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88例腹部创伤诊治体会
腹部创伤常合并其它部位损伤,为提高诊治水平,现将我院1992~1999年间救治88例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男77例,女11例;年龄6~75岁,平均40.5岁.闭合性损伤53例,开放性损伤35例,腹部多脏器损伤62例,腹部同一器官多处伤36例.受伤至入院1~8 h,平均4 h.本组病例均行腹穿检查,以抽出不凝血作为腹腔内出血的依据,行B超及CT检查12例.
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高血压脑出血治疗现状及进展
高血压脑出血是指在高血压的情况下,发生的脑实质内出血.以发病率高、致残率高及死亡率高而著称.致残致死的主要原因是由于急性脑内血肿的颅内占位及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化.因此能否及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,增高的颅内压降低,是降低死亡率、提高生存质量的关键.
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发生了医疗事故怎么办
编辑同志:前不久,我弟弟因胃下垂疾病在本市某医院接受针灸治疗,在一次针灸以后,突然腹部疼痛,病情急剧恶化,后经诊断是内出血.我们认为这是医疗事故,可院方不予认可.请问,我们该怎么办?
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7例卵巢妊娠的临床观察与病理分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1994年5月-1999年10月收治7例卵巢妊娠患者,平均年龄27岁.除1例为首次妊娠,平均孕次为2次.其中放置节育环6例,占85.7%,曾行人工流产4例,占57.1%.所有病例都经病理切片检查证实.同期异位妊娠565例次,卵巢妊娠占异位妊娠1.24%.1.2 临床特征①停经.停经史平均为45.3d,3例无停经史.②腹痛.6例出现剧烈腹痛;1例无腹痛,因此例卵巢妊娠未发生破裂.③阴道出血.5例,占71.43%.④休克.4例,占57%.⑤腹腔内出血.6例有内出血,出血量多者1100ml,少者为350ml,平均825ml,1例无出血(此例未发生破裂).⑥hCG检测.6例为阳性,1例为阴性,7例血β-hCG均大于正常值.
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恶性葡萄胎介入治疗15例分析
恶性葡萄胎是来自于滋养细胞的肿瘤,为水泡样组织侵入子宫肌层,或转移至临近或远处器官。肌层内水泡样组织继续发展可穿透肌壁引起腹腔内出血;随血运转移至肺、阴道、外阴或其他器官,形成局部组织破坏。出现转移病灶的时间可在葡萄胎未排出前或在排出后数周或数月内。
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脑出血病理生理机制中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α的作用
脑出血是非外伤性脑实质内出血,其病理生理机制目前仍不明确,其预后不佳.近年来,大量研究表明炎性细胞因子在脑出血病理生理机制中有重要作用[1,2].干预炎性细胞因子的作用环节,可能成为治疗脑出血的新方法.
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尿激酶联合甘露醇治疗玻璃体出血
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力,必须采取积极治疗措施。1990年2月-2000年12月,我们应用尿激酶玻璃体内注射[1],并联合20%甘露醇静滴,治疗玻璃体出血28例。效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中,男19例,女9例。均为单眼患者,年龄9~68岁,其中外伤性玻璃体出血25例,糖尿病视网膜病变2例,视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多,1周内出血无明显吸收,且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力<0.05者21例,<0.1者7例。
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脾破裂延迟出血13例诊治体会
1临床资料本组男9例,女4例,年龄23~77岁,多数为青壮年,均为腹部闭合性损伤。受伤至出现腹腔内出血表现的时间均在48h以上,发生在7d内5例,8~14d7例,14d以上1例。入院时13例均有不同程度的左上腹痛,6例伴有左肩背牵涉痛,8例出现不同程度的休克。B超检查有9例提示为脾破裂。腹穿14例次,阳性率为95%以上。
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重度胎盘植入1例报告
1 病历报告患者,33岁.主因宫内孕39周,孕2产1,臀位,NST阴性行剖宫产术.术中顺利娩出胎儿后5mi n胎盘仍无剥离,子宫肌注催产素仍收缩差,徒手剥离胎盘困难.遂探查,见宫底呈约9cm× 9cm囊袋状突出扩张,壁薄,质软,浆膜面见大量血管网,无收缩,伴大量出血.诊断为胎盘植入,急行子宫次全切除术.术中自娩出胎儿至切除宫体15min内出血2 000ml,血压维持于80~140/50~80mmHg.
