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浅析急性角结膜炎的诊治及预防
角膜病是一种常见的致盲病.由于角膜位于眼球表面,透明而富于感觉神经,本身没有血管,遭受外伤和细菌感染后修复比较缓慢,炎症消退后遗留的疤痕性混浊可造成不同程度的视力障碍,甚或失明.急性角结膜炎又称为流行性角膜结膜炎,常发生于夏秋,尤其游泳季节会大富增多.
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胃腺癌伴类白血病反应一例
患者男,84岁,因“中性粒细胞升高1个月”于2011年6月20日收入西京医院.患者1个月前于外院体格检查发现白细胞总数13×109/L,中性粒细胞0.75,胸部X线片提示肺部炎症.按照肺炎给予“阿奇霉素、盐酸莫西沙星”抗感染治疗后,体温升高,高38.0℃,多在下午.无寒战、盗汗,无咯血、胸闷、胸痛,治疗10 d左右胸片提示肺部炎症消退且体温恢复正常,但血常规提示白细胞总数、中性粒细胞比例依然较高.既往支气管扩张病、慢性萎缩性胃炎病史均30余年,冠状动脉心脏病、脑梗死均10余年.步行入科,诉2个月来食欲食量有所减少,体重减轻3 kg左右.
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吃鱼并非多多益善
研究表明,鱼油具有多种功能:能防治冠心病和脑血栓形成,增进记忆力,保护视力,促进炎症消退等.然而,新近一些研究发现,食用鱼油也并非多多益善.鱼油的主要有效成分有抑制血小板凝聚的作用,长期过量进食鱼油,可因血小板凝聚性降低而引起各种自发性出血,包括脑出血.爱斯基摩人以鱼为主食,尽管他们几乎没有人患冠心病和脑血栓形成等,但脑出血却成了他们的重要死亡原因.
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胞葬作用与肺部疾病的研究进展
细胞凋亡是机体清除感染或受损细胞,维持内稳态的重要机制。凋亡细胞内含有大量自身抗原与警报素,若未及时清除会导致继发性坏死,引起组织损伤甚至自身免疫性疾病[1]。凋亡细胞被吞噬细胞清除的过程称为胞葬作用(efferocytosis)[2],对维持机体生长发育、内稳态及炎症消退等有重要作用[3]。体内多种细胞具有胞葬作用,可高效吞噬与清除凋亡细胞。近年研究发现,细胞凋亡及胞葬作用缺陷与肺部疾病的病理生理机制相关[4-6]。现将胞葬作用的新研究进展进行综述,总结其在肺部疾病中的作用与机制,为通过调控胞葬作用防治肺部疾病提供新的理论与实验依据。
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以瑞倍为主的三联疗法根除幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠疾病
幽门螺旋杆菌(HP)感染可引起慢性活动性胃炎,是消化性溃疡的重要发病因素之一。根除HP可使慢性活动性胃炎的炎症消退,促进消化性溃疡的愈合,显著地降低溃疡的复发率[1,2]。但是,胃粘膜内HP感染的治疗相对较难,需服用2~4种药物,疗程2周。虽然两联疗法依从性好,副作用少,但HP根除率相对较低。瑞倍(RBC)是雷尼替丁和枸橼酸铋经化学反应合成的新药,其生物学特性显著优于雷尼替丁与枸橼酸铋的混合物,国内这方面的研究报道相对较少。本文将以瑞倍为基础的短程三联疗法,与以质子泵抑制剂为基础的短程三联疗法及以铋剂为基础的经典三联疗法作对照,旨在探索疗效高,副作用少,费用低,依从性好的根除HP的方案。
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微波凝固法治疗冠周炎临床观察
智齿冠周炎是口腔科的常见病及多发病,其又以下颌为多见.常规治疗方法均是在局部炎症消退后再做龈瓣切除术或拔除智齿.笔者在临床工作中,使用微波凝固法治疗冠周炎,在炎症期用微波凝固法消除冠周盲袋,临床观察了260例,取得满意效果,现报告如下.
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腹腔引流所致并发症4例报告
引流是外科手术的基本操作之一.正确的腹腔引流可以排除积液、积血、积脓、坏死组织和异物,消灭死腔,防止感染扩散,促进炎症消退:还可监测腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆、胰漏的发生.操作不当则可引起严重并发症.现将我院1984年以来遇到的4例腹腔引流管所致并发症报告如下.
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肠瘘治疗的现状及发展趋势
肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法.在20世纪70年代以前病死率高达50%~60%,至今仍在15%~20%.我科于70年代专门设立肠外瘘治疗专业组,形成了全国肠外瘘治疗中心.于1971年1月至2000年12月共收治1168例肠外瘘病人,治愈率达93%.1 肠外瘘治疗的现状在1970年以前,肠外瘘发生后的首选治疗是紧急手术修补肠瘘.但由于腹腔内感染严重,肠袢组织不健康而愈合不良,早期手术失败率高达80%.失败的主要原因是营养不良与腹腔感染.同时发现肠外瘘瘘口局部有随炎症、感染的发展而逐渐扩大,再随感染、炎症的被控制与组织修复而又逐渐缩小的过程,在适宜的条件下还可自行愈合.即瘘口"由小到大和由大到小"的病理生理过程.所以在70年代以后,肠外瘘的治疗原则变成了先引流,待感染炎症消退,营养状态得到改善后再行确定性手术.
