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生长激素对大鼠血糖代谢的影响
人生长激素(human growth hormone,hGH)主要参与躯体的调节,同时对于肌肉体积、力量、身体成分的维持以及营养代谢的调节起着重要的调控作用[1].此外亦参与心脏发育及心肌肥厚方面的调节.因此,Cittadini等[2]报道将GH用于充血性心衰的研究,其强心作用的独特性之一是可以通过抑制细胞凋亡,增加心室壁的厚度来改善充血性心衰,特别是扩张型心肌病所致的充血性心衰的心功能.但生长激素对糖代谢的影响一直是备受关注的问题,本实验通过研究外源性生长激素对大鼠血糖、胰岛素水平的影响及其可能机制,来探讨生长激素应用的可行性和安全性.
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肠外营养支持临床应用七年回顾
目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效.方法据不完全统计,从1992年中旬到1999年11月,对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持.凡严重感染、创伤可能引起之营养不良,不能进食,胃肠道无功能或胃肠道需要休息,以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症.2768例病人分布于我院普外科,SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科,神经内科,肾内,血液等17个科室,其中外科系统占71.8%,内科仅占28.2%.结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段,它使重症胰腺炎,肠瘘,严重感染,严重创伤等病人获得了治愈机会.2.危重病人处于严重应激和代谢紊乱,治疗中应遵循代谢支持原则,减少糖量,增加氮量.3.治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障,少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法.4.对于严重创伤病人,尽管提供了足够而合理的营养底物,但病人的分解代谢并不因此而减轻,给予代谢调理剂(如生长激素)是有益的.5.肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期,肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量,肾衰病人应降低氮量,主要提供必需氨基酸.6.一旦肠道能利用就要尽可能利用,肠内营养能保护肠屏障功能,还能改善内脏血液循环障碍,加速重症病人的康复.7.肠外营养的并发症时有发生,要特别注意.
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谷氨酰胺和生长激素对术后病人肌肉代谢的影响
目的许多研究表明,给予生长激素和谷氨酰胺能减少手术后肌肉蛋白的分解(术后肌蛋白分解表现在肌蛋白合成减少、谷氨酰胺水平降低和氮丢失增加).本研究目的是联合使用生长激素和胰岛素样生长因子(IGF-I,一种能解释生长激素部分作用效果的生长因子)及添加生长激素和谷氨酰胺对术后肌肉代谢的影响.方法选择代谢正常、尚未转移而又行结肠部分切除的结肠恶性肿瘤患者.这些病人术前体重稳定且基础代谢率在正常范围内.术后三天给予等氮(0.15gN·kg-1·24h-1)、等热卡(28kcal·kg-1·24h-1)的TPN.研究期间,三组病人均给予持续的TPN输注.对照组10人;第二组7人,术后皮下注射生长激素(0.15E/kg),每天二次;第三组9人,给予等量的生长激素(每次0.15E/kg)和IGF-1(40μg·kg-1·24h-1),每天二次;另外两组,术后三天内均给予含谷氨酰胺(0.28g·kg-1·24h-1)的TPN,其中一组8人添加生长激素(0.3E.kg-1·24h-1),另一组8人不添加生长激素,后两组每天给16小时的TPN.术前和术后第三天分别取肌活检进行肌肉氨基酸检测并测定核糖体谱,以了解蛋白合成情况.整个研究过程测定尿标本,测定尿氮含量以计算积累氮平衡,估计肾外丢失量为1.5g/d.结果对照组术后肌肉谷氨酰胺降低22.9%±5.6%,GH组22.6%±6.5%,GH-IGF-I组22.2%±4.5%,研究期间每组均持续给予PN,而GLN组有47.5%±6.3%下降的时候肌肉谷氨酰胺水平保持不变.对照组核糖体和多核糖体浓度降低约30%.GH组和GH-IGF-I组术后蛋白合成减少.然而,这些指标在给予或不给予生长激素的谷氨酰胺组间无差别.术后给予持续PN的组别,获得正值积累氮平衡,对照组为6.8±1.6g,GH组为10.7±1.3g,GH-IGF-1组为9.4±2.8g.谷氨酰胺和GH联合使用比谷氨酰胺单独使用能减少氮的丢失,-5.8±1.4g对-10.6±1.18,后两组没有持续给予PN.结论本研究中,当术后给予持续PN时,GH和IGF-I的联合使用没有改善反映蛋白分解的指标两组中标志蛋白合成的指标-肌谷氨酰胺和核糖体均减少.当持续给予PN而没有干预的时候,积累氮平衡得以改善并达到正值,预示氮代谢获得有益的影响.这种营养方式可能会比更高剂量的生长激素对机体的影响要大.与单独使用谷氨酰胺相比,谷氨酰胺与生长激素的协同并没有改变术后谷氨酰胺水平.添加谷氨酰胺后,核糖体的减少说明蛋白合成受到抑制.持续的PN和由此而引起的优化的机体氮代谢可能会解释本研究的结果.似乎可以得出:在对创伤的代谢反应中,生长激素的轻微作用可能会变的不明显.
