首页 > 文献资料
-
重度血小板减少性紫癜4例治疗体会
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类较为常见的出血性疾病,但重症ITP易出现严重出血,威胁生命,为内科急症.现就我院3年来收治的4例重度ITP报告如下.1病例资料例1:女,17岁.以皮肤瘀斑1个月入院.1个月前无诱因双下肢散在大片瘀斑伴口腔血疱,牙龈出血,间断服中、西药无效,人院.血常规:WBC 7.1×109/L,HGB 107 g/L,PLT 21×109/L.骨髓镜检:骨髓增生明显活跃,粒红比为0.2:1,巨核系统中全片巨核细胞77个,原始巨和幼巨占70%,未见成熟巨核细胞,血小板散在、罕见.诊断:ITP.治疗:强的松50 mg1/日.
-
崔桐华老中医治疗特发性血小板减少性紫癜1例
患者,女,75岁,退休,初诊日期2011年12月15日,主诉:皮肤瘀斑间断发作13年,加重5个月.现病史:自1998年开始,患者皮肤瘀斑间断发作,并出现鼻腔、牙龈出血,未予重视.2011年6月患者全身皮肤瘀斑、紫癜,于东直门医院就诊,诊断为"特发性血小板减少性紫癜",住院前查血小板计数30×109/L,住院后曾用大剂量激素、免疫抑制剂,配合中药八珍汤等治疗,病情反复难愈.化验血小板计数1×109/L,被告知需骨髓穿刺后进一步诊断治疗,患者拒行骨髓穿刺.自行出院后,来我院门诊寻求中医治疗,刻下证见:肌肤散见瘀斑,夜间低热,晨起刷牙时齿衄,神疲乏力,胸中烦热,咳痰色黄,咳甚时咯血,自汗、盗汗并见,口腔黏膜溃疡,腰膝酸软,纳差,夜寐梦多,口干欲饮,小便调,大便干,两日一行.
-
系统性红斑狼疮合并获得性血友病A一例
患者女,31岁.因"反复头晕、乏力6年,皮肤瘀斑6个月,腹痛2个月"于2007年3月2日入院.自诉6年前无明显原因出现头晕、乏力,时有心悸、胸闷、皮卜出血点,无脱发、口腔溃疡、关节肿痛、腹痛、黑便、浮肿等,于2001年6至9月在我院件院枪查:血白细胞2.8×109/L,血红蛋白77 g/L,红细胞沉降率(ESR)45 mm/1 h,抗核抗体(ANA)(+),抗舣链DNA(dsDNA)抗体(+),尿蛋白定量(24 h)2.45 g,诊断为"系统件红斑狼疮(SLE),狼疮肾炎(LN)",给予醋酸泼尼松片(45mg/d)口服,并予万里环磷酰胺(CTX)冲击(至2003年7月累积量为9.1 g)等药物治疗,病情好转后醋酸泼尼松逐渐减量至15mg/d维持,期间病情稳定,多次检查出、凝血功能正常,能正常上班.
-
以多发静脉血栓为主要表现的嗜酸性粒细胞增多综合征一例
患者男,52岁.于2010年5月3日入院.主诉:下肢肿痛、胸闷6个月,指端紫绀1个月.2009年12月15日患者右下肢肿痛、胸闷,伴皮肤瘀斑,当地就医,予以输注血小板,未行抗凝治疗.患者症状未缓解.2010年1月26日患者胸闷加重,痰中暗红色血块,血小板进行性下降.2010年2月10日双下肢肿痛,咯血、胸闷加重.
-
原发性干燥综合征误诊为血小板减少36年一例
患者:女性,62岁.因血小板减少36年,加重伴皮肤瘀斑、乏力纳差4个月于2001年11月25日门诊以特发性血小板减少性紫癜(ITP)收入院.该患者于1965年首次妊娠分娩时发现血小板低,为12×109/L,但未发生大出血,未予诊治.1975年出现口眼干燥,进食时需用口吞咽,牙齿松动且块状脱落,1985年患"类风湿关节炎"治愈,1988年患胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎,有腮腺肿大史,曾在外院诊断为"肝硬化",1997年患甲状腺功能低下,口服甲状腺片至今.
