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我国部分省市慢性阻塞性肺疾病诊断中肺功能测定情况初步调查
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的慢性疾病.近年来无论国外或国内有关COPD的定义都强调其是以气流受限为特征、且只能是部分可逆[1].因此COPD的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外,很重要一条即必须有能够反映气流受限的肺功能依据,即一秒钟用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)<70%[ 1,2],此外FEV1占预计值%是临床上判断COPD患者病情严重程度、动态观察病情进展和推测预后、评价各种治疗措施、疗效的重要客观指标[2].总之,将肺功能测定指标(FEV1、FVC)引入CO PD的诊断及治疗是一项十分重要的工作.在一定意义上讲,这一项工作进展情况如何,可以从一个侧面反映一个地区COPD诊断水平.为了解目前我国在COPD诊断工作中应用肺功能测定情况,近期我们对这个问题进行初步调查,现将结果报道如下.
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降钙素原指导严重细菌感染和脓毒血症诊疗的临床意义
降钙素原( procalcitonin,PCT)是降钙素的前体,是一种功能蛋白,由114~116个氨基酸组成,是严重细菌感染和脓毒血症诊断及治疗的标志物之一.除甲状腺外,各种器官尤其是肝脏的巨噬细胞和单核细胞均能产生PCT.细菌内毒素是诱导PCT产生的主要刺激因子之一.PCT在接触感染的4h内开始释放,8h达到高峰,当感染受到控制时开始清除.目前,PCT被认为是一种继发性介质,可放大炎症反应,但其生物学作用及其机制尚不完全清楚[1-2].
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肠结核的诊断与治疗
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一.它是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,几乎所有的人体组织、器官均可发病.近20年来,结核病死灰复燃,在全球流行与传播呈持续蔓延之势.2013年世界卫生组织统计中国结核病年新发病人数约为82万,其中肺外结核占3.8%[1].目前结核病的诊疗指南主要是针对肺结核的诊断及治疗,对于肺外结核的指南目前处于空白状态.为了更好的进行结核病的防治工作,现总结肠结核的诊疗规范.
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老年相关性结膜松弛症的研究进展
结膜松弛症为老年人常见疾病,因临床眼科医生未能重视及症状无典型性易被误诊.近年来由于老龄人口增长,本病逐渐为大家所认识,并开展专项研究,结膜松弛症相关研究也飞速发展,这就要求临床眼科医生,尤其是基层医生提高对本病的认识,以期准确诊断及治疗[1].
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非洛地平对原发性高血压患者血浆脑钠素水平的影响及其临床意义
左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是原发性高血压患者心血管并发症的独立危险因素,近年来研究发现,原发性高血压患者,尤其是伴有LVH者血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平显著提高.本文旨在探讨血浆BNP水平与原发性高血压LVH的关系及非洛地平治疗后血浆BNP水平的变化,为临床原发性高血压LVH的诊断及治疗提供参考.
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欢迎订阅《中华老年心脑血管病杂志》
《中华老年心脑血管病杂志》是由解放军总医院主管、主办的医学专业学术期刊。1999年12月创刊,2000年纳入国家科技统计源期刊。2004年4月被确定为中国医药卫生核心期刊,同年10月获全军期刊优秀学术质量奖。主要报道老年心脏疾病、脑部疾病、血管系统疾病的临床诊断及治疗等相关内容,包括临床研究、基础研究、影像学、遗传学、流行病学、临床生化检验与药物、手术和介入治疗以及有关预防、康复等。主要栏目有指南与共识、专家论坛、述评、临床研究、基础研究、循证医学荟萃、继续教育园地、综述、病例报告、短篇报道、经验交流、读者·作者·编者等,是一本具有可读性和指导性的杂志。本刊为月刊,大16开本,96页,铜版纸印刷,每期订价15.00元,全年180.00元。邮发代号:2-379,国内统一刊号:CN 11-4468/R,国际标准刊号:ISSN 1009-0126。欲订本刊的单位及读者请到各地邮局办理订购手续或直接汇款至本刊编辑部。
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颈动脉粥样硬化多普勒超声改变与缺血性脑血管病相关性研究
脑血管病的病理变化主要是动脉内膜类脂质沉积,逐渐出现内膜增厚、钙化、血栓形成,致使管腔狭窄、闭塞.本研究对258例脑梗死患者颈动脉进行多普勒超声检测,旨在分析脑梗死患者颈动脉硬化改变的特点,为临床诊断及治疗提供相关依据.
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欢迎订阅《中华老年心脑血管病杂志》
本刊为中国医药卫生核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)及RCCSE中国核心学术期刊,并列入世界卫生组织医学索引收录期刊和美国《化学文摘》收录期刊。曾被评为全军优秀医学期刊并获优秀学术质量奖。本刊主要报道老年心脏疾病、脑部疾病、血管系统疾病的临床诊断及治疗等相关内容,包括临床研究、基础研究、影像学、遗传学、流行病学、临床生化检验与药物、手术和介入治疗以及有关预防、康复等。主要栏目:指南与共识、专家论坛、述评、临床研究、基础研究、循证医学荟萃、继续教育园地、综述、病例报告、短篇报道、经验交流、读者·作者·编者等。本刊是一本具有可读性和指导性的杂志。本刊为月刊,大16开本,112页,铜版纸印刷,每期订价为18畅00元,全年为216畅00元。邮发代号:2‐379,中国标准连续出版物号:CN 11‐4468/R ,ISSN 1009‐0126。欲订本刊的单位及读者请到各地邮局订购或直接汇款至本刊编辑部。
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原发性蛛网膜下腔出血的预后分析
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中.蛛网膜下腔出血是神经科常见的急症之一,发病率较高,占急性脑血管病的6%~10%[1].其致残率及致死率均很高.为探讨影响原发性蛛网膜下腔出血预后的因素,本研究对我院261例原发性蛛网膜下腔出血住院患者的病例资料进行回顾性分析,期待能给今后的诊断及治疗提供参考数据,从而减少蛛网膜下腔出血的致残率及致死率.
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老年人脑卒中后抑郁的临床特点及生活质量研究
脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病,卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)是脑卒中常见的并发症,抑郁的出现不仅妨碍其神经功能的恢复,也影响患者的生活质量.临床如能及时诊断及治疗,可减少患者致残率,提高生活质量.为此,我们对373例老年脑卒中患者并发抑郁状态进行了临床分析.
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老年人轻度认知功能障碍的研究进展
老年人口的迅速发展使得随龄增长的老年人认知障碍逐年增多,其中老年痴呆--阿尔茨海默病(AD)已获得人们的普遍关注,但老年人认知损伤的另一类型--轻度认知功能损伤(mild congnitive impairment,MCI)尤应引起重视.目前学术界已达成共识,即轻度认知功能损伤为老年痴呆的高危人群.轻度认知功能损伤的临床及基础研究有望为老年痴呆的早期诊断及治疗提供有益的信息.
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念珠菌菌血症22例临床分析
近20年来,院内真菌感染的发病率不断递增.美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7.6%,仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后,是第4位常见医院内血液感染致病菌[1].台湾的资料显示,院内真菌的感染率由1981年的0.9‰增加至1993年的6.6‰[2].大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料,但临床工作者在工作中均有体会,真菌感染的比例不断增加,真菌尤其是念珠菌已成为院内感染的主要致病菌.我们回顾性总结我院2001年至2003年的念珠菌血症22例,分析其可能的危险因素、病死率及可能影响病死率的危险因素,以期对念珠菌性菌血症的早期诊断及治疗提供一些有价值的资料及建议.
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胃癌组织中微管解聚蛋白stathmin的表达及临床意义
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,我国是胃癌高发区之一[1].近年来其发病率呈明显下降趋势,但病死率仍很高,早期胃癌的预后要明显好于晚期胃癌,因此寻找新的分子靶点对胃癌的早期诊断及治疗十分重要.微管解聚蛋白stathmin是从淋巴瘤中筛选出的特征性表达产物,定位于人类染色体1p35~ 1p36.1[2].初发现stathmin在细胞有丝分裂期纺锤体的聚合和解聚中发挥重要作用,近年来发现其与肿瘤的发生发展关系密切.本研究拟通过原位杂交和免疫组化法探讨stathmin与胃癌发生发展的关系,为今后以stathmin为靶点的胃癌基因治疗提供理论依据.
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粥样硬化引起的肾动脉狭窄
近几十年来,人们发现肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)在全身动脉粥样硬化的患者中发病率很高,而其造成的影响也越来越引起人们的关注。由此开展的各项研究使人们对于肾动脉狭窄的发生率、临床表现、自然病程、诊断及治疗的方法等有了较为明确的认识。 一、发生率 一般认为患者的一侧或双侧肾动脉狭窄程度达到或超过50%即可诊断肾动脉狭窄,ARAS占肾动脉狭窄的65%左右。在普通人群的发病率目前仍未见有明确的报道,研究大多针对某一特定人群。Uzu等[1]对12年内40岁以上死于心肌梗死的297 例患者进行了研究,发现有35例患者存在显著的ARAS,其中有10例存在双侧狭窄,13例肾动脉完全阻塞,在同时合并高血压、蛋白尿、肾功能不全的患者中,肾动脉狭窄的发生率可分别达到19%、39%和39%。1993年Valentine等[2]对346例因主动脉瘤或阻塞性病变行血管造影的患者进行了回顾,发现在98例患者存在ARAS,大多数患者有腹主动脉或髂动脉病变,在这些患者中,发生ARAS的可能性可能较高。Harding 等[3]研究在5个月内对1 235例行心导管检查的患者进行了分析,188例患者存在ARAS,而双侧狭窄的发生率4% (52例)。多因素回归分析,发现老年、女性、周围血管疾病、慢性心力衰竭以及冠心病累及狭窄血管数等因素与ARAS的发生率显著相关,而高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能不全和吸烟史等因素与ARAS的发生率差异无显著性。Vetrovec 等[4]发现在冠心病患者中ARAS的发生率为29%,而同时合并肾功能不全者有40%的患者存在ARAS。Jean等[5]则通过对196例疑为冠心病的患者同时行冠状动脉(冠脉)和肾动脉非选择性造影,并对其中152例证实存在冠心病的患者进行分析,发现有33例患者存在ARAS,其中7例为双侧狭窄,单变量分析发现冠心病和肾功能不全两个因素与ARAS的发生率显著相关,而高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史等因素与ARAS的发生率无显著相关性。在具有周围血管病变的患者中,多项研究表明,ARAS的发生率可达22%~59%, 其发生率与受累血管数及受累程度有显著关系[6]。
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对肠易激综合征患者精神医学方面的研究
肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS)是一种临床上常见的以腹痛和(或)腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠道疾病,缺乏形态学和生物化学改变的生物学标志,有反复发作倾向,严重影响人类健康.其病因和发病机制尚未明确,心身医学理论认为IBS是重要的心身疾病之一,有越来越多的证据显示IBS的发病及其转归与心理因素有密切的关系.现就IBS的病因、发病机制、诊断及治疗在精神学科方面的进展综述如下.
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血栓性血小板减少性紫癜研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓-出血综合征,主要表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状以及伴有发热、不同程度的肾脏受累等,常称为TTP五联征.多数患者起病急骤,病情凶险,病死率高.近年来,TTP的发病机制、诊断及治疗取得了较大进展,以下介绍这几方面的近况.
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关注慢性阻塞性肺疾病诊治指南的发表
1995年,欧美等国相继制定了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南"以规范COPD的诊断和治疗,加强对COPD的研究工作.1997年中华医学会呼吸病学分会制定了我国的"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)".近年,美国国立心肺血管研究所和世界卫生组织组织多国有关专家制定了"慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)"(我刊于2001年第7期刊登了"慢性阻塞性肺疾病全球创议简介"),就COPD的定义、机制、诊断及治疗进行了全面阐述.参照GOLD的有关内容,在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础上,中华医学会呼吸病学分会COPD学组对1997年我国"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)"进行了修订(见本期第640页).
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Gardner综合征临床分析
Gardner综合征是家族性结肠息肉病中一种较罕见的症候群,常伴有多种结肠外病变.当结肠外病变先于结肠息肉出现或临床上以结肠外病变为主要症状时,往往易被忽视.我们回顾性分析7例Gardner综合征并复习有关文献,分析其发病情况、结肠外病变、诊断及治疗,以期提高对Gardner综合征及其结肠外病变的认识.
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功能性消化不良的再认识——罗马Ⅲ标准解读
功能性消化不良(FD)是常见的功能性胃肠病(FGIDs).近年来,随着神经胃肠病学、功能性影像学、心理学以及受体药物学的进展,对FGIDs的认识已进入了一个新的时代,FD从罗马Ⅰ到罗马Ⅲ标准不断更新的修订之路正反映了这一认识历程.罗马Ⅲ标准有关FD定义、分型、诊断及治疗等均有较大改动并注入了许多新的理念.
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非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断及治疗2014年AHA/ACC NSTE-ACS指南解读
NSTE-ACS占所有急性冠脉综合征(ACS)患者的90%,该指南结合已有的及新的证据,对指导临床实践及改善患者预后有着重要的意义。
ACS的发展过程及临床意义
动脉粥样硬化及急性冠脉综合征的发展过程:从正常血管,脂质在内膜下沉积,纤维性斑块形成(1,2,3)进展为纤维帽逐渐变薄,促凝因子激活,终导致纤维帽破裂,血栓形成(4,5)发展成为急性冠脉综合征。