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较长时间肠外营养支持病人加用生长激素的临床观察
目的观察重组人生长激素(rHGH)对较长时间接受肠外营养(PN)支持患者的影响.方法16例患者接受传统肠外营养2周后,加用rHGH(8~12IU/d)2周.观察患者应用rHGH前后尿氮排出量和体重的变化.结果患者在加用rHGH2周后较单纯接受传统肠外营养时体重有所增加(50.2±4.2kgvs52.3±4.3kg,P=0.01);尿氮排出量在联合应用rHGH3天后明显减少(P=0.026).重要脏器功能未见明显变化.结论提示肠外营养支持联合应用rHGH可以增加患者体重,减少尿素氮排出量.
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生长激素与肝脏
人类生长激素(human growth hormone,hGH)是垂体前叶α细胞分泌的分子量为21500的蛋白质,由191个氨基酸组成。生长激素分泌受下丘脑中央隆起部产生的生长激素释放激素(growth hormone releasing hormone,GHRH)和脑、下丘脑、胰岛、胃肠道及体内其他部位产生的生长抑素(somatostatin,SS)所调节。SS主要控制着生长激素的基础分泌,而GHRH则控制着生长激素的脉冲式分泌。垂体可根据代谢需要而分泌不同分子形式的生长激素。肝脏对生长激素的代谢有重要作用,90%以上的生长激素在肝脏内降解。甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、慢性肝病后期及肾功能不全等均可使其代谢廓清率降低。 生长激素具有促生长作用,并对中间代谢与能量代谢有影响。生长激素能促进蛋白质合成,增强钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的摄取与利用,同时通过抑制糖的消耗,加速脂肪分解,使能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移,有利于机体的生长与修复过程。生长激素既可直接与靶组织特异性受体结合,也可刺激肝、肾及其他部位产生胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)而表现其合成代谢效应。 一、生长激素对肝脏基因表达的影响
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胎盘生长素和生长激素结合蛋白是早孕母亲外周血唐氏筛查的重要标记物
胎盘生长素(Placental growth hormone,PGH)是生长激素类似物,由胎盘合成,逐渐替代生长激素的节律性分泌和其促生长和脂肪分解的作用.
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联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟
我们于2001年7月-2004年7月对一组就诊时已有月经初潮、具有严重生长潜能受损的特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿,联合应用促性腺激素类似物(GnRHa)和生长激素(GH)治疗,观察其对身高增长和预测成年身高的影响.
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垂体腺瘤双重靶向性基因治疗的实验研究
本研究选择GE7基因导入系统,与人生长激素启动子(human growth hormone promoter,hGHp)调控的单纯疱疹病毒-胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSVTK)基因组成基因治疗系统,实验观察对垂体腺瘤细胞的治疗作用.
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垂体瘤术后生长激素缺乏症
生长激素(human growth hormone,HGH/GH)是腺垂体分泌的重要激素,对儿童而言,生长激素不可缺乏,成人同样需要生长激素来维持体内正常的脂肪、肌肉、骨骼含量及能量平衡.若垂体手术后患者无法足量分泌GH时,其体内多个系统、器官就会产生相应的变化,影响机体正常生理功能,这样的情况称为生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD).本文就垂体手术后生长激素缺乏对成年患者的影响作出如下综述.
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垂体生长激素腺瘤的诊断与治疗
作为一种古老的疾病,垂体生长激素腺瘤导致的肢端肥大症是学者早了解但又不断研究、不断认识的一种垂体疾病[1].对该病的每一次深入认识都促进了诊断和治疗方法的改进与发展.神经外科
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儿童生长激素与性激素复合刺激试验的护理
儿童生长激素释放激素(GnRH)和黄体生成索释放激素(LHRH)复合刺激试验是通过使用可使性激素和生长激素分泌增加的方法或药物,观察血液中生长激素和性激素的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌生长激素和性激素的能力~([1]).主要适用于诊断生长激素缺乏症(GHD)所致的身材矮小和中枢性性早熟(CPP).对GHD和CPP的患儿进行GnRH和LHRH复合刺激试验,可对患儿的身材矮小和中枢性性早熟进行及早的病因诊断、早期的干预和治疗,从而改善患儿的身高和性器官的发育进程,有利于患儿的身体健康发育和身心健康.2007年1月至2009年9月我科对392例患儿进行了生长激素和性激素复合刺激试验.所有患儿均完成了试验,且试验安全可行,本文将护理经验进行总结,现报道如下.
