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眶内原发恶性髓上皮瘤一例
髓上皮瘤是儿童时期一种罕见的恶性肿瘤,主要发生于视网膜和视神经,天津市眼科医院收治1例原发于眼眶的髓上皮瘤,与视网膜视神经无任何关联,现报告如下.
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MRI在儿童骨骺损伤中的应用研究与进展
骺板是儿童骨骼特有的结构,长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间,由干骺端的骨组织、软骨组织和周围的纤维组织构成.主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长.数据显示,下肢长管状骨长度有55%~70%源自末端骺软骨的增殖[1].骺板是儿童骨骼损伤常见的解剖部位之一,据统计,儿童时期的长管状骨骨折,约15%~18%累及骺板,而因骺板损伤导致明显畸形者约占10%[2].
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儿科用药初探
儿童时期身体处于生长发育阶段,各器官尚未发育成熟,生理、生化功能以及肝、肾、内分泌系统发育还不甚完善,免疫机制亦不健全,在儿童时期药效学、药物动力学具有特殊性,对药物的吸收、代谢、排泄,不能完全等同于成人.儿童时期对药物的不良反应耐受力比较弱,发生药物不良反应的几率大大高于成人.
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儿童支原体肺炎105例临床分析
肺炎支原体(Mycoplasma,MP)是儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体[1],冬春季高发.肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae,MPP)发病见于各年龄段,除呼吸系统的多种表现外,尚可造成其他系统不同程度的损害,临床表现不同[2].
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儿童免疫性血小板减少性紫癜的诊疗进展
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia, ITP)是儿童时期常见的出血性疾病,ITP患者血液循环中血小板数量小于100×109/L,儿童ITP每年发病率大约4/10万,年幼儿更加多见,通常患病前为完全健康儿童,多数为良性自限性病程,仅有极少数患者会出现危及生命的严重出血表现。80%以上患儿为急性病程,1年内血小板完全恢复正常;仅有20%左右患者转为慢性。目前针对严重出血倾向ITP的治疗仍为糖皮质激素,注射用丙种球蛋白,抗D免疫球蛋白等;而对于无症状型及轻型病例,随着对于该病的逐渐了解,临床医生的诊疗观念也有很大改变,从必须纠正血小板至正常水平到采取观察和等待(Watch and Wait)的方式转变。
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巨细胞包涵体病毒感染的心肾损害
巨细胞包涵体病毒(CMV)感染是儿童时期常见的感染疾病之一.它临床表现多样,以肝、肺损害为常见,而其他损害,如心、肾则报道较少.现对我院1997~1999年确诊巨细胞包涵体病患儿的心肌损害加以分析,供同道参考.
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儿童急性重症哮喘的诊断及治疗
哮喘是儿童时期常见的慢性疾病,发病率约5%~10%.而流行病学资料显示其发病率、病死率仍在上升.有统计成人哮喘住院患者中有3%~16%可进展为呼吸衰竭而需插管行机械通气治疗,儿童的数据理论上应远低于此.尽管国内近年依据GINA方案,大力推行儿童哮喘的规范化治疗及管理,对儿童哮喘的控制取得喜人成就,但儿童急性重症哮喘(acute severeasthma)病例仍并不少见,依然是儿童重症监护病房的常见病,因此,及时诊断、合理有效救治是尽快控制病情的关键.本文重点讨论儿童急性重症哮喘的临床表现及治疗.
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抗癫痫药物Vimpat被欧盟扩展批准用于儿童患者
癫痫是一种慢性神经障碍,影响全球约6500万人,其中,近一半的病例在儿童时期就被诊断出来.由于儿科患者使用目前可供使用的抗癫痫药物会遭受不良事件,因此需要额外的治疗方案,以便在较少副作用的情况下控制癫痫发作.近期,欧盟委员会批准了一款药物——优时比(UCB)的抗癫痫药物Vimpat(拉科酰胺)用于儿童.
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幼年类风湿性关节炎40例临床分析
幼年类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是指16岁以前发病的以慢性滑膜炎为主要特征并伴有全身多系统损害的儿童关节炎.为一种儿童时期常见的结缔组织病.我院儿科1998年5月~2003年5月收治40例,现报告如下.
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106例川崎病临床分析
小儿川崎病(kawasaki disease,KD)是儿童时期常见的心血管疾病之一.近年来,随着对该病认识的加深,其诊断数量亦明显增多,已成为小儿主要后天性心脏病的原因之一[1].川崎病的主要危害为其心血管并发症,特别是冠状动脉损害.预防川崎病并发症的关键是早期诊断,及时进行大剂量丙种球蛋白冲击治疗,辅以阿司匹林和潘生丁口服.然而,由于川崎病早期的临床症状不典型,尤其是在出现指(趾)端脱皮之前,给早期治疗带来困难.为加强对该病早期临床特点的认识,本文对我院自1999年1月~2003年9月收治的106例川崎病患儿进行了回顾性分析,现报道如下.
