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妊娠合并卵巢骨瘤1例
卵巢骨瘤极为少见,近我院遇见1例,现报告如下.1临床资料李某女,23岁,待业.于2003年7月1日因停经38周入院待产.患者于2002年10月7日行末次月经,停经后无明显早孕反应,孕早期无感冒发热、药(毒)物及放射线接触史,停经4个月出现胎动,持续至今,孕晚期无头昏头痛、胸闷及阴道流血.入院前20天出现双下肢轻度水肿,产前检查10次均正常,B超示头位晚孕活胎,血常规、血凝试验正常.入院后患者及家属坚决要求行剖宫产术.剖宫产出一活女婴,体重2100克.术中发现右卵巢不规则增大,内有一5cm×4cm×4cm包块,呈灰白色、坚硬如石、表面呈结节状,与周围无粘连.行包块切除.术后临床诊断为足月妊娠合并右卵巢肿瘤.病理检查:不规则结节状坚硬包块一个,总体积3cm×3cm×3.5cm,锯开包块,切面为骨组织,脱钙后病理诊断为:右卵巢骨瘤.
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药物流产后宫内妊娠合并黄体破裂1例
1 病例资料患者,29岁,已婚,未生育,因药物流产后2+月,性生活后下腹剧烈疼痛4+小时于2006年9月16日急诊入院.患者于2+月前因停经40+天,尿妊娠试验"阳性",B超示"宫内早孕",在当地医院诊断为"早孕"行药物流产,服药后两天从阴道排出拇指大小肉样组织,考虑药流不全于当时立即行清宫术,刮出物中见少许宫内容物,未见绒毛组织.药物流产后5天阴道出血停止,1月后有多次性生活,未避孕,药流后月经一直未来潮,未就诊.
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妊娠合并原发性卵巢恶性淋巴瘤
卵巢肿瘤是妇科的常见病之一,其中卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤的9.3~20.7%,而卵巢原发性恶性淋巴瘤极少见,本文报告1例如下.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosis,SLE)是一种常见于女性的自身免疫疾病.由于体内自身抗体的存在,以及合并系统损害(如血液、肾脏、神经系统等),使患有系统性红斑狼疮的育龄妇女在妊娠方面有更高的风险性,往往可能导致狼疮活跃与妊娠意外.狼疮活跃可引起早产、流产、胎儿低出生体重、先兆子痫、HELLP综合征(溶血,肝酶升高和低血小板计数)等[1],是出现妊娠不良后果的一个危险因素.妊娠合并系统性红斑狼疮,需要严密检测临床指标以及正确选择妊娠时机.
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妊娠合并急性黄疸性肝炎3例
病毒性肝炎是妊娠妇女易合并的一种传染性疾病,其重症肝炎的发生率明显增加,孕产妇及围产儿死亡率亦明显高于正常妊娠产妇,我院近1年收治了晚期妊娠合并急性黄疸性肝炎3例,现报道如下:1 病例资料例1.30岁,因停经38周,腹泻,乏力、皮肤黄染11天,不规则腹痛伴阴道出血3天,于1999年3月30日入院.查体:T36.3℃,P80次/分,BP15/9kPa,全身皮肤、巩膜中度黄染,肝区叩痛,肝界扪不清.产检:宫高29cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心140次/分,辅助检查:肝功ALT 1336nmol/s、ALP 479nmol/s、DB 118μmol/l、TB 211μmol/l、T47g/l、A 26g/l、G21g/l、PT 13.5秒.病原学:HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc-IgE(+),抗HBc-Igm(+),抗HEv(+).B超:BPD8、6cm,P1级,A2.6cm,考虑重型肝炎,羊水过少,于当日在持硬膜外麻醉下行剖宫产术,娩出1足月女活婴,重2650g,评分6分,10分,10分,术中子宫收缩差,切口渗血,出血1300ml,给予宫缩剂及输新鲜血300ml后好转,术后给予保肝,纠正低蛋白血症,氨苄青霉素预防感染等治疗,术后7天伤口拆线,甲级愈合,术后12天黄疸明显消退,肝功基本正常,痊愈出院.
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足月妊娠合并原发性肺动脉高压1例
患者女,24岁,G2P1,因停经39+6周,心累气紧3月,规律性腹胀痛7小时入院.孕早中期无特殊不适,未定期产前检查.近3月出现活动后心累气紧,夜间可以平卧,无呼吸困难.既往体健,否认心脏病史.4年前在外院足月顺娩一活婴,孕期及分娩经过顺利.