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人类生长素的代表产品--美国休普生命口服液
美国休普抗衰老液--人类生长素(human growth hormone,HGH),是近年来美国采用基因克隆技术研制出的,而且在市场上具代表性的保健食品,在美国市场连年达到了卖点高、市场销量大的指数,并获得FDA、GMP双重认证,目前这种产品在美国已经成为不用广告、不用宣传、众多消费者自愿理性选择的日用保健消费品.
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对特发性身材矮小儿童诊断和治疗的共识声明生长激素研究学会、Lawson wilkins儿科内分泌学会及欧洲儿科内分泌学会专题研讨会纪要
身材矮小是小儿内分泌科和其他儿科医生常遇到的主诉之一,其中有相当数量病因不明,称为特发性身材矮小(ISS).
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不同生长激素激发试验诊断垂体性侏儒症的临床价值比较
生长激素(Human growth hormone, hGH)缺乏所致的垂体性侏儒症是儿童矮小的重要原因之一,而通过检测药物性或生理性激发试验后的hGH水平,判断垂体hGH储备功能是诊断hGH分泌是否异常的可靠实验室方法,但目前临床上使用的激发试验方法较多,而且影响hGH基础值和反应值的因素也颇多,各种试验都存在一定的假阳性反应(指GH分泌低下).为此,本文对120例临床疑诊hGH分泌缺乏的身材矮小儿童随机分组分别进行左旋多巴、胰岛素、运动、深睡眠等激发试验,采用放射免疫分析法检测血清hGH,并加以比较,现将结果报道如下.
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生长激素对肝硬化预后判断的价值及治疗意义
乙肝后肝硬化患者存在严重的生长激素抵抗现象,患者的血清GH水平升高.本文通过对20例肝硬化患者血清中生长激素(growth hormone,GH)水平测定,结合国内外有关文献,分析其产生机制及对预后判断的价值,以期达到早期认识及治疗的目的.
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垂体机能减退
垂体机能减退(hypopituitarism),又称垂体性侏儒症(pituitary dwarf),或Lévi-Lorain侏儒,是由于垂体前叶机能不足所引起儿童期生长发育障碍.通常表现为肢体匀称性短小并呈幼稚状态,常同时影响到性器官和第二性征的发育.原发性病因不明,部分病例有家族发病史,可能为常染色体隐性遗传病.在治疗方面,通过重组DNA的技术,人工合成人体生长激素(human growth hormone,HGH)已获得成功,现已能够对垂体机能减退的患儿进行治疗.此外,还可用来治疗体质性矮身材(constitutional short stature)或伴有生长延迟的先天综合征.
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人生长激素结合蛋白的结构及功能
随着医学界对人生长激素(human gowth hormone,hGH)促生长、发育等生理机制研究的深入,生长激素-胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)轴的功能、机制也越来越被人们所重视.现已证实,GH在体内的生理功能主要是通过结合人生长激素受体(human growth hormone receport,hGHR),受体二聚后启动信号转导来完成.但还涉及到与人生长激素结合蛋白(human growth hormone binding protein,hGHBP)的功能联系,则需进一步探讨.hGHBP由hGHR胞外段经蛋白水解酶水解获得[1,2].
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重组生长激素治疗扩张型心肌病的研究进展
扩张型心肌病(DCM)是病因未明的左心室进行性扩张或双心室进行性扩张,可伴有不同程度室壁增厚,心脏重量增加,心肌收缩功能减退.其病因可能与感染、自身免疫异常、各种代谢异常以及家族遗传性等有关[1].由于其病因及发病机理尚不清楚,不少学者针对其可能的病因而为改善临床症状的治疗进行探索,其中重组生长激素(Recombinant growth hormone;rGH)的治疗近年来已引起临床的极大关注.
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重组人生长激素在烧伤营养支持中的作用及前景
生长激素( growth hormone, GH )在烧伤临床己应用半个世纪.它是由20世纪40年代华裔加拿大学者李作浩从牛脑垂体分离并命名.1956年李作浩成功提纯人生长激素(human growth hormone,hGH),从而吸引众多学者,如内分泌学、代谢学、营养学和病理生理学等专家对其进行深入研究,并己基本阐明其生物化学特性及生理作用,生长激素与其它激素相互关系和生长激素分泌的调节机制,其中对GH促进生长效应所进行的大鼠、犬、猴实验研究至今仍属权威性文献,而且已了解到GH种属特异性,并已列入GH内分泌功能减退者的激素替代治疗[1].