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儿童腹痛290例病因分析
腹痛是儿童时期常见的症状之一.儿童腹痛的病因较多,疾病表现程度不一,给诊治工作带来了一定的困难.本研究对2006年1月至2009年1月我院290例腹痛患儿进行综合分析,以期提高儿童腹痛早期病因诊断的能力.
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脑源性神经营养因子对缺氧缺血性脑损伤中神经元的保护作用
缺氧缺血(hypoxia-ischemia)是导致围生期胎儿致死致残的首要因素,大约每年4000例活产儿中便有1例发生缺氧缺血性脑损伤[1].急慢性缺氧可损伤新生儿及胎儿脑细胞,累及神经系统发育中的多个区域而遗留永久性的损伤[2].这些损伤可导致患儿精神活动异常、抽搐、永久性运动障碍和脑瘫等.这些躯体及精神的损伤对患儿及整个家庭的影响是巨大的,对于这些患者的照顾及护理常常不仅仅局限在他们的儿童时期,而是持续其一生.因此研究缺氧缺血导致的后续病理生理变化,探讨缺氧缺血后导致神经元死亡的机制及相应的干预策略有着重大的经济及社会意义.
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肺功能检查在儿童支气管哮喘诊治中的不足
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童常见的慢性疾病,已跃居儿科呼吸道慢性疾病首位,严重威胁儿童健康和生长发育,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担.因此被WHO列为21世纪极需防治的重大疾病之一.《全球哮喘防治的创议》(简称GINA方案)和我国制定的"儿童支气管哮喘防治常规"(简称防治常规)已为儿童哮喘的正确诊断提供了统一标准.但由于儿童时期年龄跨度大,临床表现复杂多样,缺乏特异性,导致部分患儿早期诊断仍存在困难,甚至漏诊、误诊.
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小儿多发性抽动症30例误诊原因分析
小儿多发性抽动症(tourette综合征)又称抽动秽语综合征,是儿童时期常见的神经精神疾病.近年来有增加的趋势.该病主要包括肌肉的抽动、痉挛,所谓的"运动性抽动"以及发出各种声音所谓的"发声性抽动"[1].据文献报告,其患病率在0.05%左右,典型病例诊断并不困难,但不典型病例易造成误诊.我院儿科门诊自1996年6月~2003年6月诊断多发性抽动症149例,其中30例误诊,误诊率为20%,现将30例误诊情况做一回顾分析.
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小儿横纹肌溶解综合征二例
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致横纹肌损伤,引起横纹肌细胞膜完整性改变、细胞内容物漏出,可伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭.横纹肌溶解综合征在儿童时期相对少见,现将我院诊治的2例报道如下.
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眼眶横纹肌肉瘤诊断的研究进展
一、横纹肌肉瘤1.横纹肌肉瘤发病率:横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma RMS)是儿童时期常见的一种软组织肉瘤,占儿童所有恶性肿瘤的5%[1];
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多动症儿童40例智力水平及智力结构的分析
儿童多动症又叫注意缺陷多动障碍综合征(ADHD),是儿童时期常见的一种以行为障碍为特点的神经综合征.患病率为1.5%一10%.
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鼻内镜下治疗小儿腺样体切除术围手术期护理
腺样体是幼儿至儿童时期主要免疫淋巴组织之一.在免疫机能发育增强时期引起腺样体增生肥大,而腺样体肥大,又是儿童发病较多的一种疾病.过度肥大可阻塞呼吸道压迫咽鼓管,引起临床上一系列症状及病理改变.临床表现鼾声,张口呼吸,睡眠呼吸暂停,听力下降,醒后头痛、头昏、睹睡,精神不振等.本科2000年6月至2008年6月共收治56例腺样体肥大的患儿.术前经过精心护理后,全部在鼻内镜下经口进行腺样体切除术.经过精心护理和治疗,安全度过了围手术期,现报告如下.
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小儿美克尔憩室早期诊断探讨
美克尔(Meckel)憩室为小儿较常见的消化道畸形,系胚胎期卵黄管退化不全所致,临床可表现为消化道出血、肠梗阻、憩室炎及穿孔等.尸检发现,该畸形的群体发生率为0.3%~2.5%,男:女约2~3:1,大多于儿童时期发病,亦可终身无症状,由于其临床症状无特异性,仅在出现并发症、部分病例经消化道钡餐或钡灌肠检出,或手术时意外发现.该病术前诊断困难.现将经手术证实7例美克尔憩室病例报告如下.
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倍氯米松加吸舒吸入治疗儿童缓解期哮喘疗效观察
哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病,近年来发病率呈上升趋势,严重影响儿童的身心健康.在哮喘患儿的急性发作期,医护人员、家长、患儿共同关切的是控制症状,但缓解后的治疗和院外管理往往忽视或不接受,而这又是哮喘病是否能长时间有效控制的关键.我院儿科自1996年1月~2000年10月通过吸舒吸入倍氯米松(必可酮)气雾剂(BDP)治疗儿童哮喘缓解期100例,坚持随访2年,效果满意,现报告如下.