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经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效.方法 将我院收治的84例双侧腹股沟疝患者按照手术方式分为TAPP组和TEP组,各42例.比较两组患者临床治疗效果.结果 两组患者的手术有效率、并发症总发生率、复发率、术中出血量、VAS评分、疼痛持续时间、术后排气时间比较,无显著差异(P>0.05);TAPP组术中隐匿疝发现率明显高于TEP组(P<0.05).TEP组手术时间、治疗费用明显优于TAPP组(P<0.05).结论 两种术式均为治疗双侧腹股沟疝的有效术式,临床可根据患者具体情况选择适合的术式.
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经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的价值体会
目的 评价对双侧腹沟股疝患者实施经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗的临床价值.方法 选择94例研究的观察对象,从2016年11月～2018年7月时间内在本医院接受手术治疗的双侧腹股沟疝患者中随机抽取,选择随机抽签法作为分组方式,将患者分成对照组(n=47,实施经腹腹膜前疝修补术)与研究组(n=47,实施全腹膜外疝修补术).以手术时间、术中出血量与并发症发生率评价两组的手术治疗效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量与术后并发症发生率均没有明显差异(P>0.05).结论 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均是治疗患有双侧腹股沟疝疾病患者的有效手术方法,需要根据患者的实际情况进行合理的选择.
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腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析
目的 对照分析腹腔镜完全腹膜外(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的临床效果.方法 选取该院2017年4月-2018年4月84例原发疝患者进行回顾性分析,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各42例.对照组运用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TEP),实验组运用腹腔镜完全腹膜外术(TAPP),在此基础上,对比两组患者的临床治疗效果.结果 实验组患者手术时间为(59±2)min,对照组手术时间为(64±3)min,实验组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.372,P=0.005);实验组住院时间为(4±1)d,对照组住院时间为(7±3)d,实验组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=8.631,P=0.001);实验组平均手术费用为(7 241±670)元,对照组平均手术费用为(12 385±740)元,实验组平均手术费用少于对照组,差异有统计学意义(t=7.625,P=0.007);实验组术中出血量为(20.4±7.5)mL,对照组术中出血量为(23.4±9.1)mL,实验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.724,P=0.008);实验组0例复发,对照组5例复发,差异有统计学意义(x2=6.027,P=0.004).结论 腹腔镜完全腹膜外术(TEP)具有手术时间短、患者住院时间短、花费的手术费用较少、复发率较低的特点,使病人的术后恢复状况较为良好,因此,此种方法在临床中具有较大的推广价值,可以成为治疗原发疝病症的首要方法.
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经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝
目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（ transabdominal preperitoneal inguinal herniorrhaphy ，TAPP）在治疗腹股沟复发疝中的效果。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年12月TAPP治疗腹股沟复发疝28例的临床资料。单侧疝25例，双侧疝3例（2例为术中发现）。斜疝13例，直疝15例。结果28例均获成功，无中转手术。手术时间（60±15） min，术中出血量（30±5）ml，术后住院时间（4±1）d。3例术后腹股沟区轻微疼痛不适，口服非甾体止疼药后缓解；4例血清肿，2例自行吸收，2例经多次穿刺抽液后治愈。随访时间1～24个月，平均17个月，其中20例＞12个月，均未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝避免了传统前入路的解剖复杂性，手术安全、有效。
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三种修补术对腹股沟疝的疗效及安全性比较
目的 对内置补片完全腹膜化修补术、经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术三种术式应用于腹股沟疝治疗中的效果进行比较探讨.方法 选择2012年2月至2014年12月在福建医科大学附属宁德市医院接受治疗的186例腹股沟疝患者作为研究对象,使用随机数字表将其分成A组、B组和C组,每组患者62例.A组患者应用内置补片完全腹膜化修补术予以治疗,B组患者应用经腹腹膜前修补术予以治疗,C组患者应用全腹膜外修补术予以治疗.分析、比较三组患者的临床治疗效果及其治疗后的外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP).结果 经过相应的手术治疗之后,B、C组患者在手术时间、术中出血量以及疼痛持续时间方面与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而在住院时间方面比较的差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者在并发症情况方面比较的差异有统计学意义(P＜0.05),而在复发情况方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者在WBC、CRP水平方面比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟疝患者应用内置补片完全腹膜化修补术治疗,都能够获得较TAPP以及TEP更好的临床效果,并且具有较低的并发症发生率,值得加以推广应用.
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Lichtenstein术式和腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙术式在复发性腹股沟疝修补中的应用比较
目的 探讨应用Lichtenstein和经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术式在传统复发性腹股沟疝修补术中的价值.方法 采用前瞻性的随机对照试验,选取2009年1月至2013年12月绍兴市人民医院收治的56例复发性腹股沟疝患者,随机分为Lichtenstein组(29例)和TAPP组(26例).比较二组术前、术中、术后疗效的相关因素.结果 Lichtenstein组和TAPP组平均手术时间相比,差异无统计学意义[(51 ±6)min vs (53±6)min,P=0.338].TAPP组相比Lichtenstein组,术后疼痛较轻[(1.9±1.0)分vs (3.0±1.3)分,P＜0.001].Lichtenstein组有7例出现术后并发症(感染、血肿、浆液肿、尿潴留),而在TAPP组有8例出现并发症(血肿、浆液肿、尿潴留),二组比较差异无统计学意义(P=0.585).二组在随访期间均无疝复发.Lichtenstein组有5例(17.2％)在术后6个月时仍存在术后慢性疼痛,TAPP组3例(11.6％),二组比较差异无统计学意义(P=0.829).结论 对于应用传统修补方法(无补片)复发的腹股沟疝的治疗,应该首选TAPP,但如果不能进行腹腔镜手术,Lichtenstein手术也是一种选择.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床价值分析
目的：分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床价值。方法选取2013年8月~2014年12月我院收治的33例腹股沟疝患者为本次研究的观察组对象，均给予腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗；并选取同期收治的30例采用开放无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗的腹股沟疝患者为对照组对象。对比分析两种术式的临床治疗效果。结果两组手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者1年复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在治疗腹股沟疝患者中具有重要的应用价值，是一种疗效确切、安全的治疗技术，可促进患者术后恢复，且并发症发生率低，但其手术费用较高，这是该技术在临床应用受限的一个主要因素。
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的应用价值评估及分析
目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法选择郑州市第三人民医院2014年5月至2015年4月收治的41例应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，探讨该术式的临床成效。结果41例患者的手术均获得成功，成功率为100%，未出现中途中转开腹治疗的患者；手术时间在62~93 min，平均为（74.3±11.9）min；手术后24 h之内即拔除尿管进行自主排尿；住院时间在3~6 d，平均为（4.6±1.5）d；术后没有出现并发症或其他不适；通过为期6个月的随访未见复发案例。结论应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的效果好，对患者造成的创伤较小、恢复速度快、复发率低，具有较高的临床应用价值。
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腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术4例报告
目的:探讨腹腔镜下治疗腹股沟疝的临床应用价值.方法:分析我院2013年6月至8月采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗4例腹股沟疝患者的相关临床资料.结果:4例患者手术全部成功,无中转开放手术,手术时间60~100min,平均(68±19.2) m i n,术后住院5~8天,平均6.5天,无切口感染、阴囊血肿、顽固性疼痛等并发症,随访时间2~4个月,目前无复发.结论:TAPP治疗腹股沟疝具有创伤小,并发症少,效果可靠,复发率低及同时处理腹腔内其他病灶等优点,值得推广.
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大张轻质补片免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术58例临床研究
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中大张轻质补片免固定法的临床应用价值.方法 回顾2012年6月至2014年6月完成的133例腹股沟疝修补术患者的临床资料,其中75例行开放充填式无张力疝修补术(开放组),58例采用大张轻质补片免固定法行TAPP(腹腔镜组);术后随访6～24个月,对比分析两组患者临床指标及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组患者住院时间和术后镇痛剂使用、术后慢性疼痛、术后异物感发生率均明显低于开放组(P ＜0.01或P＜0.05);手术时间、住院费用、术后复发率、阴囊血肿和尿潴留发生率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TAPP术中采用大张轻质补片免固定法安全、有效,与开放手术相比,具有术后切口瘢痕小、疼痛轻、住院时间短、康复快、并发症少等优点,适用于大多数腹外疝.
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经腹腹膜前腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用
目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）在双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法2013年7月至2014年12月行TAPP治疗双侧腹股沟疝21例，全身麻醉后建立气腹，回纳疝内容物，分离腹膜前间隙，游离疝囊，腹壁化精索或子宫圆韧带，分离耻骨后间隙（Retzius间隙）和腹股沟后间隙（Bogrus间隙），将补片完整覆盖双侧耻骨肌孔，关闭腹膜裂口。结果21例均成功完成经腹膜前腹腔镜下双侧腹股沟疝修补，其中8例为术中发现对侧隐匿性疝。手术时间73~115min，平均95min。术中出血量10~80 ml，平均32ml。术后疝囊内血清肿2例，皮下穿刺抽吸后包块消失；尿潴留1例，留置尿管2d后拔除。无补片排异反应，无重要脏器、血管损伤，无粘连性肠梗阻、腹内疝等严重并发症发生。19例随访8~26个月，平均18个月，无复发。结论 TAPP在双侧腹股沟疝的诊断和治疗中具有其他手术方式不可替代的特殊价值，是安全、有效、可行的方法，对于双侧腹股沟疝或怀疑双侧腹股沟疝的患者应首选。
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗成年人腹股沟复发疝临床对比研究
目的：比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片式无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗成年人腹股沟复发疝的临床疗效，探讨TAPP治疗腹股沟复发疝的临床优势。方法回顾性分析2010年12月至2015年1月寿光市人民医院普外科及潍坊市人民医院胃肠外科收治的54例成人腹股沟复发疝患者，根据治疗方法不同分为TAPP组和Lichtenstein组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后疼痛及疝复发等的差异。结果所有患者均顺利完成手术，TAPP组手术时间（47．2±9.4）min，明显短于Lichtenstein组的（73．1±10．4）min（t＝－2．503，P＝0．034），术中出血量中位数40（15～110）mL，明显少于Lichtenstein组的73（11～130）mL（t＝－6．018，P＝0．000），术后住院时间（6．5±1．4）d，短于Lichtenstein组的（8．2±1．6）d（t＝－2．613，P＝0．028），术后早期疼痛评分（1．8±1．2）分，优于Lichtenstein组的（2．9±1．4）分（t＝－7．006，P＝0．000），差异均有统计学意义（均P＜0．05）；TAPP组住院期间费用（8842．8±415．2）元，高于Lichtenstein组的（6676．9±327．6）元，差异有统计学意义（t＝6．782，P＜0．05）。TAPP组术后2例出现并发症，少于Lichtenstein组的5例；术后随访6～48个月，Lichtenstein组1例复发，复发率为3．8％，TAPP组无复发。结论 TAPP治疗成年人腹股沟复发疝具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，可作为治疗成年人腹股沟复发疝的推荐手术方式。
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两种腹腔镜下疝修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析
目的 对两种腹腔镜下疝修补术与无张力疝修补术临床疗效进行比较研究.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的120例腹股沟疝患者,随机均分为对照组、观察1组和观察2组各40例,对照组应用开放式无张力疝修补术,观察1、2组分别应用腹腔镜全腹膜外疝修补术、经腹膜前疝修补术,比较3组疗效、安全性和社会经济效益.结果 对照组手术时间、住院费用均低于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后72h疼痛评分、住院时间、并发症发生率均高于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);3组术中出血量无显著性差异(P>0.05);观察组1、观察组2的各项手术指标、并发症、复发率对比无明显差异(P>0.05).结论 开放式无张力疝修补术用时较短、住院费用较低,TAPP、TEP创伤较小、术后痛感较轻、恢复较快、并发症较少,因此应对不同腹股沟疝患者采取不同手术方式.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外疝修补术 经腹腹膜前疝修补术 开放式无张力疝修补术 -
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究
目的：比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（ transabdominal preperitoneal，TAPP）术中对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效。方法：回顾分析2013年1月至2015年7月为128例成年男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料，其中68例术中横断疝囊（横断组），60例剥离疝囊（剥离组），对比分析两组患者相关临床指标。结果：两组均成功完成手术。横断组手术时间、术中出血量均少于剥离组（P＜0．05）；术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率低于剥离组（P＜0．05）；两组术后住院时间及复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：疝囊剥离与疝囊横断两种处理方法均是安全、有效的，腹腔镜TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝术中横断疝囊可降低手术操作难度，缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率，创伤更小，且安全可靠，值得推广应用。
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腹腔镜经腹腹膜前补片修补术治疗复发性腹股沟疝35例分析
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床应用价值.方法:回顾分析2012年6月至2015年6月为35例复发性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料.结果:35例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间30 ～ 90 min,平均(45.2±5.3) in,术后住院1～7d,平均(2.4±0.6)d;术后发生阴囊血清肿3例,无切口感染、异物反应、顽固性疼痛等其他并发症发生.术后随访3～39个月,无一例复发.结论:腹腔镜TAPP是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手段,具有创伤小、并发症少、效果可靠、复发率低等优点,可同时处理对侧疝,值得临床推广应用.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿疝13例
成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝是较常见的外科急腹症,其发病率为0.29％～2.90％[1-2],一旦确诊,应行急诊手术,如未及时处理,容易发生肠绞窄、肠坏死穿孔等并发症,后果较为严重.传统的嵌顿疝行开放性手术,随着腹腔镜疝修补术的开展与成熟,一部分嵌顿性腹外疝患者可享受微创技术带来的益处.2012年8月至2014年10月我们为13例成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),效果满意,现报道如下.