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大泡溃疡期单疱病毒性角膜炎的手术策略
病毒性角膜炎(herpes simpex Keratitis-HSK)尤其角膜大疱期,以往尚缺乏有效的治疗方法,而多次反复发病,久治不愈,当炎症消退,溃疡愈合后,多残留不同程度的角膜疤痕和新生血管,严重危害视力.
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急性虹膜睫状体炎继发青光眼并发大泡性角膜病变
急性虹膜睫状体炎继发青光眼临床较常见,但由此继发大泡性角膜病变,并随虹膜炎症消退而好转、自愈者并非多见,本文报告1例,急性虹膜睫状体炎、继发青光眼、大泡性角膜病变.
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脂氧素与类风湿关节炎的相关性研究进展
类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis )是一种以慢性关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病,以形成侵袭性滑膜血管翳,破坏软骨、骨与周围组织为基本病理改变,统计表明[1],RA 在全世界均有发病,平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%~0.4%,是一种致残率较高的疾病,严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗RA的方法,主要是对症治疗,即镇痛、抗炎以及控制病情发展等,尚缺乏治愈RA的方案和预防措施。研究表明,脂氧素来自白细胞花生四烯酸的一种脂氧化酶代谢物,被认为是促炎消退的关键分子[2],具有抗炎、促进炎症消退[3]、镇痛、清除自由基等多方面作用。近年来就其与RA的相关机制进行了大量的实验性研究,本文拟就其与 RA 的相关性实验研究进展进行阐述。
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脂氧素与炎症的消退
脂氧素(lipoxin,LXs)又被称为脂肪氧合酶相互作用的产物,是在由损伤,感染,炎症等刺激引起的多细胞宿主反应中产生的,是含有三羟四烯结构的类花生酸类物质.LXs是第一个被确定和被克隆的类二十烷酸的并具有生物活性的内源脂质介质,是在体内细胞与细胞的相互作用中形成.目前许多研究发现,LXs能够调节多种炎症相关基因的表达和多种炎症细胞的功能,从而呈现出高效的的促炎症消退的作用.LXs这种独特的抗炎、促消退的功能,使得它成为近年来许多炎症研究的焦点.
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持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析
目的利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液,又可以定时向蛛网膜下腔注药,治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生.同时又可以持续降低颅内压,预防脑积水发生.方法在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者,获得良好效果.行腰大池持续引流每日1~2次直接经导管术端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔.或者每日1次注入0.5g不稀释的氯霉素注射液[1],连用3日,每日复查CSF.结果以上病例采用本方法,颅内感染46例全部治愈.检查CSF,白细胞数<10个/L切口瘘34例,切口全部愈合.复查平扫及强化CT均未发现室管膜炎、脑膜炎影像.其中2例脑室轻度扩大,其余均未发现脑室明显扩大.结论采用腰蛛网膜下腔持续引流,可以排除炎性脑脊液,重新产生新的无菌性脑脊液,置换出炎性脑脊液,炎症消退,同时注入抗菌素,抑制细菌生长,提高免疫力,能够控制颅内感染,预防室管膜炎、脑室炎的发生,致热原消除,高烧也减退.
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急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎眼结核1例
1 病例介绍患者女性,16岁,因高热、右眼痛1个月,头痛、胸闷、气短半个月,于2000-08-03 入院.1个月前高热,午后可达40℃,伴右眼痛,视物不清,半个月前于哈医大眼科检查:角膜、结膜水肿,虹膜结节,虹膜后粘连(梅花状);CT:右泪腺肿胀,右泪腺炎.行右眼脓肿切开引流术,同时抗炎治疗10d,眼部症状稍有好转,但体温未降,头痛、胸闷、气短、呕吐1次.来我院就诊,查体:右眼球突出,少量淡黄色分泌物,眼睑闭合,角膜混浊,睑结膜、球结膜充血、水肿,外上球结膜见一1.0×0.5cm2溃疡,视力为零.左眼正常.颈强(+),克氏征、布氏征阴性,双肺呼吸音粗糙,心率快120次/min律整,腹及四肢未见异常.胸片:双肺满布小结节影,大小分布密度均匀,痰集菌(-),ICT结核抗体(+),腰穿测脑压:220mmH2O,糖0.19mmol/L,Pr0.7g/L,细胞数340×106/L,潘氏反应(+), 色氨酸反应(+),眼部分泌物细菌培养(-).诊断:急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎、眼结核,经抗结核强化治疗、以及降颅压、激素疗法、椎管内给药等治疗,1个月后症状明显好转.右眼消肿,眼睑轻度充血,溃疡愈合,角膜仍混浊,视力丧失.胸片示病变明显吸收,脑压正常,脑脊液外观无色透明,氯化物110mmol/L,糖2.1mmol/L,Pr0.28g/L ,细胞数10×106/L,较前明显好转,因经济困难出院治疗.半年后复查胸片:双肺未见异常,右眼球萎缩,炎症消退.
