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一家三代三人同患带状疱疹
例1,女,20岁,因左下腹部疼痛、疱疹2天于1998年10月2日来诊.2天前自觉左下腹部皮肤针刺样疼痛,随即发现有米粒大小红点,初起不在意,以后皮疹渐增多,左腰部亦出现类似疹子,并逐渐变为群集性疱疹.既往未患过水痘和带状疱疹.发病前35天曾因"恶性胸腺瘤"在某医院行肿瘤切除术,术中发现肿瘤已转移,术后用"环磷酰胺、长春新碱、强的松"等药治疗.体验:痛苦病容,极度消瘦、虚弱、贫血外观.左下腹、左腰部四簇米粒至黄豆大小水疱疹,呈带状分布,对侧无皮疹,左腹股沟淋巴结约黄豆大,触痛.诊断:带状疱疹.治疗:口服阿昔洛韦、VitC、VitB,肌注聚肌胞及对症治疗等.治疗一周后疼痛减轻,水疱渐干涸结痂.发病后第15天,因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡.
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心包穿刺置管引流术治疗恶性心包积液的护理
心包穿刺置管引流加心包腔内化疗是目前临床上采用较多的一种治疗恶性心包积液的方法,但若护理不当,又会导致穿刺引流失败或出现各种严重并发症,加重患者病情,良好、有效的护理是保证穿刺引流成功的关键.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者中,男性11例,女性3例,年龄35~75岁,平均年龄55岁,经B超检查为心包积液.原发病为肺癌9例、乳腺癌1例、恶性胸腺瘤3例、纵隔肿瘤1例.1.2 方法所有病例均在心导管室心电监护下由专业医生采用猪尾巴导管穿刺针经皮穿刺入心包腔,留置于心包腔内,一方面引流减压,一方面注入化疗药物.结果患者病情趋于稳定或明显好转,分别于3、7、11天根据引流量及化疗情况拔除引流管.
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乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例报告
乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺者临床少见[1],我院于1993年1月~2001年5月共诊治3例.例1 女,37岁,胸闷、咳嗽、痰血2月,CT发现前上纵隔有一10cm×8cm的肿块,气管镜见气管壁有质脆的肿物,活检病理报告为恶性胸腺瘤,化疗3个疗程后,发现左乳腺外上象限有一7cm×5cm的肿块,同侧腋下可触及肿大淋巴结,行左乳腺切除及左腋窝淋巴结清扫术,术后病理(病理号:933783)证实符合恶性胸腺瘤乳腺转移.术后4月死亡.例2,女,40岁,咳嗽、痰血1月,经气管镜确诊为左肺中心型小细胞未分化癌,行放射治疗,纵隔及左肺门6520cGy,左锁骨上5500cGy,并用EP方案化疗二个疗程;2月后发现左乳腺内上象限有一4cm×5cm的肿块,质硬,活动,遂在局麻下行肿块切除,术后病理(病理号:931192)证实符合小细胞未分化癌乳腺转移.术后8月死亡.
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1例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮临床及免疫学研究
目的报告我国首例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮(PNP)临床及免疫学特征.方法对患者进行系统体检、医学影像学、组织病理学和免疫学检查,使用重组蛋白免疫印迹法对由胸腺瘤分泌抗体所针对的自身抗原进行了研究.结果患者确诊为PNP,伴发恶性胸腺瘤,患者血清中含有抗重组人包斑蛋白(envoplakin)和周斑蛋白(periplakin) L亚区GST融合蛋白的抗体.结论 PNP具有独特的临床表现、组织病理以及免疫学特点,患者血清中的自身抗体针对多种抗原,包斑蛋白和周斑蛋白的L亚区很可能是PNP患者血清抗体结合的主要位点.
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恶性胸腺瘤合并肥大性骨关节病1例报告
患者 男,21岁.2年前无明显诱因出现四肢无力、低热,体温38.0℃~38.2℃,给予对症治疗后,上述症状反复发作.2月前上述症状加重,并发现四肢关节肿大、疼痛.肺功能:轻度限制性通气功能障碍,肺活量、肺总量轻度减少.抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体(CAE-Ab)未做检测,其余实验室检查均为阴性.
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恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者男,19岁,畬族,大学生.因胸闷、气短、低热、盗汗3天,于2002年9月16日收住校医院.查体:T:36.7℃,R:25次/分,P:102次/分,BP:100/70 mmHg.胸透示左侧大量胸腔积液,纵隔变宽(纵隔积液不排除).诊断为结核性胸膜炎,给予四联抗痨治疗及口服强的松,入院后共抽胸水约4 000 ml,胸水为黄色浑浊,化验为渗出液.
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重症肌无力伴恶性胸腺瘤联合化疗的护理
重症肌无力常伴胸腺瘤,其中恶性者并非罕见,恶性胸腺瘤即使手术治疗也容易发生复发及转移.伴有恶性胸腺瘤患者常反复发生肌无力危象,病情凶险,治疗困难,预后不佳.近年来我院采用改良的CEVD方案治疗6例难治性重症肌无力伴恶性胸腺瘤患者,取得了明显疗效.现将治疗结果与护理体会报告如下.