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Gilbert法腹股沟疝修补术后复发的原因分析及再手术的术式选择
目的:探讨Gilbert法腹股沟疝修补术后复发原因及再手术治疗的术式选择.方法:回顾分析2012年7月至2018年2月收治的39例(共40侧)行Gilbert法腹股沟疝修补术后复发患者的临床资料.患者均再次手术治疗,其中27例采用前入路局部腹膜前疝修补术(前入路组),12例(13侧)采用腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP组).结果:31例复发病例前次手术在2010~2013年;8例(9侧)在2014~2017年. 21侧复发疝与原发疝属于不同类型,19侧属于同一类型. 12例行TAPP,术中见原腹膜前补片发生折叠或卷曲11例,其中精索处折叠或卷曲8例,其他部位折叠或卷曲5例.补片过小(挛缩)或移位2例.再次手术后均无复发及慢性疼痛发生.前入路组手术时间短于TAPP组(P<0.001);TAPP组术后疼痛优于前入路组(P＝0.034);术后血清肿、尿潴留发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:Gilbert法腹股沟疝修补术后复发主要由手术因素造成.复发后再手术采前入路局部腹膜前疝修补与TAPP均是较好的选择,临床上应根据具体情况灵活应用.
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腹腔镜腹膜前疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床比较
目的 对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床效果.方法 回顾性对比分析2015年1月—2017年3月162例腹股沟初发疝行手术修补患者资料,包括:手术时间、早期术后疼痛、住院时间、住院费用及术后并发症.结果 112例行TAPP手术,50例行无张力疝修补术,两组手术时间比较,差异无统计学意义,TAPP组早期术后疼痛、住院时间、术后早期并发症优于无张力疝修补组,住院费用则高于无张力疝修补组.结论 两种手术方法均可有效治疗腹股沟初发疝,TAPP更有利于术后恢复.建议TAPP可在患者没有经济压力情况下优先选用.
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生物蛋白胶固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中使用生物蛋白胶固定补片的临床价值.方法 回顾分析2014年2月～2015年8月80例行腹腔镜腹膜前疝修补术患者的临床资料,术中均使用生物蛋白胶固定补片. 结果 80例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,术中无大出血发生.1例术后出现腹股沟区血肿,经理疗、穿刺抽吸并局部加压包扎3d后血肿消失,无局部感染发生,未出现腹股沟区感觉迟钝或疼痛.80例随访6 ～ 24个月,均无复发. 结论 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中使用生物蛋白胶固定补片安全有效,并发症少.
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腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝比较
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝中的临床效果. 方法 选择我院2013年1月～ 2015年6月收治的复发性腹股沟疝患者80例作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组44例行腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗,对照组36例行腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗.比较两组患者围术期结果、术后疼痛程度及并发症发生率. 结果 两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组手术费用显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为13.64％ (6/44),对照组为11.11％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后随访12个月,均无再次复发. 结论 腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术均是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,可根据患者前次手术方式及具体情况制定个性化手术方案.
