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牙周病与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究
1 对象和方法1.1 对象 2007-10/2008-10在我院心内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者84(男42,女42)例为CAD组,年龄(53.8±8.2)岁.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 牙周病 炎症 相关性 -
半乳糖凝集素-3和基质金属蛋白酶-9与支架内再狭窄的关系
目的 探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 连续招募434 例植入药物涂层支架的冠心病患者,根据随访期复查冠脉造影结果,分为再狭窄组(ISR,41 例)和非再狭窄组(NO-ISR,3 9 3 例).分析 ISR的独立危险因素,按照除 Gal-3 和 MMP-9 外的其他危险因素对两组患者进行配对后,比较两组的血清 Gal-3 和MMP-9 水平,并分析其与ISR严重程度的关系.分别根据Gal-3 和MMP-9 水平不同进行分组,比较各组间主要不良心血管事件(MACEs)的发生率.结果 消除其他因素影响后进行统计学分析,ISR 组的血清Gal-3 和MMP-9 水平均显著高于NO-ISR组(P<0.001).血清Gal-3 及MMP-9 水平在Ⅲ型和Ⅳ型再狭窄患者中均显著高于Ⅰ型再狭窄患者(P<0.05).Gal-3 及 MMP-9 较高浓度组 MACEs发生率高于低浓度组(P<0.01);ISR组MACEs发生率高于NO-ISR组(P<0.05).结论 MMP-9 和 Gal-3 与 ISR发生及其严重程度密切相关,是 ISR 的独立预测因子.并随着二者的血清浓度的升高,支架术后长期随访的 MACEs发生率升高.
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参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并低血压的临床研究
1 资料与方法1.1 研究对象收集178例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并低血压患者(平时基础血压偏低),其中治疗组87例,对照组91例,年龄分别为65.35±16.39,66.96±15.89.
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左室粘液瘤1例
患男,52岁.胸闷、胸痛1年,加重1月.曾在当地医院就诊,按"冠状动脉粥样硬化性心脏病"给予活血、改善微循环等内科治疗后缓解.心脏超声示:左室粘液瘤,分别为40mm×12mm和10mm×8mm.查体:生命体征平稳,头颅五宫(一),肺(一),心界不大,心率90次/min,A2>P2,未闻及杂音.本院超声:左室实性占位,约43mm×10mm,有蒂,随心脏舒缩摆动.心脏三位片:心脏大小、双肺未见异常.诊断:左室粘液瘤.
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rt-PA溶栓致脑出血1例报告
患者,男,62岁.以持续性心前区胀痛2.5h之主诉于2002年4月18日入院.2.5h前激动后突感心前区胀痛,范围约巴掌大小,不放射,持续不缓解,急送我院急诊科,ECG示:Ⅱ、Ⅲ、AVF,V7、V8、V9ST-T弓背向上抬高.既往有高血压病史15年,2型糖尿病病史3年.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、正后壁心肌梗死,心律失常:Ⅲ°房室传导阻滞,心功能Ⅰ级(Killip分级),高血压病3级(极高危),2型糖尿病.入院后BP24/14.7kPa,给予静滴硝普钠使血压降至17.3/11.9kPa,于晚8时40分按GUSTO方案给予普通肝素5 000U静注后,以1000U/h持续静滴,同时立即给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)15mg静推之后再给50mgrt-PA于30min内滴入,继之以35mgrt-PA于60min内滴入.于第2日上午诉左上肢、左下肢活动障碍,查左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ级.急行头颅CT示:右侧顶枕区脑出血.给予降颅压对症处理2周后好转出院.
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颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析
目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系.方法 入选的153例均行冠状动脉造影术,并于冠状动脉造影术前行颈动脉彩超,测定颈动脉内膜-中层厚度,分析颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性.结果 ①研究发现CHD组颈动脉IMT水平明显高于对照组(P<0.01),颈动脉IMT值预测冠心病的敏感性为71.15%,特异性为89.36%,阳性预测值为93.67%.②0、1、2、3支血管病变组颈动脉IMT水平均差异显著(P<0.01),1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义.③冠心病不同临床类型患者,颈动脉IMT水平AMI>UAP>SAP,其中AMI与UAP组间、AMI与SAP组间比较差异显著(P<0.01).结论 这些结果表明颈动脉IMT水平与冠脉不同程度的粥样硬化病变有关,但不能精确预测冠脉病变严重程度.也可能是由于研究样本较小,未能分析出颈动脉IMT与不同冠脉病变支数的关系,这有待于以后进一步研究.
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冠心病饮食原则与禁忌
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命.冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化,多数伴有高脂血症及肥胖症.因此,在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法,只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来,才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用.
