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西宁地区165例新生儿手术麻醉体会
我院地处海拔2 260m地区,自1989年3月-2004年5月共实施新生儿麻醉165例,现将经验和体会总结如下.资料与方法1 一般资料 165例,男128例,女27例,年龄2小时~30天,体重1.6kg~3.8kg, ASA(2~4)级.所有患儿均有不同程度酸中毒和水、电解质紊乱.手术种类:先天性无肛、消化道穿孔、胆道梗阻、脊膜膨出、腹裂、嵌顿疝、小肠闭锁、股骨骨折、脐膨出、骶尾部畸胎瘤、胎粪性腹膜炎、幽门肥厚性狭窄、颅内血肿、先天性食道闭锁并气管瘘.
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腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告
患者,男,36岁.因右侧腹股沟可还纳性肿物20年,肿物不能还纳伴有持续性疼痛,腹胀6小时急诊入院.查体见右腹股沟肿物约8cm×8cm×5cm大小,囊性感,触痛明显,诊断为右腹股沟嵌顿疝,试用手法复位无效.
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无张力疝修补术治疗急性腹股沟嵌顿疝24例分析
目的 评价无张力疝修补术(PMHR)在急性腹股沟嵌顿疝治疗中的应用.方法 应用Bard公司和TYCO公司生产的聚丙烯材料行腹股沟嵌顿疝无张力修补24例并评价效果.结果 23例均痊愈.1例切口感染,经换药愈合.结论 股疝嵌顿后手术方法的选择要视局部感染情况而定.
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腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿1例报告
近期我科收治1例右腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿疑为“嵌顿疝”的病人,由于子宫圆韧带囊肿十分罕见,故予以报告。 1 临床资料 患者,女性,28岁。自诉去年洗澡时无意中发……
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成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术38例体会
腹股沟嵌顿疝起病急,进展快,原则上需急诊手术治疗.既往多采用传统的疝修补方法,但传统的疝修补术具有术后局部疼痛、复发率高的缺点,而无张力疝修补术具有恢复快、术后疼痛少、复发率低的优点,目前已成为腹股沟疝修补的首选术式.成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术报道较少,故将我院采用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝38例报告如下.
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Shouldice 法结合善释网状补片治疗腹股沟嵌顿疝146例体会
Shouldice 法是重叠缝合薄弱或缺损的腹横筋膜,无张力疝修补术已成为目前多数医院治疗择期疝修补的常用术式.二者结合克服了传统手术对正常解剖结构的干扰,符合机体生理、疼痛轻,恢复快,且术后并发症、复发率均低于二者.
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小儿腹股沟斜疝疝囊外修补110例临床分析
我们利用疝囊外修补法治疗110例小儿腹股沟斜疝,取得了较满意的效果,现报道如下.资料与方法一、一般资料:本组110例均为男性,年龄7个月~4岁,1岁以内15例,1~3岁84例,3~4岁11例.发病时间6个月~3年半.左侧腹股沟斜疝34例,右侧腹股沟斜疝67例,双侧腹股沟斜疝9例.其中104例为可复性斜疝,6例为嵌顿疝(嵌顿时间为8小时以内)行急诊手术,未见肠坏死.
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小儿腹股沟疝经腹修补的临床体会
小儿腹股沟疝是腹膜鞘突囊未闭所致,小儿腹股沟疝的治疗一般只做高位结扎,不做修补.资料与方法目前治疗小儿腹股沟疝有两种方法:一种是经腹股沟高位结扎,一种是经腹内结扎.从1998年~2003年,我院共收住小儿腹股沟疝38例,均为男性.年龄1.5~5岁,嵌顿疝8例,全麻下手法复位,再行高位结扎术.
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股疝的诊断治疗与体会
股疝并不罕见,但是临床中误诊较多,手术后容易成为"遗留疝",造成术后早期"复发",腹股沟斜疝或直疝同时合并有股疝时更易漏诊.应加强对重视对股疝的诊断,提高手术成功率.我院2002年1月-2012年5月的病例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共14例,其中男性4例,女性10例,年龄小16岁,大81岁,平均年龄61岁.术前误诊断为斜疝4例、直疝1例、大隐静脉曲张1例、腹股沟淋巴结1例、腹股沟囊肿1例、肠梗阻1例、腹股沟脂肪瘤1例.本组患者全部经外科手术治疗.嵌顿疝2例.
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嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的改进
腹股沟斜疝嵌顿,是外科常见急症.嵌顿物多为小肠肠管或大网膜,各种年龄段均可发病.如不及时处理,可引起嵌顿物缺血、坏死并出现相应的临床症状.如果疝内容物出现坏死,应急诊手术;如确认疝内容物尚未发生坏死,彻底有效的治疗方法包括手术还纳内容物、高位结扎疝囊并行疝修补或疝成形术.但在某些情况下,如社区服务站或条件比较差的医院;患者心肺功能较差或不愿即时手术时,采取手法复位,使急诊手术变为择期手术,避免绞窄疝的发生乃不失为一种有效途径.一些嵌顿时间较短、张力较小、体积不甚大的嵌顿疝,手法复位往往不难,甚至患者本人亦能自行复位.但嵌顿时间较长且内容物较多、张力较大尤其内外环口相对较小的嵌顿疝,手法复位多较困难,临床上常结合使用镇静、止痛药物并垫高臀部等方法,复位不仅费力且费时较长,有时甚至耗时1~2小时,给病人造成的痛苦较大,结果欠理想.作者自1982年以来采用腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭+手法复位嵌顿疝取得了满意的效果.
