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探讨外展式固定法减少肥胖患儿手腕静脉输液渗漏的效果
目的 观察研究外展式固定法减少肥胖患儿手腕静脉输液渗漏的效果.方法 选取我院2011年1月-2012年1月我院收治的手腕静脉输液肥胖患儿140例,将其随机分为观察组和对照组,对照组用传统平放式固定方法,观察组则采用外展式固定法,对比两组方法输液渗漏情况.结果 观察组渗漏率为2.86%,对照组渗漏率为21.43%,因此可以看出观察组固定方式可有效的减少肥胖患儿手腕静脉输液渗漏现象,比较具有显著差异(P<0.05).结论 外展式固定法在控制输液渗漏情况方面明显优于传统平放式固定方法,减少患儿的痛苦,提高护理工作及质量.
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探讨小儿静脉输液渗漏与搂抱姿势的关系及预防措施
目的 研究并分析小儿搂抱姿势与静脉输液渗漏率之间的关系,并研究如何降低输液渗漏率.方法 选取2011年1月-2012年1月期间我科收治的422例患儿,将其按照住院时间分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗护理,观察组则在对照组的基础上采用针对性的搂抱姿势,对比两组渗漏发生率.结果 观察组渗漏发生率为7.58%,对照组为24.64%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 头皮穿刺的患儿使用斜卧式搂抱法,四肢穿刺的患儿采用直立式搂抱法,其可有效降低渗漏发生率,提高护理效率及工作质量,还可较少患儿的痛苦,改善护患间关系.
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经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏相关问题
经皮椎体后凸成形术自1998年获得美国食品和药品管理局批准应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,因其具有创伤小、缓解疼痛效果好等优点,目前已在世界范围内得到推广应用。经皮椎体后凸成形术常见并发症是骨水泥渗漏,文献报道渗漏率在7%~14%[1-3],但有学者认为,临床上骨水泥渗漏率是被低估的,实际渗漏率要高于目前文献报道的[4]。多数情况下,骨水泥渗漏不会引起明显症状。但是,骨水泥一旦渗漏到硬膜外或椎旁静脉则可能引起神经损伤、肺栓塞等灾难性后果。本文就经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的相关问题作一简要探讨。
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经皮经肝胆道镜手术巾预留孔洞大小对灌注液渗漏率的影响
目的:研究在经皮经肝胆道镜手术中应用脑科手术巾时,适当增大预留孔洞大小是否可减少术中灌注液的渗漏率。方法连续观察并记录103例经皮经肝胆道镜手术中灌注液引流收集情况并计算渗漏率。103例患者依据使用脑科手术巾预留孔洞大小分为观察组(5 cm ×5 cm )和对照组(1 cm ×1 cm);根据手术操作时长,将观察组与对照组再分别分为常规时长组(时长<30min)及超长时长组(时长≥30 min)两个亚组。将观察组与对照组及相应的亚组渗漏率进行比较。结果对照组患者灌注液渗漏率中位数为6.38%高于观察组2.59%,差异有统计学意义(Z=-8.354,P<0.01);灌注液渗漏率对照组常规时长亚组高于观察组常规时长亚组,差异有统计学意义(6.38%比2.57%;Z =-7.601,P<0.01);对照组超长亚组高于观察组超长亚组,差异有统计学意义(6.29%比4.19%;Z=-3.240,P<0.01)。结论在经皮经肝胆道镜手术中使用脑科手术巾时,无论操作时间长短,使用较大预留孔洞(5 cm ×5 cm)者灌注液渗漏率均低于使用较小预留孔洞(1 cm ×1 cm)者。预留较大孔洞可以明显降低灌注液的渗漏率,更好地保持术野干燥,减少污染,减少患者体感湿冷,提高患者的舒适度。
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化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理
引起化疗渗漏的因素较多,后果严重.不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷.据资料估计,化疗渗漏率为0.1%~6%,实际的发生率可能更高.[1] 预防静脉化疗渗漏已引起广泛重视.我们从2002年3月起,对987例患者静脉化疗过程运用系统化管理,取得满意效果,现报告如下.
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Sky椎体成形器的初步临床应用体会
近年来,经皮穿刺椎体成形术在国内较广泛开展,诸多骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤的患者从中受益.但该手术存在固有不足,如骨水泥渗漏率高、椎体高度无法恢复等.而椎体后凸成形术一定程度上克服了上述缺点,临床报道球囊成形术取得了较好的疗效,但球囊操作可控性差、价格贵等不足.近,以色列DISC-O-TECH公司推出的Sky椎体成形器已应用于临床.我们从2004年11月~2005年2月应用该系统共完成5例7个压缩椎体的后凸成形术,疗效满意.报告如下.
