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闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%<'1,2>.对于Gaitland Ⅰ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,经闭合整复大多数骨折能够复位,但由于儿童时期肱骨髁上局部宽阔而扁薄的解剖特点,即使复位成功,往往因外固定不牢或因肿胀消退后外固定失败而发生再移位.
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传染性单核细胞增多症1例误诊分析
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由EB病毒侵犯B淋巴细胞引起的急性自限性传染病,在儿童时期常见.临床表现复杂多样,无特异性.主要临床特征为发热、咽痛、皮疹、关节痛及全身淋巴结肿大、肝脾肿大等,极少数可有腹水、尿少、眼睑浮肿等症状,若病毒侵犯肺脏、心脏、肝脏等全身多个器官,可出现相应的症状.诊断依靠典型的临床表现,外周血异型淋巴细胞数》0.10或嗜异性凝集试验阳性.除EB病毒外,CMV、腺病毒等也可致变异淋巴细胞数增高,特异性EBV-VCA-IgM和EBV-PCR检测准确率增高.
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腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形
下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形,常造成阴茎向背侧弯曲和缩短,发生于儿童时期将影响其正常发育,成人则勃起受限,妨碍正常排尿和性功能[1].采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复,既使瘢痕挛缩得到彻底松解,又使阴茎外观和功能得到恢复,效果满意.
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儿童卵巢肿瘤临床病理分析
卵巢是常发生肿瘤的器官之一,由于卵巢的胚胎发生和组织构成成分复杂,卵巢的原发肿瘤不下30~40种.卵巢肿瘤除可发生于一般无内分泌功能的间胚叶组织,如结缔组织、脉管组织或肌肉组织等所发生的良、恶性肿瘤之外,更重要的是由卵巢固有组织而形成的肿瘤更为多见[1].卵巢肿瘤可发生于任何年龄,但多发生于生育期,小儿发病率低.据报道,儿童及青少年时期卵巢肿瘤占全身肿瘤的1%~1.6%[2].小儿卵巢肿瘤好发于学龄期儿童,年龄越大,发病率越高[3],而且多数是生殖细胞肿瘤.杨体泉等[2]报道67%~85%,康华峰等[4]报道79.3%.成熟性畸胎瘤是儿童时期常见的肿瘤[2].本文就国内1998年~2005年相关文献所报道的354例儿童卵巢肿瘤的临床病理特点综述如下.
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胎儿宫内状况与脑性瘫痪
脑性瘫痪(脑瘫)是婴儿时期出现的一种神经系统疾病,是儿童时期常见的致残性疾病。在过去几十年中,脑瘫的发病率没有明显改变,产科医师面临的挑战仍然是如何更好地充分认识新生儿或婴儿发生脑瘫的风险[1]。美国国家卫生研究院研究表明,脑瘫的病因仍不明确,推测可能是多种高危因素和病理过程共同作用的结果[2]。主要因素是早产、低出生体质量、宫内窒息、缺血缺氧性脑病(HIE)、宫内感染和核黄疸等。而早产、低出生体质量等都与遗传因素密切相关[3]。本文将对近年来脑瘫与宫内状况关系研究进展综述如下。
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小儿急性良性肌炎42例临床分析
小儿急性良性肌炎(acute benign myositis)是儿童时期常见病,多由于儿童在流行性感冒过程中,流感病毒(influenza virus,IV)直接侵犯肌组织而引起的肌炎性改变所致.本科自2008年5月至2009年6月共收治42例小儿急性良性肌炎患儿,现将研究结果报道如下.
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围生期缺血性脑卒中临床研究面临的问题
围生期缺血性脑卒中是儿童时期常见的脑梗死,是导致儿童神经功能障碍的主要原因之一[1-2].近年来,伴随神经影像学和新生儿学的发展,以及人们对其认识的逐渐深入,围生期缺血性脑卒中已经作为一种疾病进行诊断和治疗.但是,围生期缺血性脑卒中有别于其他年龄组脑卒中,其发生发展涉及母亲、胎儿、胎盘和新生儿等多种相对独立而又相互联系的因素,对其发病机制和治疗的研究相对困难,迄今在临床实践中所面临的一些问题尚难统一[3].因此,进一步了解该病的病理学改变特点、围生期相关危险因素的干预及诊断和治疗进展等,具有更大的临床意义.
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儿童食物过敏预防和治疗的研究进展
食物过敏是儿童时期的常见疾病.婴儿期食物过敏是过敏自然进程的第一步,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等过敏性疾病将会成为影响儿童健康的突出问题.因此,出生后早期有针对性地对食物过敏进行预防和治疗,不仅可以减轻食物过敏的困扰,更重要的是可以降低其他过敏性疾病的发病风险.现对儿童食物过敏的预防和治疗方面的研究进展进行综述.
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胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展
胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症.临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2%,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1].新生儿窒息约2/3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因.