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妊娠合并颈6-胸1髓外硬膜下占位行剖宫产及椎管内占位切除术麻醉处理1例
产妇,34岁,55kg,妊娠34周,因"上肢疼痛乏力2月,双下肢乏力1月"入院.诊断为颈6-胸1髓外硬膜下占位.入院时查体:生命体征平稳,心肺未见异常.四肢张力降低,双上肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力0级,双侧霍夫曼氏征(+),巴氏征(+),胸6平面以下浅感觉减退.腹部膨隆,胎儿心率114次/分,胎位臀位.
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异位妊娠合并葡萄胎1例
者,34岁.因"阴道流血1月,下腹疼痛4天,加重1天"于2002年10月24日急诊入院,入院查体:P:140次/分,R:22次/分,BP:90/60mmHg,推入病房,面色苍白,重度贫血貌,全腹压痛及反跳痛明显,肌卫(+),移浊阳性.
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妊娠合并难治性ITP 1例
患者,26岁,因停经37+4周,合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)20+年入院.患者自2岁发现ITP,平时常有皮肤紫癜、鼻衄及牙龈出血,血小板20±×109/L,曾用强的松治疗效果不明显.孕期经过顺利,有牙龈及皮肤少许出血,PLT波动于1~7×109/L.
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妊娠合并左肾癌多脏器功能受损1例
患者,27岁.因停经40周,心累气促2个月,下腹胀痛5d,在当地分娩失败后入院.检查诊断为:①G5P1足月孕死胎伴感染;②妊娠高血压综合征;③全心衰竭,心功能Ⅳ级.产钳助产经阴道娩出一男性死胎,产后心慌气促,咳嗽,双下肢水肿,由妇产科转入心内科,诊断为围生期心脏病,予强心、利尿治疗,症状时轻时重,产后11d,T 39℃,左侧腹部隐痛,腹部可触及包块,由心内科转入普外科.
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妊娠合并晚期直肠癌1例
患者,23岁,G4P0+3,因停经40+1周,发现直肠包块半天,于2003年11月22日入院.约1+年前开始间断便血,未就医.孕期因便血曾在当地医院检查,诊断为痔疮,未作处理.产前检查血红蛋白82~70g/L,医生开给补血药,未服用.
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妊娠合并精神病2例
1 病例报告例1,32岁.孕1产0,39+3周孕,入院待产.孕妇在17岁时出现精神症状,诊为精神分裂症,每年发作1~2次,均在家自用奋乃静及安定,未行正规治疗,有遗传倾向.病人1年前结婚,3月孕时发作1次,在家服用奋乃静及安定,5天后症状明显控制,停药.孕期产检正常,产科情况无异常.入院后第2日自然临产.产后当日无异常,第2日病人出现多言多语,自语自笑,6pm趁家人不备之时,离院出走,途中被追赶回院,并予口服安定及奋乃静后好转,其夫耐心抚慰,精心护理,帮助其行母乳喂养,病情稳定,于产后5日拆线出院.院外追踪2周无异常,母乳喂养良好.
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妊娠合并后颅窝占位1例报道
妊娠期妇女通常有头昏、头痛,甚至呕吐.产妇、家属及妇产科医师通常以妊娠反应给予解释或对症处理,往往忽略了合并颅内压升高也会出现上述症状,我院神经外科2003年8月曾收治1例,报告如下:
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B超诊断正常妊娠合并无脑死胎1例
孕妇,28岁.因G3P1+1孕37-3周发现双胎其1死胎21天,腹痛5小时入院.查体:BP110/80mmHg(lmmHg=0.133kPa),常规查体未见异常.宫高36cm,腹围95cm,胎心音133次/分.B超检查:脐上胎头双顶径9.0cm,左骶前,胎儿颈部可见"u"字型压迹.
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妊娠合并畸胎瘤破裂1例
患者,26岁,GP,人工流产一次.因停经36周,下腹隐痛6小时入院.病人末次月经是1998年10月11日,孕期顺利,6小时前出现不明原因的下腹阵发性隐痛,阴道无流血流液,门诊以先兆早产收入院治疗.入院时查体:T36.5℃,P82次/分,R16次/分,BP14/11kPa.腹膨隆、软,无压痛及反跳痛,宫底脐上二横指,无压痛,有不规律宫缩,胎心145/分,头位,未入盆.肛查:宫口未开.B超示:头位、双顶径9cm,羊水6cm.