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经皮椎体成形术治疗的相关建议
1选择经皮椎体成形术(PVP)还是经皮椎体后凸成形术(PKP)
PVP和PKP均能确切缓解患者的疼痛症状,骨质疏松患者疼痛缓解率均超过90%,肿瘤患者疼痛缓解率也在75%~90%[1]。PVP费用较低,操作相对简单;但PVP在高压下注射骨水泥,渗漏率高达23%~73%[2]。PKP在低压下注射骨水泥,渗漏率为8.4%[3],安全性高;但PKP骨扩张器价格昂贵。如经济条件许可,可选择PKP。 -
脂质体质量控制方法的研究概况
脂质体是近年来发展迅速的一种新型药物输送系统,但由于其质量不易控制,应用于临床的品种极少,绝大部分还处于研究阶段.本文根据脂质体的特点,介绍了几个常用的质量评价指标和质量控制方法,包括粒径及粒度分布、包封率、渗漏率等,并对影响脂质体稳定性的一些主要因素及其稳定性方法进行讨论.
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高低黏度骨水泥在椎体成形术中发生渗漏的原因分析
目的 比较在椎体成形术中使用高黏度骨水泥(high-viscosity bone cement,HV)及普通骨水泥后的渗漏发生情况并分析其可能原因.方法 按照纳入、排除标准,纳入120例椎体骨折患者,随机分为HV组和普通骨水泥对照组(对照组),每组60例.术前常规行骨密度、X线、MRI检查,明确责任椎体.在治疗中实行单盲,采用标准的经皮椎体成形术,在HV组的伤椎内注入HV,对照组中注入普通骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥),术中记录骨水泥的注入量、发生渗漏的部位.术后复查X线及CT,判断骨水泥渗漏的部位、体积、与周围组织的关系.骨水泥渗漏的评价指标以椎体数表示,指标的观察由独立的、未参与前期治疗的研究者完成.结果 HV组共69个责任椎体,其中10个椎体发生骨水泥渗漏,发生率14.5%;对照组共72个责任椎体,其中29个椎体发生骨水泥渗漏,发生率40.27%.对照组患者术后骨水泥总渗漏率和静脉渗漏率均明显高于HV组,差异有显著性(P<0.05),两组患者的椎间盘渗漏率、椎管内渗漏率和椎旁渗漏率比较差异无显著性(P>0.05).结论 HV可有效降低骨水泥渗漏的风险,提高椎体成形术的安全性.
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肘部固定夹板预防CT增强检查时碘对比剂注射渗漏的价值
目的:探讨肘部固定夹板对预防CT增强检查时碘对比剂渗漏的临床应用价值。方法选择行CT增强检查的200例患者,其中男性113例,女性87例;年龄35~72岁,平均年龄56岁。随机分为对照组(96例)和试验组(104例)。对照组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后未使用肘部固定夹板;试验组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后使用肘部固定夹板,比较两组碘对比剂渗漏的发生率。结果对照组发生渗漏13例,发生率为13.54%。试验组发生渗漏5例,发生率为4.81%。试验组碘对比剂渗漏的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肘部固定夹板杜绝了因手臂弯曲导致碘对比剂渗漏的情况发生,大大降低了碘对比剂渗漏的发生率。而且此种肘部固定夹板制作简单,成本低,在起到固定作用的同时又不会对患者的手臂造成挤压、疼痛等不适感,患者很容易接受,值得临床推广。
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溶解介质对黄芩苷脂质体主要特性的影响
[目的]#考察溶解介质对黄芩苷脂质体主要特性的影响。[方法]测定黄芩苷在水相[水、磷酸盐缓冲液(PBS)]和有机相(95%乙醇、无水乙醇、甲醇中)中的溶解度;分别将黄芩苷全部溶解在水相、有机相及在两相中以一定比例存在,采用薄膜超声法制备黄芩苷脂质体,测定粒径、电位,并用高效液相色谱法测定包封率和渗漏率。[结果]黄芩苷在水、pH6.8 PBS溶液、95%乙醇、无水乙醇、甲醇中的溶解度分别为0.1、10.58、0.45、0.71、4.36 g/L。以pH6.8 PBS溶液、甲醇以及甲醇和pH6.8 PBS溶液为溶解介质制备的脂质体粒径分别为(179.4±15.10)、(145.31±7.35)、(133.84±4.67)nm;Zeta表面电位(-8.93±0.40)、(-8.69±1.08)、(-8.64±1.13)mV;包封率为(82.64±0.02)%、(48.87±0.01)%、(55.53±0.07)%;渗漏率为(9.30±0.02)%、(49.72±0.04)%、(55.41±0.01)%。[结论]以pH6.8 PBS溶液为溶解介质所得脂质体粒径均匀、包封率高、渗漏量少,稳定性好。
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中西药结合治疗诺维本外渗的临床观察
诺维本(NVB)是近几年临床上常用的一种新型抗癌药,对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著,现已广泛应用于临床,但其静脉炎的发生率非常高,渗漏率在0.1%~6%[1].一旦外渗,即使处理及时,有的病人也会出现红、肿、热、痛,甚至出现水疱、溃疡、皮下组织坏死,严重者导致功能障碍.我科对应用NVB化疗出现渗漏的病人给予中西药外用后,取得了良好效果,现报道如下.