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乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究现状
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共卫生问题,据1996 年世界卫生组织调查结果表明,全世界约5% 的母亲为HBV携带者.资料表明乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生婴儿,在出生后半年内约40%~50% HBsAg为阳性,而HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳孕妇分娩的婴儿在出生后半年内HBsAg为阳性者可高达90% 以上.我国HBV携带者约有3亿,HBsAg携带为9.7%.其中母婴传播是我国乙型肝炎高发的一个重要因素.因此,探讨HBV母婴传播机制及其预防措施是产科、儿科、传染科共同关心的问题;对减少儿童时期乙型肝炎的发生,减少众多的HBV携带者,减少成人肝炎、肝硬化以及肝癌, 提高出生质量具有重要意义.现将HBV母婴传播机制及其预防措施的研究现状综述如下:
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婴幼儿毛细支气管炎与哮喘的关系
哮喘的发病与环境及遗传因素有关,但其发病率在发展中国家的显著上升显然不能单以遗传因素来解释,环境因素发挥重要的影响作用[1].呼吸道病毒感染、过敏原暴露、环境污染以及被动吸烟等均是哮喘发生的危险因素.婴幼儿时期反复呼吸道感染,尤其是毛细支气管炎(毛支炎)对婴幼儿哮喘发病及迁延至儿童时期均有很大影响.毛支炎是婴幼儿时期,尤其6个月以下婴儿常见的下呼吸道感染性疾病,也是儿童时期发生哮喘的危险因素.因此,加强毛支炎的防治对减少哮喘的发病至关重要.
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肺炎支原体肺炎患儿的治疗
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎 ,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的,其基本病理呈现间质性肺炎或毛细支气管炎样改变,临床表现以顽固性剧烈咳嗽为特征.MP是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一.
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儿童多器官功能不全综合征的临床分析
儿童多器官功能不全综合征(MODS)是儿童时期的危急重疾病,具有较高的病死率.本文回顾总结了我院儿科MODS的发生及转归情况.现总结如下.
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小儿心力衰竭药物治疗前景
心力衰竭(HF)是儿童时期的常见急症,近年其治疗取得了一系列重要进展.针对神经激素的处理已成为HF治疗的重要内容,β受体阻滞剂、钙增敏剂、钠利尿肽(BNP)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂等在HF治疗中的应用正逐步增加.钙增敏剂开拓了治疗小儿HF的新领域,并有可能取代传统的正性肌力药物[1].内皮素受体拮抗剂在治疗肺动脉高压时显示了较好的作用,血管加压素拮抗剂、肿瘤坏死因子抑制剂和中性内肽酶抑制剂正作为目前尚未完全认识的神经激素类药物而加以研究.未来的药物治疗还包括药物基因学研究产物等.
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小儿体外循环心内直视手术后ICU监护
近年,随着心脏外科的发展,小儿心脏手术技术也有很大进展,大多数患有先天性缺陷的患者在儿童时期获得纠治.我科自1998年12月-2001年12月,共收治先心病32例,经严密监护和积极的抢救,成功率达95%,降低了术后死亡率,提高了手术成功率.
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儿童消化道出血诊断和治疗
消化道出血可发生于任何年龄,儿童时期的消化道出血,除消化道本身的疾病外,也可能是全身性疾病的局部表现.造成消化道出血的病因与成人不同.年龄越少,对失血的耐受力越差,易发生失血性休克,反复小量出血,久之可导致贫血.不同部位出血致病原因不同,出血部位以屈氏韧带作为分界标志,屈氏韧带以上的消化道出血称为上消化道出血,屈氏韧带以下的消化道出血称为下消化道出血[1,2].
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常见小儿感染性肝脏疾病的肝功能障碍
肝脏是机体代谢为活跃的器官,参与各种物质的合成和分解、运输和贮存,并具有分泌、排泄和生物转化等功能.在儿童时期,肝脏的结构和功能继续发育和完善,因而较成人更易受到病理因素的影响和侵害.本文将简介儿科常见感染性肝脏疾病所致肝功能障碍的表现特点.
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神经母细胞瘤53例临床分析
神经母细胞瘤(NB)是儿童时期常见的实体瘤,约占儿童恶性肿瘤的10%[1].此病高度恶性,易发生早期转移,故预后多不良.为加强对该病的认识,提高早期诊断率,现将我院1991年1月至2001年12月经组织病理学证实的53例报告如下:
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儿童非霍奇金淋巴瘤51例临床分析
恶性淋巴瘤系儿童期高发的恶性肿瘤,发病率占儿童肿瘤第3位.根据肿瘤主要成分和组织结构可分为霍奇金病(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),儿童时期NHL较HL多见,且与成人NHL在临床特点和病理类型方面也有所不同.为了解儿童非霍奇金淋巴瘤的临床和病理特点,我们收集了本院51例儿童非霍奇金淋巴瘤的病例资料进行分析如下:
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儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败原因分析
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期常见的恶性肿瘤之一,近年由于采用现代联合化疗,儿童ALL的治疗疗效显著提高,在发达国家中其5年无事生存率(EFS)已达80%[1,2].