首页 > 文献资料
-
心脏未分化肉瘤一例
患者 女,41岁.以胸部憋闷,气短10余天入院.体检:心前区无隆起,未触及震颤,叩诊心浊音界向左扩大.心率84次/min,心律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.B超:左室外侧壁房室交界处见7.2 cm×4.2 cm不规则团块回声,表面不光滑,内部回声不均匀,与左室外壁紧密相连,不活动.CT扫描:主动脉根部与左心缘之间见一大小约为6.1 cm×4.5 cm×6.0 cm的软组织密度影,内密度欠均匀,CT值为34 HU.增强扫描病变呈不均匀强化,CT值为65 HU.
-
原发性肺神经纤维瘤一例
患者女,32岁.体检发现左胸腔肿块1个月,患者无任何自觉症状,体表皮肤无结节及癍痣,体检无异常发现.实验室常规检查各项指标均正常.X线胸片:示左心缘旁一类圆形约3 cm×5 cm致密影,边缘锐利,浅分叶(图1).透视下转动体位病灶与心影无法区分,余无异常.
-
左心耳部巨大憩室一例
患者男,24岁.以恶心、呕吐、腹部剧痛等外科急腹症的临床表现来我科进行胸、腹部检查,常规胸透+胸片示心影增大呈烧瓶状(图1),左心耳部明显向左前凸,左心缘搏动明显减弱,而右心缘搏动正常,双肺野清晰.
-
左冠状动脉起自肺动脉干一例
患者女,16岁.活动后心前区不适及体检发现心脏杂音5年.体检:于左第3、4肋间闻及广泛收缩期杂音.心电图示ST-T改变、异常 Q波和电轴左偏.超声心动图疑诊"主动脉窦瘤破入右室".心脏远达片示心影呈"二尖瓣型",左室肥大,心胸比率为0.52;左心缘肺动脉段膨隆,肺血轻度增多.
-
主动脉夹层动脉瘤Ⅰ型1例报告
病例:女,20岁.因胸痛,心慌3月并剧烈疼痛2天就诊.既往身体健康.查体:神志清醒,自动体位,血压110/70mmHg,心率80次/min,心界向左下扩大.剑突下有压痛,双肾区轻叩痛.心电图示:左心腔轻度扩大.X线胸片示:夹层动脉瘤Ⅰ型.MRI报告意见:主动脉夹层动脉瘤,累及头臂干动脉;动脉导管未闭;左心轻度扩大.彩色多普勒超声检查:经胸+食道超声,发现主动脉宽58mm,主动脉腔内可见剥离的主动脉内膜光带,一直延续至降主动脉低处,与二尖瓣环水平接近.
-
关注老年急性心衰
老年急性心衰是内科常见急症之一,如不及时处理,将危及生命.其病因主要是由于急性弥漫性心肌损害,突发心脏排血障碍,严重心率失常,心脏负荷突然明显增加而导致左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能的一组综合征.
-
梨状窝息肉潜行生长侵入食管1例
患者,男,27岁,因反复嗳气、咽部异物感1个月入消化科.胃镜检查见贲门息肉,慢性胃窦炎.病理活检:(贲门)鳞状上皮显著增生.胃镜下行贲门息肉电凝切除术.术后行电子喉镜检查咽喉部未见肿物,胸部CT示左心房水平以上食管壁增厚,腔内内容物增多,遂转入耳鼻咽喉科.
-
新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立
摸索新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的各种条件并建立该模型,为其应用提供依据.
-
左冠状动脉旋支异位开口于右冠状动脉窦1例
成年男性,心脏正常.右冠状动脉发自右冠状动脉窦中1/3,开口处内径5 mm,经右冠状沟分布于右心.左冠状动脉旋支直接开口于右冠状动脉窦,紧接右冠状动脉口的后方.此口略呈园形,内径3 mm(附图).此支发出后,贴绕主动脉起始部急转变向后方行走,管腔呈裂隙样,平对右主动脉窦上界行向左,发窦房结动脉(外径1 mm),此动脉穿房间肌束上行,以逆时针方向绕上腔静脉口达结区.旋支主干沿主动脉壁向左前达左冠状沟,分支分布于左心.左冠状动脉前室间支直接开口于左冠状动脉窦,开口处内径4 mm.前室间支起始段与旋支未段平行,两者相距约10 mm.
-
1例完全性大血管错位根治术新生儿的护理
完全性大血管错位是指主动脉、肺动脉互换,上下腔静脉、肺静脉、左右心房正常,这样回流到右心室的血液通过主动脉进人体循环,而肺静脉血经左心后又通过肺动脉回流到肺血管,形成了两个平行的循环系统,导致机体氧供极差的一种复杂先天性心脏病,如果不接受手术治疗,90%的患儿在出生1年内死亡[1].
-
右位主动脉弓合并动脉导管未闭误诊一例
患者,女,8岁,体检发现心脏杂音,无呼吸困难及紫绀.查体;胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音.心脏正位片显示:两肺血增多,左心腰部突出,主动脉结偏小.彩超检查显示:左心稍大,降主动脉与左肺动脉分叉处可见一管状结构,宽7 mm,长8 mm,CDFI显示,左向右分流,呈双期连续频谱,分流速度4.6 m/s;诊断为动脉导管未闭.胸外科拟行动脉导管未闭结扎术,于左腋中线第三肋间开口进胸后,触及左肺动脉震颤但未发现左锁骨上动脉、主动脉弓及降主动脉,疑为右位主动脉弓而被迫关胸结束手术.术后复查彩超证实为右位主动脉弓,后行主动脉降部造影及动脉导管未闭介入封堵术,术中造影显示主动脉弓向右弯曲走行,位于升主动脉的右侧,降主动脉位于脊柱的右侧为右降主动脉;对比剂经降主动脉,未闭的动脉导管流入右肺动脉,未闭的动脉导管起始部呈瘤样扩张.封堵后再次造影未见对比剂流入右肺动脉.
