高CT评价术前胸腺瘤的准确性.方法 分析27例经手术、病理证实胸腺瘤的CT征象.结果 良性胸腺瘤9例,肿瘤平均直径4.1 cm,肿块呈类圆形7例,分叶状1例,不规则形1例,边缘清晰,脂肪间隙存在9例.恶性胸腺瘤18例,肿块平均直径9.2 cm,肿块呈不规则17例,分叶状12例,13例肿块邻近脂肪间隙模糊、消失.10例包绕大血管,7例侵犯前胸壁,肺内浸润4例,心包积液4例,胸腔积液5例.结论 CT对良恶性胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值.
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原发性胸内胸腺肿瘤与肿瘤样病变影像学诊断(附50例报告)
笔者收集了我院1963年11月至1999年12月经手术病理证实的胸内胸腺肿瘤和肿瘤样病变50例,现结合临床及影像检查分析如下[1、2、3].1 临床资料男32例,女18例;年龄为20~57岁,平均32.6岁.其中原发纵隔良性胸腺瘤28例,恶性14例,胸腺脂肪瘤2例,胸腺囊肿4例,原发于右肺内胸腺瘤2例.临床表现:本文28例良性胸腺瘤中,12例无症状,16例除4例有重症肌无力外,有症状者以胸痛、胸闷、气促常见.14例恶性胸腺瘤均有症状,6例出现重症肌无力,胸痛、胸闷5例,心悸、发热、体重下降3例.4例胸腺囊肿,2例胸腺脂肪瘤及2例肺内胸腺瘤均无症状,均在查体、胸透、照片时发现.本组病例均摄胸部正侧位片,28例行纵隔肿块体层摄影,1例行肺部肿块体层摄影,14例行CT检查.
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胸骨正中切口恶性胸腺瘤术后并发乳糜胸1例
胸骨正中切口胸腺瘤术后并发乳糜胸非常少见,近我院收治1例,保守治疗取得满意效果,现介绍如下.
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MRI对恶性胸腺瘤的诊断价值及与其组织病理学分型的相关性研究
目的 探讨恶性胸腺瘤MRI表现及与其组织病理学分型的相关性.方法 回顾性分析16例经穿刺、手术病理检查证实为恶性胸腺瘤的MR影像特征及其病理学分型.结果 16例恶性胸腺瘤中侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌4例;肿块直径>10 cm者8例;5~10 cm者6例;< 5 cm者2例;包膜完整1例,包膜不完整15例;轮廓不规则或分叶状13例,轮廓规则3例;侵犯胸膜14例,侵犯心包12例,侵犯大血管6例;远处转移2例;肿块实质信号不均匀14例,实质信号均匀2例.结论 恶性胸腺瘤大多包膜不完整、轮廓不规则或分叶状、实质信号不均匀、多数可侵犯胸膜、心包或发生远处转移;肿块直径越大,恶性胸腺瘤可能性越大;MRI检查难以区分恶性胸腺瘤Ⅰ型(侵袭性胸腺瘤)与恶性胸腺瘤Ⅱ型 (胸腺癌).
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力症1例围术期用药观察及心理护理
胸腺瘤是临床上常见的恶性肿瘤,机制复杂,诱因也比较多,患者发病时临床主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等,给患者带来很大痛苦。目前,医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法,常规方法主要以手术治疗为主,但是患者治疗后由于药物使用不当、缺乏有效护理等造成患者治疗后容易出现重症肌无力症等症状[1]。因此,临床上恶性胸腺瘤伴重症肌无力症围术期的用药观察及心理护理作用显得至关重要。2013年1月,我们收治了1例恶性胸腺瘤患者,经积极围术期用药观察及心理护理,取得满意效果。现报告如下。
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恶性胸腺瘤WHO病理分类及其CT表现
目的:分析恶性胸腺瘤的CT表现,以便于分类、分期和选择治疗.方法:分析21例手术及病理证实的WHO分类恶性胸腺瘤的CT表现,与手术病理相对照.结果:恶性胸腺瘤 WHO分类 B1型3例,B2型6例,B3型4例,C型(胸腺癌)8例.CT表现:心脏大血管受侵11例,主要表现肿块的心脏大血管接触面(mass-cardiovascular inferface,MCI)呈灌铸型生长.纵隔胸膜-肺受侵13例,主要表现为肿块-肺接触面(mass-pulmonary interface,MPI)增厚呈尖角或锯齿征.胸膜种植3例.肺门、肺内转移4例.C型(胸腺癌)更具侵袭性,远处转移多见.结论:CT能准确显示恶性胸腺瘤周围侵犯范围、胸膜种植及远隔转移.可准确分期和决定治疗方案,并对分类及预后作出评估.
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恶性胸腺瘤的外科治疗
1989年8月至2003年6月,我们共手术治疗恶性胸腺瘤患者28例,术后给予全纵隔放疗,治疗效果良好.现将我们的诊治体会报告如下.
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康艾注射液治疗晚期恶性肿瘤38例疗效观察
2004年10月~2007年lO月,我们用中药康艾注射液与常规化疗相结合治疗晚期恶性肿瘤患者38例,取得较好疗效,现报告如下.临床资料:本文晚期(Ⅲ~Ⅳ期)恶性肿瘤患者75例,男49例、女26例,年龄38~80岁,均经组织学或细胞学检查证实,其中肺癌25例、食管癌9例、胃癌11例、大肠癌8例、原发性肝癌11例、胰腺癌6例、乳腺癌3例、恶性胸腺瘤2例.
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上腔静脉置换术治疗恶性胸腺瘤4例术后护理体会
近年来,我们以上腔静脉置换术治疗恶性胸腺瘤4例均痊愈,现将护理体会报告如下.
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原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗
纵隔肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤.原发性肿瘤中良性多见,恶性约占1/4(以恶性胸腺瘤为主,恶性神经性肿瘤和恶性畸胎瘤次之),良性纵隔肿瘤恶变者较少见.继发性肿瘤多为纵隔外的恶性肿瘤纵隔转移所致,多继发于肺、胃肠道、肾、睾丸、子宫颈、乳腺癌等.现仅讨论原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗.