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肠梗阻非手术治疗的护理体会
肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一,引起肠梗阻的原因很多,较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻.肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气.
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新生儿腹股沟嵌顿疝的临床分析
目的 探讨新生儿腹股沟嵌顿疝的诊断和治疗方法.方法 通过手术治疗9例腹股沟嵌顿疝患者.结果 9例腹股沟嵌顿疝通过手术治疗后手术效果较好,患儿恢复良好.结论 腹股沟嵌顿疝是比较常见的急腹症.及时准确的诊断和手术是治疗患儿的关键.
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腹部术后早期炎性肠梗阻17例报告
1 一般资料本组17例病人,男5例,女12例.年龄18~63岁,平均40.5岁.阑尾炎术后9例,腹部外伤肠破裂肠修补术后2例,外伤性脾破裂脾切除术后1例,胆囊切除T形管引流术后1例,消化性溃疡胃大部切除术后2例,胃癌根治性次全切除术后1例,嵌顿疝合并肠绞窄坏死肠切除肠吻合术1例.收治的17例病例其梗阻症状出现的时间见表1;出现肠梗阻症状见表2;所需治疗时间见表3.
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隐睾扭转三例临床分析
隐睾扭转在文献中报道不多,易误诊为嵌顿疝.我院自1993年2月~1999年12月共收治隐睾扭转3例,术前均经彩色多普勒血流显像(CDFI)确诊,现报告如下.
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腹股沟56例嵌顿疝临床治疗体会
目的 总结嵌顿疝的临床治疗方经验.方法 分析56例嵌顿疝患者的临床资料.结果 对其中9例小儿嵌顿疝患者行手法复位,对47例患者行高位结扎加修补术,所有患者均治愈.结论 手术是治疗嵌顿疝较好的方法,能防止疝内容物坏死并解除伴发的梗阻.
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无肠坏死型嵌顿疝细菌培养及血内毒素的临床观察
目的 探讨无肠坏死型嵌顿疝患者细菌移位情况及术后抗肠道细菌治疗的必要性.方法 将资料分为2组,研究组(无肠坏死型嵌顿疝组)27例,对照组(择期腹股沟疝手术组)30例,术前均取血培养、测外周血内毒素水平,术中取研究组患者疝囊内积液作细菌培养.结果 无肠坏死型嵌顿疝外周血和疝囊内积液细菌培养均呈阴性,外周血内毒素水平无显著升高.结论 无肠坏死型嵌顿疝围手术期抗肠道细菌治疗缺乏充分的依据,有待进一步研究.
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腹腔镜下手法复位+内环结扎术治疗小儿嵌顿疝临床分析
目的:探讨腹腔镜辅助下手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝的临床应用。方法全麻后腹腔镜下手法复位+内环结扎术治疗小儿嵌顿疝。结果30例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成嵌顿疝手法复位+内环结扎术,无并发症发生。30例患儿随访1-10个月,平均8个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝安全可行,创伤小,恢复快,并发症少,能发现对侧隐匿性疝,同时予以手术。
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嵌顿疝合并附睾囊肿1例
附睾囊肿常无自觉症状,该疾病易漏诊.我院在腹股沟嵌顿疝手术中,发现附睾囊肿1例,现报道如下.1 病例资料患者,男,65岁,因"右腹股沟区可复性肿物1年,嵌顿不能还纳2h"人院.查体:右侧阴囊处见大小约10 cm×4 cm×4 cm的肿块,质硬,表面光滑,触痛明显,肿物不能回纳入腹腔.血常规:白细胞11.5×109/L,血红蛋白125g/L.初步诊断为:右侧斜疝并嵌顿.即刻在硬膜外麻醉下手术,取右侧腹股沟韧带上方斜切口,探查发现一段长约12 cm的小肠嵌顿在阴囊内,肠壁严重充血,未发现穿孔、坏死等情况.阴囊内有一大小约4 cm×4 cm×3cm的肿物,位于附睾尾部,质韧,表面光滑,将嵌顿小肠还纳入腹腔,高位结扎疝囊,切除附睾肿物,行无张力疝修补术.术后给予抗感染、补液等处理,患者恢复顺利.附睾肿物病理结果:附睾囊肿.
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婴幼儿静脉采血方法的改进
2005年2月~2007年7月,我们对32例患儿采用7号头皮针(新生儿血管太细者可用5.5号头皮针)连接5ml注射器,经头皮静脉采血,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组32例,男24例,女8例.其中新生儿无肛5例,嵌顿疝7例,先天性巨结肠8例,肠套叠7例,急性阑尾炎2例,先天性髋关节脱位3例.每例患儿抽血少1次,多4次,平均2.5次.
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左腹股沟嵌顿疝并发肠瘘1例护理体会
近来,我们收治1例左腹股沟嵌顿疝并发肠瘘患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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老年腹股沟嵌顿疝无张力修补术29例术后观察与护理
2000年1月~2005年6月,我院对29例腹股沟嵌顿疝患者实施无张力修补术,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜与开放手术治疗腹股沟嵌顿疝的比较研究
目的:探讨腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用价值.方法:回顾分析2012年4月至2017年12月收治的115例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,将患者分为腔镜组与开放组.对比分析两组补片植入率、肠切除率、切口感染率、补片感染率、复发率、漏诊/误诊率等指标.结果:腔镜组补片植入率高于开放组,术后复发率低于开放组,两组切口感染率、补片感染率、肠切除率及漏诊/误诊率差异无统计学意义.结论:在严格把握手术适应证的前提下建议优先考虑腹腔镜技术,根据术中探查结果,综合患者全身状况情况,选择合理的腔镜术式,可为腹股沟嵌顿疝患者提供安全、有效的治疗方式,具有一期无张力修补率高、术后复发率低的优势.
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腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析
目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值.方法:回顾分析2014年6月至2017年3月为33例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:30例成功完成TEP,3例中转开腹行小切口下小肠部分切除术+内环口高位缝扎术.手术时间42~140 min,平均(63.4±20.3) min;住院2~11 d,平均(4.5± 2.2) d,术后出现血清肿7例(23%),无肠梗阻及补片感染等严重并发症发生.术后随访6~57个月,无慢性疼痛及复发.结论:TEP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、并发症少、康复快等优势,但术者需具备腹腔镜疝修补手术经验.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿疝13例
成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝是较常见的外科急腹症,其发病率为0.29%~2.90%[1-2],一旦确诊,应行急诊手术,如未及时处理,容易发生肠绞窄、肠坏死穿孔等并发症,后果较为严重.传统的嵌顿疝行开放性手术,随着腹腔镜疝修补术的开展与成熟,一部分嵌顿性腹外疝患者可享受微创技术带来的益处.2012年8月至2014年10月我们为13例成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),效果满意,现报道如下.
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小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素分析
探讨小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素.回顾性分析行腹腔镜手术治疗的684例腹股沟疝患儿的临床资料,采用x2检验和t检验分析小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素,采用非条件Logistic回归分析检验小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素.患儿的年龄、是否为早产儿、内环口的内径和类型、外环口的内径、腹股沟管的长度是小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素(P<0.05);菲条件多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、外环口的内径和腹股沟管的长度是小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素(P<0.05).嵌顿性腹股沟疝多发生在小儿的幼儿年龄阶段,腹股沟管长度和外环口内径是其独立危险因素,应对此类患儿给予足够的重视.
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改良Kugel补片在脐旁疝手术治疗中的应用22例
武汉市第一医院2009年1月-2012年10月共收治22例脐旁疝患者,应用改良Kugel补片修补(保留脐部),疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例,男2例,女20例(均为经产妇女);年龄35~76岁,平均年龄55岁;体重>70 kg 17例;病史3个月~20年,平均6年;脐上疝18例,脐下疝4例(1例为嵌顿疝急诊手术,网膜嵌顿未坏死);6例合并糖尿病,3例合并慢性阻塞性肺疾病.疝环直径2~6 cm,平均3.5 cm.
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腹股沟嵌顿疝无张力修补术的应用
腹股沟疝是普外科常见疾病,其中老年人腹股沟疝发病率为11.5‰,且常出现嵌顿[1].嵌顿疝并非是使用补片的禁忌,只要手术区域没有发生严重的污染,在认真消毒区域和严格无菌操作下可以应用补片Ⅰ期修补[1].1 资料与方法1.1 一般资料本研究中腹股沟疝患者24例,均为男性,年龄42~82岁,平均年龄56.2岁.其中腹股沟斜疝22例,骑跨疝2例,发病时间均在2~8 h以内,试行手法复位失败.24例腹股沟嵌顿疝,均为急诊手术,术前30 min预防性应用一代头孢抗菌素头孢替安.
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腹股沟区寒性脓肿误诊为腹股沟嵌顿疝1例分析
我院于2012年11月16日收治1例腹股沟区寒性脓肿患者,误诊为腹股沟嵌顿疝,总结报道如下.1病例资料患者男性,年龄60岁,因"左腹股沟包块小能回纳伴疼痛3d"入院,初步诊断为"腹股沟嵌顿疝".患者有腰痛病史2月,无跛行,无下肢放射痛.1月前在我院骨科就诊未明确病因,后至南京某医院就诊考虑"腰椎终板炎",卧床休息、对症止痛治疗,效果不佳,仍有腰痛不适.此次入院患者左腹股沟疼痛剧烈,无恶心呕吐,无低热,无盗汗,无消瘦,无乏力.
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局麻Millikan网塞疝修补术48例
自2004年起,我们开展了局麻下Millikan技术行无张力疝修补术,满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组48例,男42例,女6例;年龄34~78岁,平均63.8岁.其中腹股沟斜疝44例(复发疝、嵌顿疝各3例),直疝4例.合并前列腺增生、心脑血管疾患、慢支肺气肿、糖尿病者29例.
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腹股沟疝无张力修补术46例
1 资料与方法腹股沟疝46例,男41例,女5例,年龄36~89岁.左侧腹股沟疝27例,右侧19例,其中嵌顿疝6例,复发疝2例.Ⅰ型6例,Ⅱ型23例,Ⅲ型15例,Ⅳ型2例.使用美国强生公司的聚丙烯网状平片.腹股沟部斜切口,暴露腹股沟管,提起精索,切开提睾肌,游离并高位结扎疝囊,巨大斜疝可横断疝囊,嵌顿疝需仔细检查疝内容的血液循环情况,并完全还纳疝内容物,修剪补片至合适大小及形状,应用1-0无损伤缝合线将补片于耻骨结节上腱膜组织、腹横腱膜弓、腹股沟韧带上连续缝合1周,在补片适当的位置造孔使精索穿出,后关闭腹股沟管.