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化疗药物静脉渗漏的原因分析及防范对策
化学治疗作为抗肿瘤治疗的主要手段之一,大部分化疗药物治疗通过静脉输注来完成,抗癌药物的外渗是临床静脉输注中的严重并发症,不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷.据报道,化疗药物渗漏率为0.1%~6%,实际的发生率可能更高,尤其是在用药护士未受过严格、系统的专业技术训练情况下易发生[1].
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经皮椎体成形术治疗非骨质疏松性椎体骨折的疗效研究
目的:探讨经皮球囊撑开椎体成形术治疗非骨质疏松性椎体骨折患者的疗效。方法:随机抽取我科2010年1月至2011年1月经皮椎体成形术( PKP )手术患者,30例骨质疏松性椎体骨折及30例新鲜骨折,对比PKP 手术后视觉模拟评分( visual ananlog scale , VAS)评价患者的疼痛程度,椎体高度恢复,Cobb角纠正程度。结果:60例患者68个椎体经过PKP 治疗后,VAS评分,Cobb角,椎体高度均无显著性差异。结论:P KP手术治疗非骨质疏松性椎体骨折可行,可靠,安全,长期效果好。
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经皮椎体后凸成形术的研究应用进展
近年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和应用的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等获得了显著的临床疗效.与经皮椎体成形术相比,经皮椎体后凸成形术能纠正病椎的后凸畸形,并在椎体内形成一个空腔,可在低压下注入粘稠度较高的骨水泥,明显降低了骨水泥渗漏率,提高了临床疗效[1,2].目前,应用球囊扩张的椎体后凸成形术已在欧美国家得到重视并广泛应用,初步临床报道效果满意[3],我国现在也开展了此类手术并获得了成功[4].
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化疗巡视卡的设计与应用
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症[1].据报道,国内化疗外周渗漏率为0.1%~6.0%[2],国外报道为0.1%~6.5%[3].化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,临床上由于某些药物的强刺激性,外渗处理后效果欠佳,有的出现组织坏死,甚至导致功能障碍.新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2%可定为四级医疗事故[4].因此,预防化疗药物外渗比外渗后处理更为重要.我科为了减少病人化疗药物外渗的危险性,从2007年10月开始应用化疗药物巡视卡,效果较为满意.
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进水管式接尿器制作与应用
假性导尿法常常用于不能如厕排尿的人群,如部分高龄老人、瘫痪、重度衰竭、限制下床以及冬天需严防感冒病人等.传统方法是将假性尿套或者避孕套接尿袋,使用过程中发现不透气,擦洗不便,太松易脱落,太紧影响血液循环,造成阴茎糜烂等缺点;也有用尿壶、矿泉水瓶直接接尿,但难掌握排尿时间,渗漏率较高,增加了夜间睡眠不安全感.鉴此,自2006年1月为需假性导尿病人设计了1种"进水管式接尿器",经临床应用,效果满意.现报告如下.
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肿瘤化疗药物外周静脉渗漏后处理的新进展
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一.化疗药物的使用挽救和延长了肿瘤患者的生命,也带来了令人担忧的问题一化疗药物渗漏.中心静脉置管(CVC)及外周深静脉置管(PICC)等技术近年来的不断推广,在一定程度上减少了外周渗漏的发生,但仍有患者选择外周静脉化疗,据资料[1]估计,国内化疗外周渗漏率为0.1%~6.0%,国外报道为0.1%~6.5%[2],实际的发生率可能更高.
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肥胖婴儿脚底内侧静脉穿刺效果探讨
儿科的静脉穿刺常选用头皮和手、足背部静脉,但在临床上常遇到长期接受静脉输液的肥胖儿,上述部位一针穿刺成功相当困难.在实践中我们选用了手腕桡侧足部大隐静脉和足底细小静脉穿刺,提高了一针成功率.经验的积累使我们体会到,足底细小静脉穿刺对肥胖儿穿刺渗漏率小于手腕及大隐静脉.2000年12月~2003年12月,我科共行肥胖儿静脉穿刺200例,现将结果报告如下.
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逆心方向穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用
下肢深静脉顺行造影术是目前诊断下肢静脉系统病变的首选可靠方法[1].如何减少静脉穿刺及注射过程中的疼痛感及渗漏率,提高显影效果,一直是临床上研究的热点[2-4].