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嵌趾甲20例的治疗体会
嵌趾甲临床常见,就其治疗介绍如下。1 趾甲形态正常,甲缘有钩长入甲沟内,偶发疼痛或感染。治疗方法:炎症期休息、抗感染局部引流换药、热敷、预防复发方法,修趾甲时要将拇趾甲两侧留在甲沟的远端不要修的过短,穿平跟鞋。2 拇趾甲一侧或两侧边缘内翻生长,压迫甲沟内组织,行走时疼痛,甲沟周围组织红肿,多样并发化脓性感染。首先抗感染治疗,局部引流,常规换药,炎症消退后行手术治疗,首先常规消毒局麻下在趾甲的患侧作一梭形切口,自趾甲皱襞端1.5cm处至趾末端0.5cm处为止,切除包括趾甲周围组织,用锐利的剪刀剪除趾甲外1/4,同时仔细搔刮甲床,彻底清除趾甲基质,以及过度生长的组织,然后在趾甲近、远端各缝合一针,用油沙条包扎,两周折线。3 趾甲形态正常,但甲唇肥大,阻塞甲沟,使周围皮肤红肿,返复感染。治疗,首抗感染,炎症消退后,在常规消毒、局麻下行切口距拇趾甲缘外侧2~3毫米,自趾甲皱襞端至趾甲未端0.5cm为止,以梭形切口,切除皮肤及皮下组织,切除的冠状面应呈三角形,冲洗后缝合,两周后折线。
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关注慢性胃炎根除幽门螺杆菌指征的演变
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃炎的主要病因,其证据符合Koch[1]提出的确定病原体为疾病病因的4项基本要求(Koch'postulates),即该病原体存在于所有患该病的患者中,该病原体的分布与体内病变分布一致,清除病原体后疾病可好转,在动物模型中该病原体可诱发与人相似的疾病.研究表明,80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染,5%~20%的Hp阴性率反映了慢性胃炎病因的多样性,如胆汁反流、自身免疫、药物等;Hp相关胃炎者,Hp胃内分布与炎症一致;根除Hp可使胃黏膜炎症消退;志愿者和动物模型中已证实Hp感染可引起胃炎.消除病因、针对病因治疗是疾病治疗的基本原则.但在慢性胃炎的处理中我们似乎并未完全遵循这一原则.
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感染后肠易激综合征患者肠黏膜细胞因子表达的相关性研究
临床发现,约1/3的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS) 患者在其患病前曾有急性胃肠道感染史;部分被肠道病毒、细菌或寄生虫感染的患者,在病原体已清除及黏膜炎症消退后,可发生IBS样的症状,称之为感染后肠易激综合征(postinfectious irritable bowel syndrome, Pl-IBS)~([1]).
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重视炎症在功能性胃肠疾病中的作用
功能性胃肠病指临床上无法找到病理解剖学或生物化学异常的慢性或复发性胃肠道症候群.这些症候群因发生部位和症状特征而有不同命名,主要包括功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)等.胃肠道急性炎症产生的症状已得到充分认识,但炎症消退或"治愈"后部分患者出现慢性或复发性胃肠道症候群的机制尚不完全清楚.阐明感染后功能性胃肠病的易感因素和机制对功能性胃肠病的预防和治疗有重要意义.
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含国产克拉霉素的短疗程三联疗法根除幽门螺杆菌的研究
根除幽门螺杆菌(Hp)可促进消化性溃疡的愈合、显著地降低溃疡的复发率,并使慢性活动性胃炎的炎症消退,因此目前根除Hp治疗在临床上应用日益广泛.克拉霉素(clarithromycin)是已知抗生素中对Hp作用强的药物之一[1],近几年来在一些新的根除Hp三联疗法中已将其作为主要药物应用[2,3].目前国内应用的克拉霉素主要是进口的克拉霉素,价格相对较高,有必要开发国产克拉霉素.本研究用进口克拉霉素作对照,观察了含国产克拉霉素的三联疗法的抗Hp疗效.
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温和运动,可保护前列腺
患前列腺病的人,不适合参加剧烈的体育运动.如快跑、骑马、赛车等,这样的运动会造成前列腺充血和水肿,加重病情.而温和的运动可提高抗病能力,改善血液循环,使前列腺液分泌旺盛,有助于前列腺的炎症消退,对于减轻腰酸胀、下腹部痛、神经功能紊乱和神经衰弱有好处.参加温和运动还能将药物迅速送到前列腺体内,提高药效.温和运动能避免前列腺受压迫,使前列腺液顺利排出.