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早产儿足跟不同部位采血效果观察
低血糖影响新生儿神经系统正常生长发育,导致不可逆的大脑损伤,甚至造成智力低下或死亡[1].由于部分低血糖患儿无明显的临床表现,所以快速血糖监测是必要的,特别是早产儿、低出生体重儿及出生存在窒息或感染的危重儿应将血糖监测列为常规[2].早产儿个体体积小,足跟部体表面积相对也小.传统的足底采血在足跟的内侧或外侧[3](不定位法),由于采血部位选择不当易造成采血失败,以致多次采血增加患儿疼痛刺激.于金明[4]认为,可采用外踝前缘垂直与足底外侧交界点采血(外踝部定位采血法),我科2010年1月以来采用该方法进行采血.通过对80例早产儿分组观察,比较1次采血成功率、患儿疼痛程度.现报道如下.
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化疗巡视卡的设计与应用
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症[1].据报道,国内化疗外周渗漏率为0.1%~6.0%[2],国外报道为0.1%~6.5%[3].化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,临床上由于某些药物的强刺激性,外渗处理后效果欠佳,有的出现组织坏死,甚至导致功能障碍.新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2%可定为四级医疗事故[4].因此,预防化疗药物外渗比外渗后处理更为重要.我科为了减少病人化疗药物外渗的危险性,从2007年10月开始应用化疗药物巡视卡,效果较为满意.
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对早产儿行暖箱保温的护理体会
早产儿因体温调节中枢发育不全,体温调节功能较差,而表现为体温升降不定,生后前几天由于肌肉动作少,分解代谢低,产热少.又因皮下脂肪少和体表面积相对大,以致于散热多,因而体温偏低或不升.
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新生儿监护时烧伤1例报告
患儿,女,足月顺产,胎龄40周,出生时体重2750 g,身长50 cm,无窒息史,生后8 d因新生儿肺炎在某医院住院监护过程中监测血氧饱和度(腕式器械)时手腕处发生烧伤,伤口大小约1.2 cm ×1.2 cm,深达真皮层,为Ⅲ°烧伤,面积为患儿体表面积的1%,未见明显水泡。在当地医院发生烧伤后8h转至我院,由烧伤中心和我科共同对患儿进行治疗,给予补液,预防感染,使用三乙醇胺乳膏、纳米银外用抗菌凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等外用,起初隔日换药1次,10 d后隔2d换药1次,每天注意观察体温、尿量、喂养情况、包扎伤口的敷料情况及患儿的精神状况,共治疗30 d,伤口基底部全部由肉芽组织填充,无出血、渗出,痊愈出院。
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腹膜透析患者如何达到长期充分性透析
透析充分性是影响腹透患者长期生存的主要因素,而影响透析充分性的主要因素是透析剂量,腹膜转运功能,残余肾功能,体表面积,而这些指标又是不断变化的动态指标,因此我们透析方案必须不断修改.
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主动脉夹层一例在心动周期中的壁面压力分析
患者男性,65岁,背部间断隐痛1个月,外院转入,计算机断层扫描血管造影术(CTA)主动脉弓上至肾动脉提示:夹层破裂口位于左锁骨下动脉以远2.7 cm,分支动脉未累计.体格检查:体温36.7℃,脉搏75/min,呼吸18/min,血压137/70mmHg,身高165 cm,体质量71.5 kg,体表面积1.79 m2,功能状态评分(KPS)评分10分;实验室检查无异常.诊断为主动脉夹层(AD)Stanford B型.取心动周期中五个典型时间点:T1 =0.04 s,血流流速加快,心室快速射血期;T2=0.08 s,血流流速处于高峰,心室大收缩期;T3=0.2 s,血流流速下降,心室减慢射血期;T4=0.5 s,血流流速平稳,心室舒张期;T5=0.8s,血流处于加速期初,心室等容收缩期.
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小儿严重烧伤并发脑水肿的观察与护理
小儿严重烧伤并发脑水肿常发生在伤后7~11 h,主要表现为高热、抽搐、恶心、呕吐、昏迷.原因是小儿严重烧伤后皮肤的屏障功能丧失和微循环通透性增加,大量体液和蛋白质从创面丢失[1],引起低蛋白血症及有效循环血量锐减,婴幼儿体表面积较成人大,对失液耐受差,极易休克,脑耗氧量大,小儿的神经组织尚未发育完善,对缺氧耐受差,因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿[2].
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度~Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度~Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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婴幼儿腹泻合并高钠血症25例临床观察
婴幼儿腹泻为儿童四大常见病之一,发病率高,是导致婴幼儿营养不良及发育落后的重要原因之一.小儿体表面积较大,呼吸频率快,不显性失水多,故水的需要相对高于成人,年龄越小需水量越多[1].而且因肾脏保留水分的功能不成熟,若不及时给予足够的水分即可引起高钠血症.口渴是细胞内脱水的重要临床标志,也是早期突出的症状,意识不清的患者渴感消失,婴儿或智力低下的患儿不能表达口渴,若不注意供给足够的水分即可引起高钠血症[2].婴幼儿腹泻、呕吐,不能进食,伴有高热、酸中毒、过度呼吸,或因治疗不当可致在原发病的基础上血钠升高.现将我院儿科2004年1月至2011年12月收治的25例婴幼儿腹泻合并高钠血症患儿情况分析如下.
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北京香河园地区2型糖尿病患者跟骨密度调查分析
糖尿病可引发多种并发症,多项研究一致认为1型糖尿病患者骨量显著减少,而2型糖尿病对骨密度(bone mineral density,BMD)的影响文献报道不一[1-4].本研究旨为分析北京香河园地区2型糖尿病患者的定量超声跟骨密度相关参数(超声波振幅衰减(BUA)、超声波传导速度(SOS))与年龄、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)和体表面积(body surface area,BSA)之间的关系,为本地区2型糖尿病患者的骨质疏松防治和早期诊断提供参考资料.
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肝素在烧伤创面的应用
我科自2004年1月以来在烧伤Ⅱ度创面使用肝素,观察其对烧伤创面愈合的影响,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组烧伤患者36例,男25例,女11例,年龄17~40岁.浅Ⅱ度创面试验组29例,烧伤总面积 3%~35%体表面积(TBSA),其中不同体试验组20例,烧伤总面积 3%~15%TBSA,同体试验组9例,烧伤总面积 5%~35%TBSA,29例全部合并面颈部浅Ⅱ度烧伤,浅Ⅱ度创面面积为2%~5%,无Ⅲ度创面;深Ⅱ度创面试验组16例,烧伤总面积 7%~55%TBSA,平均(20.31±14.88)%,Ⅲ度创面≤5%.全部病例中患者年龄17~40岁,于伤后24小时内入院,一般情况好,无并发症,既往体健.
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新生儿体重、身长和体表面积的研究
目的探讨新生儿的营养及发育状况.方法直接获取新生儿的体重、身长值,采用Du.Bois公式计算每位新生儿的体表面积,并对其进行性别、城乡和年代差异的比较.结果体重、身长、体表面积依年代递增,其中体重、身长均无明显的性别、城乡及年代差异,而体表面积存在一定的年代及城乡差异,但这种差异依年代递减.结论新生儿的营养及发育状况在年代及城乡的差异逐渐减低.
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胎期胎儿体表面积与体积的变化
目的 探讨辽宁地区胎儿体表面积与体积的增长规律.方法 本文运用Meban方法,统计了210例(3-10月)胎儿体表面积和体积的数值.结果 胎儿在3-10月间,体表面积增长约11.3倍,体积增长约31.3倍,其S/V值随胎龄增加而逐月递减.尽管体表面积(S)和体积(V)随胎龄增加而增大,但相邻胎龄间增长率和增长的绝对数值差距很大.初两个月增长率大,而增长绝对值大则在分娩前两个月间.结论 本研究结果为进一步探讨胎儿的发育提供资料.
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四肢烧伤患者的康复护理
自1997~2000年收治四肢烧伤患者120例。随机分为观察组与对照组。观察组63例,于入院时即开始介入康复护理,对照组57例,常规护理。随访6个月~3年,观察组肢体功能恢复优于对照组,报告如下。1 对象与方法观察组63例,其中男34例,女29例,年龄16~67岁,平均42.4岁。对照组57例。其中男30例,女27例,年龄9~66岁,平均38.2岁。烧伤体表面积(BSA)20%~30%,均为深Ⅱ度~Ⅲ度。观察组与对照组在人数、性别、烧伤面积及程度上无显著差异P>0.05。具有可比性。
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湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积
目的:湿布取样结合数码图像测量软件,探讨一种组织扩张后皮肤表面积的测量方法.方法:实验于2005-09/2006-01在北京大学第三医院成形科和北京积水潭医院烧伤整形科完成.①在扩张器周围,描记待测轮廓.②使用湿润样布紧密贴附于待测轮廓皮肤表面取样,多余部分直接剪去或折叠后描记折叠线.③数码相机采集平面样布及预制的标准参照卡片数据后,传输至电脑.④图像测量软件测量、计算面积.⑤标准4 kg铅球,分别以软尺测量其大圆周长及湿布取样法测量其表面积;评估湿布取样法的测量误差.⑥额外皮肤扩张面积测量:在待测轮廓周围,描记规则的矩形或梯形,测量其边长和高,计算其面积作为扩张器置入前局部皮肤表面积;重复步骤②~④,湿布法测量实际面积;计算两者的差值记为皮肤额外扩张面积.⑦试计算不同部位扩张器注水量和"额外"扩张面积之比.结果:①采用湿布取样法重复测量的扩张器表面皮肤面积和铅球表面积,其变异系数均小于2%.②与软尺测量大圆周长计算的铅球表面积比较,湿布取样法的测量误差为1.53%.③测量的5个不同部位和容量的扩张器注水量(mL)和"额外"扩张面积(cm2)之比为1.53~5.44.结论:湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积,方法简便、准确、可靠,易于推广.