-
32例感染性心内膜炎治疗的临床分析
目的探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法对中山大学第二附属医院2000年1月~2004年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果左心IE中内科治疗15例,其中治愈4例;外科治疗10例并全部治愈,其中行瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例;右心IE中内科治疗2例,其中治愈1例;外科治疗5例,其中行三尖瓣置换术4例,三尖瓣膜修复整形术1例;手术治疗5例中治愈4例,1例因术后多器官功能障碍综合症死亡.结论右心IE与左心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变:右心IE表现为急性肺炎或肺栓塞的临床症状;左心IE表现为瓣膜功能障碍.对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.
-
复合性淋巴瘤1例
患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.
-
超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例
孕妇,27岁.第一胎孕32+2周,行胎儿常规 B超检查.应用ALOKA-620型、ALOKA-680型超声诊断仪,频率3.5 MHz检查,B超发现羊水厚径88 mm, 胎心率156次/min,胎儿左侧胸腔见一光团 ,大小约25 mm×21 mm, 边缘、边界规整,部分与左侧心脏相连,光团与心脏搏动同步摆动,左侧心腔隐约可辨.诊断:①胎儿左侧胸腔肿瘤:心脏肿瘤胎儿纵隔肿瘤②羊水过多.经上级医院B超检查,诊断胎儿左心部位实质性肿瘤:心包或纵隔肿瘤(错构瘤 ),遂来我院引产.
-
动脉收缩压变异性的意义及其研究进展
对于循环容量或左心前负荷监测目前临床尚无简便方法,经食管超声(TEE)测量左室舒张末面积(EDTI),或用漂浮导管测定肺动脉楔压(PAWP)虽然常用,但由于众所周知的原因,很难在外科手术及危重患者中广泛应用。近年研究发现,机械通气时动脉收缩压的变异性(SPV)在循环容量不足的患者中表现得尤为明显,可与EDTI和PAWP参数一样,能敏感反映循环容量和左心前负荷的变化情况。因此SPV可能成为血流动力学参数之一,用于循环容量监测与容量复苏的临床指导与参照。
-
超声诊断三房心一例
患儿,男性,2 y,因乏力两周,加重伴心累7d来我院就诊.心电图提示右房、右室增大.听诊未闻及明显心杂音.临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声.超声发现:右房、右室增大,左心内径正常.肺动脉内径增宽、压力升高.房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常.仔细探查发现左房内有一隔膜样回声,将左房分为真性左房(近侧左房)和副房(远侧左房)两部分.于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁,即将左房分为前下和后上两部分.
-
彩色多普勒超声诊断胎儿左心发育不良综合征
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿左心发育不良综合征的价值.方法 对29 436例胎儿进行彩色多普勒超声系统筛查,主要观察心腔大小,二尖瓣和主动脉瓣的活动情况,卵圆孔、室问隔缺损情况,主动脉和肺动脉状况等.结果 超声筛查出的15例胎儿左心发育不良综合征中,主要表现为右房、右室明显增大,左心发育不良,二尖瓣狭窄或闭锁,主动脉瓣狭窄或闭锁,二尖瓣或主动脉瓣发育不良等.结论 彩色多普勒超声对诊断胎儿左心发育不良综合征具有重要价值.
-
左心声学造影的临床应用进展
随着左心声学造影剂的更新,左心声学造影技术的成像质量及稳定性得到提高.由此超声心动图在静息、运动或药物负荷状态下定性和定量评价左室结构和功能的准确性有了很大提升.本文就左心声学造影技术的研究进展及其在临床中的应用综述如下.
-
心肌声学造影研究进展
1968年Gramiak等首次用生理盐水与靛青绿混合振荡液,经心导管注射,用超声心动图观察,实现了右心腔显影,开创了心脏声学造影的先河.早期的声学造影剂(如二氧化碳及双氧水)由于微泡稳定性差、直径较大,经静脉注射后微泡造影剂不能通过肺循环进入左心腔实现心肌组织显影,故其临床应用一直局限在用于心腔显影以了解心内结构有无异常及分流、反流性疾病的诊断与鉴别诊断等方面.
-
二尖瓣成形与生物瓣置换术后左心结构及功能对比研究
目的 探讨二尖瓣成形术与生物瓣置换术对左心结构及功能预后的差异.方法 选择台湾振兴医院因二尖瓣反流行二尖瓣成形或生物瓣置换术的患者50例,其中二尖瓣成形组(成形组)18例,生物瓣置换组(置换组)32例.手术前后均行经胸超声心动图检查,常规测量主动脉根部内径(AO)、左心房前后径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),评估二尖瓣反流情况,并比较手术前后各参数变化的组间差异.结果 术后两组LA和LVEDD均有缩小,成形组较生物瓣置换组缩小程度更为明显(P<0.05).术后早期(1个月内),成形组LVESD缩小,置换组则略有扩大,两组有统计学差异(P<0.05);成形组的LVEF在术后早期升高,置换组降低,差异有统计学意义(P<0.05).成形组术后出现二尖瓣中度反流1例(5.56%),轻度反流9例(50.00%),无明显反流或微量反流8例(44.44%),置换组无中度及以上反流0例(0),轻度反流8例(25.00%),无明显反流或微量反流24例(75.00%),两组差异无统计学意义(P=0.062).结论 左心室结构恢复和术后早期心功能改善的效果,二尖瓣成形优于生物瓣置换,但二尖瓣反流纠治的彻底性生物瓣置换似乎略优于成形.