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中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察
近年来,药物治疗异位妊娠有很大进展,常用的药物是氨甲喋呤(MTX),单独使用氨甲喋呤副作用大,成功率88.9%[1]。我院妇科采用中西医结合治疗异位妊娠,效果满意,现介绍如下。1 资料与方法1.1 对象 选择1995年5月-1999年10月我院收治异位妊娠患者88例。诊断标准根据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查,必要时刮宫除外宫内妊娠。患者年龄21岁~40岁。治疗条件:①生命体征平稳,无腹腔内活跃出血的表现。②B超检测异位妊娠包块≤5cm。③停径≤60d。④估计子宫直肠陷凹液体<100ml。⑤肝肾功能正常,外周血白细胞>4×109/L,血小板>10×109/L。1.2 88例异位妊娠患者随机分成3组,即单纯用中药组22例,MTX组21例,中药+MTX组45例。1.3 方法:①中药治疗。方剂:蒲公英50g、元柏10g、夏桔草25g、 甲10g、丹参10g、桃仁7.5g、赤芍7.5g、白芍15g、甘草5g、元胡20g,1剂/d,水煎服,3剂为1疗程,忌辛辣、忌茶、忌凉食。②MTX治疗:采用单次MTX肌内注射,剂量50mg/m2,不用甲酰四氢叶酸解毒。治疗期间禁饮酒、性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂。③中药及MTX组:方法同上,中药少3付,多12付。用药后每周2次测定血β-hCG水平。用药后血β-hCG若连续2次下降≥15%,则每周1次,至正常。若下降≤15%则进行下1疗程,2个疗程间隔中药为3d。1.4 监测指标 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况及药物的副反应。治疗前抽血查常规、肝肾功能和血β-hCG。治疗期间每2~3d复查血β-hCG水平,观察其下降情况。每周复查1次B超。治疗失败行剖腹探查的指征:出现剧烈腹痛伴血压下降,血红蛋白过低等内出血征象。1.5 疗效评价 治愈:血β-hCG降至正常,盆腔包块缩小或消失,生命体征正常。无效:血β-hCG水平不降或上升,盆腔包块增大,B超见存活胚胎,治疗过程中内出血增多,即行手术治疗。
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X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR、CT对照分析
隐匿性骨内骨折也称微骨折或骨挫伤,是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿[1]。X线检查无阳性发现。MRI由于具有观察组织(包括松质骨)生理、病理变化的能力,为隐匿性骨内骨折的检出提供了新的可能。笔者对12例X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR资料进行分析,并与CT进行比较,旨在探讨MR对膝关节隐匿性骨内骨折的诊断价值。
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腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血诊治分析(附6例报告)
我院1992年11月-2002年5月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)6 800例,有6例术后发生腹腔内出血伴失血性休克,对其中5例再次应用腹腔镜手术,使患者得到了及时准确的诊治,取得了满意结果.现报告如下.
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血清hCG测定诊断异位妊娠的价值
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平,以评估其在EP诊断和治疗中的作用,现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月-1997年10月共收治50例EP患者,除详细询问病史和体格检查外,均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例,经病理证实破裂型16例,未破裂型19例,保守治疗15例,均为输卵管妊娠,入院时妊娠囊直径<3.0cm,无明显的腹腔内出血征象,血清hCG<300U/L,应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平,24~48h复测一次,待病情稳定后每周测一次,查到hCG降至正常(<15ng/ml),同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
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71例中期产后出血分析
产后出血是指产妇产后2h内出血达到400ml或产后24h内出血达到500ml.对产后2h内发生的产后出血称为早期产后出血,是发生产后出血的第一个高危时间,已引起医务人员的高度重视,而产后2h至产后24h内发生的产后出血称为中期产后出血,这一阶段是发生产后出血的第二个高危时间,尚未引起临床医护人员的足够重视.
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胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血
胃切除术后常见的并发症是胃肠道内出血,早期胃肠道内出血多来自吻合口缝合处,由于粘膜回缩,止血不完善或缝线结扎过松等原因所引起.笔者将8年来胃切除手术粘膜下止血与吻合口早期出血的关系作一探讨.
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白血病患者出血的观察及护理
白血病是一种病因未明的恶性疾病,其出血和感染为主要死因,现将我科对白血病患者出血的观察及护理要点报道如下.1出血部位白血病出血可见于身体任何部位,较常见的出血是皮下出血,口腔、鼻出血,较少见的出血是视网膜和耳内出血,可导致视力、眩晕、耳鸣等功能障碍.
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36例产后出血护理体会
产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇出血量达到或超过500mL,其中尤以产后2h内出血为多见,是产科严重并发症之一.
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非手术治疗卵巢黄体囊肿破裂30例分析
卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一,发病急,常伴有不同程度的内出血,处理不及时可危及生命,临床上常以手术治疗为主.1991年1月~1996年12月,我院临床诊断为卵巢黄体囊肿破裂,经非手术治疗成功的30例,报道如下.
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腹部中风-自发性腹腔内出血3例报告并文献复习
腹部中风(abdominal apoplexy)是一种较为少见的疾病,由腹腔内动脉分支自发性破裂出血所引起,与高血压及动脉硬化有密切关系.1909年Barber首先报告,此后国内也有个案报告[1,2].1931年Green和Pouers将此类急腹症命名为腹部中风.采用"中风"一词乃是与脑中风相比拟而提出的,意即表示本症起病之突然及病情之危重.临床常表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状及休克,因缺乏典型的临床表现,往往造成诊断及治疗上的延误,失去抢救时机.1991年以来我们收集到3例,现报告如下.
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原发性蛛网膜下腔出血258例临床分析
颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(SAH).SAH可分为损伤性和非损伤性两类,前者是指颅脑外伤引起,后者又称自发性SAH,自发性又分为原发性与继发性两种 ,由各种原因引起脑底面或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性SAH.