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Medpor在眼眶骨折整复中的应用
爆裂型眼眶骨折是间接外力造成的骨折,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,软组织嵌顿疝出,引起的一组综合征.早期明确诊断,了解骨折的类型及眶内软组织损伤程度,对选择治疗方案和评估预后有重要意义.不同充填物对眼眶骨折进行修补已有报道,我科1999年9月~2001年2月对16例眼眶骨折患者应用Medpor填充修补,取得良好效果,现报告如下.
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以阴囊、阴茎淤血起病的新生儿肝母细胞瘤1例
患儿,男,16天.因哭闹伴阴囊、阴茎淤血肿胀1天拟嵌顿疝收入外科.外科人院后半小时以嵌顿疝排除,出血原因待查?贫血转入内科.
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新生儿嵌顿疝13例诊治体会
新生儿嵌顿疝是新生儿肠梗阻较常见病因之一,延误诊断易造成睾丸坏死.我院自1 996~2 002年共收治新生儿嵌顿疝13例,其中睾丸坏死致睾丸萎缩3例,现报告如下.
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老年人腹股沟疝临床特点及处理体会
本文分析我院1980年1月至1999年1月收治60岁以上的老人腹股沟疝共112例,报告如下.一、临床资料1.一般情况:男98例,女14例,平均年龄为67.3岁,腹股沟疝92例,斜疝85例,直疝7例;斜疝以右侧多见.股疝14例,嵌顿疝8例,其中绞窄疝2例.
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腹股沟嵌顿疝合并胃穿孔1例
腹股沟嵌顿疝在临床上非常常见,一旦诊断需要立即行急诊手术治疗. 但临床上嵌顿疝同时合并胃穿孔的病例极其少见[1-2] ,如何进行术前的诊断及术中需要注意的事项值得临床医生警惕和注意. 我科近期收治1例左侧腹股沟斜疝嵌顿合并胃穿孔患者,现报告如下.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻32例
术后粘连性肠梗阻是普外科腹部手术后常见并发症,我们统计2823例手术,术后发生粘连性肠梗阻48例,发生率为1.7%,再次手术治疗则有操作困难和疗效不佳等问题.而用中西医结合治疗32例,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料48例随机分为两组,中西医结合非手术治疗组(简称治疗组)32例,西医非手术常规治疗组(简称对照组)16例.治疗组男22例,女10例;年龄15~65岁,平均43岁;胃肠道术后12例,脾脏术后3例,肝胆术后5例,阑尾炎术后10例,嵌顿疝术后2例.对照组男10例,女6例;年龄16~63岁,平均44.7岁.胃肠道术后6例,脾脏术后1例,肝胆术后2例,阑尾炎术后6例,嵌顿疝术后1例.所有病例均有腹痛、腹胀、停止排便、排气的症状,大部分病人出现呕吐,腹部压痛,可闻及高调气过水声,腹透或定位腹平片有气液平面.
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婴幼儿970例嵌顿疝治疗分析
婴幼儿嵌顿疝是小儿外科常见急腹症,需采取及时、正确的治疗措施才能使患儿转危为安.我院自2004年~2007年收治婴幼儿嵌顿疝970例,现总结如下.
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5例眶壁爆裂性骨折的CT诊断和法医学鉴定
爆裂性骨折(blowout fracture)是间接外力造成的眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1、2].笔者在法医学实践中,遇到5例眼外伤致眶壁骨折案例.由于局部解剖特点,临床检查不易被发现,多因诊断错误引起争论.
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外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例
腹股沟疝是外科常见病,外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系,较为复杂,现报道1例。1 案例 某男,42岁,右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物,不能还纳腹腔,第2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝,否认既往有腹股沟疝病史(案例材料亦证实既往无疝病史)。急诊入院,在局麻下行嵌顿疝松解修补术,探查见:嵌顿肠管暗红,水肿,未破损,蠕动、动脉搏动可,观察约1min将肠管还纳、修补。第17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术,切除坏死肠管,第20天治疗无效死亡。
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下腹正中切口行腹膜前修补治疗嵌顿疝50例临床分析
2010年1月至2014年1月我们对50例嵌顿疝患者采用下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补术,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组50例嵌顿疝患者,男31例,女19例.年龄23~62岁,平均42.5岁.既往手术史11例,胆囊切除术6例,阑尾切除术5例.1.2 方法:46例采用连续硬膜外麻醉,4例采用全麻手术.均经下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补术.采用脐下至耻骨联合上方的正中切口5cm,逐层切口皮肤、皮下脂肪、腹横筋膜各层进入可见黄色腹膜前脂肪的腹膜前脂肪的腹膜前间隙.