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供、受者性别因素对公民逝世器官捐献供肾移植后肾功能恢复的影响
背景:公民逝世器官捐献逐渐成为器官移植的主要器官来源,供、受者性别因素可能在公民逝世器官捐献供肾移植前评估与受者选择中起着重要作用.目的:分析供、受者性别因素对公民逝世后器官捐献供肾移植后肾功能恢复的影响,指导公民逝世器官捐献供肾时受者的选择.方法:回顾性分析2012年7月至2015年3月间在郑州大学第一附属医院成功施行公民逝世器官捐献肾移植供受者临床资料.依据供、受者性别将受者分为4组:A组(男性供者,男性受者)、B组(男性供者,女性受者)、C组(女性供者,男性受者)、D组(女性供者,女性受者);随访受者移植后1,2周以及1,3,6,12个月肾功能变化,比较供、受者性别因素对移植后肾功能恢复的影响.结果与结论:①男性供者组受者(A+B组)移植后各时间点血肌酐值均低于女性供者组受者(C+D组),其中移植后3,6,12个月两组间差异有显著性意义(P<0.05);②男性供者组受者(A+B组)移植后各时间点的估算肾小球滤过率均高于女性供者组受者(C+D组),移植后随访各时间点差异有显著性意义(P<0.05);③C组(女性供者,男性受者)移植后各时间点随访血肌酐值均高于其他3组受者,差异有显著性意义(P<0.05);移植后3,6,12个月A组(男性供者,男性受者)受者的血肌酐值高于B组(男性供者,女性受者),差异有显著性意义(P<0.05);④A组(男性供者,男性受者)受者移植后各时间点肾小球滤过率值始终高于C组(女性供者,男性受者),差异有显著性意义(P<0.05),B组(男性供者,女性受者)受者移植后3,6,12个月肾小球滤过率值高于D组(女性供者,女性受者)受者,随访6个月内差异无显著性意义(P≥0.05),随访12个月差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果证实,男性供者的受者肾功能恢复优于女性供者;男性受者接受女性供肾时,其肾功能恢复相对较慢,应谨慎选择;供者年龄较大以及肾功能较差的男性供者选择体表面积较低的女性受者也能达到满意的移植效果.因此,供、受者性别因素应作为选择受者的一个参考指标.
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化疗药物外渗的危险因素及预防
自美国发现氮芥,开创药物治疗肿瘤已50多年.化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命,但也带来了令人担忧的问题--化疗药物外渗.化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中[1].外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%~6.0%[2],国外报道是5%[3].如果处理不当,可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死,严重者须外科清创、植皮,引起医疗纠纷[41].特别是新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%定为四级医疗事故,更是增加了医护人员的压力和责任.由此可见,掌握化疗药外渗的危险因素及防治知识至关重要.
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新生儿体温测量部位的研究进展
测量体温是护理活动基本,也是常见的技能之一.在临床护理工作中通过体温的观察可以协助医生对疾病作出正确的诊断,并为预防、治疗和护理提供依据.新生儿做为一个特殊群体,体温调节中枢发育不全,调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热[1],体温易受周围环境温度影响,所以快速、准确地观察体温变化,并采取相应措施,以保持体温动态平衡,维持佳体温(36.5~37.5℃)[2],对新生儿特别是早产儿、低体重儿来说尤为重要.近年来,有关新生儿体温测量部位的研究日渐增多,现将其进行综述,介绍如下.
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常用急救药物对危重病儿脏器的损害
药物治疗是儿童危重病抢救的基本手段.然而目前多数情况下,儿童用药为公式化处方,按照患者年龄、体重或体表面积进行用药,较少考虑个体反应.危重病抢救用药要求选择速效、强效和安全的用药方式,根据个体反应、血药浓度监测和影响药物代谢的重要器官功能状态用药.本文分析总结近年来几类儿童常用急救药物对机体器官损害的临床实验研究资料,以供参考.