-
注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗致过敏性紫癜一例
患者:女性,11岁.以双下肢伸侧皮肤瘀斑2 d就诊.患者于1994年2月26日在本单位卫生所按期正常加强注射伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗(卫生部兰州生物制品研究所制),注射2周后,发现双侧小腿伸侧出现密集的高出皮肤的紫红色斑丘疹,遂来我部就诊.查体:双侧手掌心可见数量不等的皮下瘀点,双下肢伸侧皮肤可见密集的高出皮肤的瘀斑,伴有轻度瘙痒,右臀部有2个蚕豆大小的皮肤瘀斑,以上瘀斑、瘀点压之均不褪色;四肢关节无肿胀和疼痛,余未见特殊异常.实验室检查:毛细血管脆性试验阳性,血常规、出凝血时间、血小板计数、血沉均正常.B超:肝、胆、脾及双肾未见异常.发病前否认感冒、发热及服药史,生活饮食无特殊改变.发病以来,无恶心、呕吐、便血和腹痛等表现.诊断:过敏性紫癜.予以口服盐酸异丙嗪片25 mg,3次/d,泼尼松20 mg,3次/d,维生素C100mg,3次/d,治疗后症状体征消失.
-
伏立康唑用于失代偿肝硬化继发真菌感染一例
患者,女性,48岁,主因"胸闷、腹胀、尿黄40 d,全身瘀斑、皮疹1周"于2008年2月29日入院.体格检查:皮肤、巩膜重度黄染,全身皮肤瘀斑、皮疹、溃烂、结痂,血压90/60 mm Hg,心率124次/min,右肺呼吸音消失、腹膨隆,腹水征(+),双下肢水肿.
-
皮肤瘀斑中检出脑膜炎奈瑟氏菌1例报告
2003年7月我们从皮肤瘀斑中分离出1株脑膜炎奈瑟氏菌(N.moningitidis).报告如下.1 病例介绍患者,男,4岁,汉族.因皮疹2003年7月20号入院,全身皮疹4 d,发热3 d,抽搐1次,呕吐2次.16日无明显诱因出现全身皮疹,17日出现发热,体温38 ℃~38.8 ℃.于19日出现精神差,嗜睡,头痛.咽红,双扁桃体Ⅰ度肿大,无溶血,颈软,有抵抗感.双颌下皮肤有疱疹后色素沉着,及少许瘀斑,不高出皮肤面,压之不褪色.在肘关节静脉穿刺处有瘀斑.查体:WBC:6.1×109/L,N:0.599,L:0.265经病毒唑,力百汀,青霉素钠,可赛会舒,抗感染、纠酸等对症治疗,体温恢复正常,不再抽搐,全身皮肤瘀点、瘀斑、明显增多.医师申请皮肤瘀斑穿刺找脑膜炎奈瑟氏菌.
-
抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再障一例
我院1999年7月首次应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再障(Ⅰ型)获得成功.报告如下。 患者,男,47岁。因面色苍白,高热,皮肤瘀斑1周入院。查体:T39.5℃,重度贫血貌,全身皮肤散在出血点及瘀斑。右肺可闻及湿哕音,心率120次/min,律齐,肝脾未触及。实验室检查:Hb 40g/L,Ret 0.0012,WBC1.8×109/L,L0.86,N 0.10,BPC 15×109/L,骨髓涂片:有核细胞增生极度低下,粒系0.11,红系0.098,淋巴0.764,浆细胞、单核细胞、组织细胞多见,全片未见到巨核细胞。做T细胞亚群测定T4/T8比值减低明显。根据血液病诊断及疗效标准门长之南主编诊断为重型再障Ⅰ型。人院后给予康力龙6mg/d,升细……
-
中医活血化瘀疗法
在祖国医学中,瘀血的含义比较广泛,它既是其他病因(如外伤、寒邪、温邪、精神因素、各种出血等)所导致的病理结果,又是进一步引起许多疾病的原因,所以瘀血既是一种病理产物,又是一个致病因素.1 常见的瘀血症状固定刺痛,病痛拒按,持久不愈,反复发作;面色黎黑,肌肤甲错;皮肤瘀斑,紫色血肿;出血;囊肿、肝脾肿大、内脏有其他肿物;胸腹疼痛,妇科月经不调、痛经、闭经等;舌质青紫,或有瘀点,或舌下静脉曲张,脉以沉弦、涩为多见.
-
多部位出血下肢静脉血栓
1 病历摘要患者女性,38岁,因"皮肤淤斑、血尿、发热6 d,呕血、黑便1 d"于2002-10-12入院,患者6 d前始出现皮肤瘀斑,伴牙龈渗血,肉眼血尿,体温在37.5~38.5℃,并感腰痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,眼眶痛,曾于当地用环丙沙星、青霉素、止血敏、止血芳酸等药物治疗,效果不佳.1 d前出现恶心、呕吐,吐出物为咖啡样液体共3次,量约500 mL,并排出黑色稀便约200 mL,当地血象示血小板计数(PLT)为 9×109 /L,遂来诊.近10年时有皮肤瘀斑,可自行消退,近5年有一过性意识丧失发作,每次持续2 min,无抽搐及口吐白沫,可自行缓解,平时经常头晕,耳鸣,左侧肢体麻木,有反复左下肢静脉血栓形成病史.
-
先天性纤维蛋白原缺乏症1例
患儿男,5.5岁.因反复皮肤瘀斑、鼻衄5年余,加重2天入院.生后5个月患儿不明原因出现皮肤瘀斑、皮下血肿及鼻衄,不伴呕血、便血及血尿,病情反复.入院2天前患儿剧烈活动后再次发病,并呈进行性贫血,烦躁,嗜睡,尿少,急诊入院.父母体健,非近亲结婚,家族中无出血性疾病史.体检:体温38℃,脉搏170/min,呼吸33/min,血压10/4kPa,重度贫血貌,神志恍惚,营养稍差,全身皮肤散在大小不等的瘀斑瘀点及4个约3cm×4cm×0.5cm大小的皮下血肿,无黄疸,浅表淋巴结无肿大,鼻腔填塞,尚有少许鲜血渗出,心肺未见异常,肝脾未扪及,四肢冰凉.实验室检查:血常规:白细胞13.5×109/L,淋巴0.48,中性0.52,无异常细胞,血红蛋白42g/L,血小板110×109/L,出血时间5分钟,凝血时间15分钟,凝血酶原时间与正常对照延长14秒,血块退缩不完全,血小板粘附试验正常,凝血活酶生成试验正常,Ⅷ因子活性0.40,纤维蛋白原:患儿为0.36,0.05g/L,其母为1.50,1.42g/L,其父为2.40,2.42g/L(均查两次),正常对照2.67g/L,先天性纤维蛋白原缺乏症诊断明确.入院后立即给予扩容、升血压、成份输血,并给冻干人纤维蛋白原100mg/kg静滴2天后,血中纤维蛋白原升至1.87g/L,未再出血,贫血减轻,血压正常,住院4天后带冻干人纤维蛋白原出院.
-
α干扰素治疗巨大血管瘤伴血小板减少综合征2例
例1.患儿女,7个月,主因皮肤瘀斑伴右下肢无力3个月于2001年6月入院.患儿于3个月前出现双下肢皮肤紫癜,右大腿内侧大片瘀斑并伴局部肿胀.2个月前症状加重,外院以"特发性血小板减少性紫癜"给予大剂量丙种球蛋白及皮质激素治疗.入院前3d下肢症状及出血倾向加重.体检:心肺未见异常,肝肋下2.5cm,脾未及.全身皮肤较多瘀斑及紫癜.
-
利福平致血小板减少症1例
患儿男,4岁.因反复咳嗽半年,于2001年3月7日入院.入院体检:T37℃,颈部可触及黄豆大淋巴结数枚,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿口罗音,余未见异常.辅助检查: 入院时血常规Hb 110g/L,PLT 282×109/L.X线胸片未见异常.结核菌素试验:15mm×15 mm. 诊断为结核感染.口服异烟肼片0.2g,每日1次,利福平胶囊0.15g每日1次,用药1周后患儿出现鼻衄不止,伴排黑色大便,全身皮肤出现瘀斑及皮下出血点.复查血常规Hb110g/L ,PL T75×109/L;大便潜血(+++);凝血三项示TT 14s,PT 12s,KPTT 35s;考虑为利福平致血小板减少,立即停用利福平,继续给异烟肼治疗,同时对症处理,3d后鼻衄止,皮肤瘀斑及皮下出血点逐渐消失;5d后复查大便常规正常,血常规PLT206×109/L.住院17d,血小板减少纠正,病情好转出院.
-
免疫核糖核酸预防新生儿巨细胞包涵体病疗效的追踪观察
巨细胞包涵体病(CID)是由巨细胞病毒(CMV)感染引起的一种疾病,其临床表现为黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀斑、小头畸形、脑钙化、耳聋、智力减退等,严重威胁了患儿的身心健康.如何防治CMV感染和CID已成为当今一个重要的研究课题.本文用抗CMV免疫核糖核酸(抗CMV-iRNA)防治新生儿CMV感染及CID,并追踪3~5年,观察CMV感染母亲所生新生儿的CID患病率.现将结果报道如下.
-
肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床表现3例
华佛综合征是由脑膜炎双球菌感染引起的暴发型流脑以及以全身皮肤瘀斑与出血点为特征伴神经系统症状等临床表现的综合征,而由肺炎链球菌引起者少有报告.本院PICU收治3例,现报道如下.
-
发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例
1 病历摘要患儿男,3.5个月,因发热伴腹泻、呕吐7小时于1999年5月31日23时50分入院.患儿于入院前7小时无诱因发热,体温高达39.5℃,无寒战及惊厥,伴腹泻,为黄色稀水样便,外观无粘液及脓血,量中等,共4次,伴呕吐2次,为胃内容物,非喷射状,精神及吃奶可.曾于6小时前、3小时前各注射安痛定1次,1小时前应用退热栓1次,体温仍在39℃左右,自发病至入院无尿.患儿为第1胎,足月顺产,生长发育同正常同龄儿.既往健康,无家族遗传病史及传染病史.
-
流脑C型菌群引起的爆发性脑炎2例
例1 女,11个月.因发热、呕吐、哭闹、皮肤瘀斑16个小时,于2007年1月24日18时入院.
-
红花酊治疗皮肤瘀斑的临床观察
由于输液或静脉取血造成局部出现瘀斑的现象很多。笔者采用我院制剂红花酊进行外涂,效果良好,现报道如下: 1 一般资料 在新治疗的患者之中,随机抽取110例,均为在抽血或输液中由于压迫不当或血管较脆而引起的局部皮肤出现瘀斑,为紫红色或紫青色。……
-
蛋白丢失性肠病1例报告并文献复习
1 临床资料患儿,女,1岁,因反复腹泻9月,加重伴发热4天,皮肤瘀斑2小时入院.出生后一直以母乳喂养,入院前9个月,即生后3个月开始为配方奶喂养,之后反复排稀便,4-8次/d,每次量不少,偶可见少许血丝.间断口服"思密达、妈咪爱、思连康"等治疗,腹泻时轻时重.入院时查体:T:35.5℃R22次/分P170次/分BP104/68mmHg,体质量7.0 kg,发育正常,营养差,重病容,神志不清,反应差,全身皮肤干燥、弹性极差,四肢末梢凉,皮肤发绀发花,毛细血管再充盈时间>2s,右侧腹股沟区以采血针眼为中心面积23 cm×14 cm大小血肿,累及右侧会阴部.全身浅表淋巴结未触及肿大,心率170次/分,心前区未闻及杂音,心音低钝,肺部查体无异常.