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1例妊娠合并疱疹样脓疱病的护理体会
1临床资料
患者,女,35岁6月,2014年10月20日因停经31+6周,皮肤发现脓疱20+d入院。患者20+d前无明显诱因出现大腿内侧红斑、脓疱,于当地医院治疗(具体不详)效果不佳。皮疹进一步发展,入成都市第二人民医院,行强的松及夫西地乳膏治疗,但红斑、脓疱持续新发,疼痛感加重,遂入华西医院行强的松口服、抗生素静脉滴注、黄连扑粉治疗,效果不佳。经华西医院皮肤科会诊,建议终止妊娠,遂入我院。患者曾于2000年顺产一女婴,新生儿出生体重3400g,首次妊娠后期亦出现红斑、脓疱,激素治疗后缓解。入院时患者全身皮肤大范围脓疱,大面积破溃。脓疱处皮肤发展及转归:红斑→密集的粟粒样小脓疱→小脓疱逐渐融合成大脓疱→大脓疱破溃→结痂脱落→脱落部位红斑,如此反复形成一个发疱的恶性循环(见图1~4)。10月18日行急诊B超示:胎位RST (混合臀),胎盘附着子宫后壁,胎盘下缘疑似覆盖宫颈内口。10月20日查血象:WBC:14.3×109↑,HGB96g/L↓。10月21日查血象:白蛋白28.3 g/L↓。涂片革兰染色:未查见细菌。入院后给予地塞米松肌肉注射以促进胎肺成熟,10月21日行胎监示宫缩5~6min一次,持续15~30s,行硫酸镁液抑制宫缩,10月22日:体温高达39.2℃,予物理降温同时予以口服布洛芬混悬滴剂,10月23日:体温不恒定,波动范围37.2~38.6℃,急行剖宫产术。新生儿Apgar评分:10-10-10,出生体重2390g,外观未见明显畸形,转入新生儿科。胎儿娩出后子宫收缩差,予热敷、按摩子宫,欣母沛肌注、氨甲环酸静滴,子宫捆绑术后出血减少,子宫收缩仍欠佳,再次肌注欣母沛后子宫收缩转佳。10月24日:体温持续升高,38.5℃左右,予物理降温及口服布洛芬混悬滴剂。术后:子宫收缩好,阴道流血少,切口对合好,双乳软,回奶。全身脓疱无明显好转。予10月25日转入华西医院进一步治疗。 -
双胎妊娠合并自发性肝破裂1例
1 临床资料患者,34岁,职业:医生,G2P0,LMP:2005年9月13日,EDC:2006年6月20日.因停经36+2周,不规律子宫收缩1h于2006年5月25日晚23:30急诊入院.平素月经规律,此次停经38d查血β-hCG升高,停经3个月,B超提示双胎妊娠.孕18周时感胎动至今.
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晚期妊娠合并膀胱平滑肌肉瘤误诊为胎盘早剥1例
孕妇,33岁.因停经41周,下腹坠胀,伴阴道流血5小时于1998年1月29日23:00时入院.Imp:1997年4月15日,Edc:1998年1月22日,早孕反应明显,孕5月自觉胎动至今,未行产前检查,人院前1天晚有性生活史,5小时前感下腹坠胀,同时想解小便,自述解小便时阴道有鲜血流出,内有血凝块,不解小便时无阴道流血.昔日体健,否认长期尿频、尿痛、血尿史.人院时查体:T36.7℃,P20次/分,R20次/分,BP16/11kPa.
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妊娠合并卵巢浆液性乳头状腺癌1例
患者,31岁.孕1产0孕39+4周孕.下腹阵痛5小时,于1998年8月4日入院.末次月经1997年10月31日,预产期1998年8月7日.患者孕34周时曾出现右下腹疼痛,B超提示:右侧卵巢囊肿(7.4cm×6.3cm×6.4cm).当时考虑卵巢囊肿蒂扭转.查体:一般情况好,心肺(一),宫高37cm,腹围100cm,头先露,未人盆,胎心140次/分,宫口未开,未破膜.当日在持硬麻醉下行剖宫产术,术中娩出一男婴重3650g,双侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm,囊实性,表面灰白色,不光滑.行右侧卵巢部分切除送病检.病理报告:卵巢浆液性乳头状腺癌(Ⅰ级).术后第7天行第2次手术,切除全子宫、双附件、大网膜.探查肝、脾、胃、肠等脏器无转移,盆腔淋巴结不肿大.术中给顺铂300mg加生理盐水2000ml腹腔化疗.术后8天拆线,伤口甲级愈合.以后每月以顺铂、环磷酰胺静脉给药化疗.已化疗6个疗程.现患者情况好.
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晚期妊娠合并小肠坏疽穿孔1例
患者,25岁,孕2产0.因停经36+5周,腹痛3天,加重6小时而于2003年5月19日2时急诊入院.孕妇LMP 2002年9月4日,EDC 2003年6月11日,既往体健,无手术外伤史,定期孕期检查正常.3天前,孕妇感觉全腹隐痛不适,并伴有黑色大便,量少,每日2~3次,无恶心、呕吐、腹胀,无里急后重.6小时前,孕妇晚睡醒来,觉左侧腹疼痛厉害,阵发性加剧,到当地乡医院给予消炎止痛药物(药名不详),疼痛不缓解而来我院.