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血管内超声在冠心病诊断与治疗中的应用分析
目的:探讨血管内超声在冠心病诊断中的价值。方法对50例冠心病患者行冠状动脉造影及血管内超声检查。比较两组患者在冠状动脉疾病检查中的效果。结果冠状动脉造影结果显示,冠状动脉小直径为(2.23±0.46)mm,直径狭窄率为(32.21±8.76)%,病变长度为(13.27±6.61)。与血管内超声的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血管内超声对钙化灶和病变有较好的敏感性。结论冠状动脉造影可能低估了冠状动脉疾病的严重程度,而血管内超声能准确判断冠心病患者冠状动脉狭窄的特征,对冠心病诊断和介入治疗具有重要意义。
关键词: 血管内超声 冠状动脉粥样硬化性心脏病 诊断 -
血液净化疗法治疗代谢综合征伴重度高脂血症临床观察
我院应用血浆净化临床治疗高脂血症.治疗经验报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料在58例患者中,39例男性和19例女性。40岁~80岁,平均61.5岁。48例原发疾病是高脂血症伴高血压79.32%);30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(48.36%);33例脑动脉硬化症(52.26%);7例急性脑梗塞(10.36%);8例老年脑梗死(14.47%),30例超声颈动脉粥样硬化斑块(39.44%);9例家族性乳糜血(15.63%)治疗前,血脂水平:TC高9.24mmol/L,平均(6.54±1.46)mmol/L,TG 24.49mmol/L;高的平均(10.62±2.26),mmol/L的LDL 7.7mmol/L;高的平均(4.63±1.02),mmol/L;高密度脂蛋白(0.82+0.22)mmol/L;载脂蛋白A1(Apo-A1)白(0.98±0.06)g/L;载脂蛋白B(ApoB)(1±0.02)g/L;血清脂蛋白α(LPα)12例(18.75%)独立增加。纤维蛋白原(4.60±1.48)g/L。 -
普罗帕酮致心源性休克1例
1病例资料患者男性,90岁,主因“间断胸闷10年,加重伴心悸2d。”收入院。患者无心前区疼痛及放射痛,无晕厥、黑曚,无夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰,无水肿、少尿。既往有高血压病史30余年。入院查体:T:36.5℃,P:88次/min, R:20次/min,BP:130/80mmHg发育正常,营养差,贫血貌,神志清楚,HR:88次/min,心音低钝,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。双下肢无水肿。血尿素氮7.58mmol/L肌酐90.4μmol/L,心脏超声提示EF63%,心脏舒张功能障碍,动态心电图提示I度房室传导阻滞、频发房性期前收缩(可见成对、二联律、三联律)、阵发性室上性心动过速、无明显ST-T改变。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常、高血压病3级(极高危险组)等。因患者心律失常伴有明显的心悸症状,在服用常规扩冠药物(异乐定50mg Qd)的基础上予普罗帕酮片100mg,3次/d,口服。患者服药3d后出现精神差,呈嗜睡状,伴尿量减少至30ml/h,查体:T:36.5℃,P:40次/min,R:20次/min,BP:80/30mmHg嗜睡状,皮温低,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,HR:40次/min,心音低钝,心律齐,无杂音,双下肢无水肿。即做心电图示窦性心动过缓、I度房室传导阻滞、肢体导联低电压,急查血尿素氮23.53mmol/L 肌酐311.2μmol/L,尿常规:SG 1.005,PH:6 PRO(+),血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。患者神志障碍伴血压低、少尿、皮温低、代谢性酸中毒,提示患者处于休克状态,结合患者近期用药、基础疾病及辅助检查情况,考虑为普罗帕酮的副作用引起心源性休克。立即停用普罗帕酮,予吸氧及持续心电监护,静脉泵入多巴胺及补液治疗后2h后,血压升至95/60mmHg,心电图示窦性心律,心率60次/min,患者意识转清,休克基本纠正,但仍需应用升压药物维持血压,直至1w后停用静点多巴胺,患者血压、心率、尿量均恢复正常。
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心脏破裂两例尸检及伤病关系分析
1 案例资料案例1 某男,62岁,在与邻居抓扯中突然倒地,送医院途中死亡,无抢救史.法医病理学尸体检验:死后72h解剖.右前臂及右手背小灶性擦伤,余体表未见损伤.胸部皮肤及皮下未见损伤、肋间肌无出血、肋骨无骨折.心包未见损伤,心包腔内见150ml血液和150g血凝块.左心室前壁中下份近室间隔处见2条4cm长纵行裂口,贯通室壁,破口处心肌全层出血、局部内膜下附着血凝块.冠状动脉前降支粥样硬化,管壁偏心性增厚,管腔Ⅲ-Ⅳ°狭窄,左旋支管腔Ⅲ°狭窄.组织学见心脏破裂处全层片状新鲜出血,周围心肌纤维嗜酸性增强,胞核消失,细胞结构不清,未见明显炎细胞浸润,无肉芽组织生长.冠状动脉左前降支粥样硬化,内膜纤维增生,深部泡沫细胞聚集,钙盐沉积.余未见特殊.法医病理学诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病②左心室前壁急性心肌梗死伴心脏破裂③心脏压塞.
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血脂异常与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究
目的 探讨血脂异常与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性.方法 选取2015年5月~2017年1月本院心内科住院的明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的150例老年患者设为CHD组.选取同期收治的150例非CHD患者为对照组.比较两组血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算N-HDL-C、LDL-C/N-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C值.比较不同冠脉病变支数、不同病情严重程度的CHD患者的血脂及其比值.对血脂与冠脉病变支数、病情严重程度积分进行相关性分析.结果 CHD组患者LDL-C、TG、TC、N-HDL-C水平、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C值均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变支数各亚组间的TC、TG、N-HDL-C水平、TC/HDL-C比值差异存在统计学意义(P<0.05);TC、TG、N-HDL-C水平、TC/HDL-C比值均与冠脉病变支数均呈正相关(P<0.05);不同病情严重程度亚组间的LDL-C、TC、TG、N-HDL-C水平、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C比值差异存在统计学意义(P<0.05);CHD患者LDL-C、TC、TG、N-HDL-C水平、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C比值与冠状动脉病变积分均呈正相关(P<0.05).结论 可以通过对血脂指标的监测,并计算N-HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C值,来评估CHD病情的临床进展.
关键词: 血脂 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血脂比值 相关性 -
我院冠心病患者脑卒中的危险因素调查
目的探讨我院冠心病患者发生脑卒中的危险因素。方法收集2009年~2012年290例经临床冠脉造影确诊的冠心病患者的病历资料,调查的指标包括年龄、体重指数、高血压、血脂异常、糖耐量减低及糖尿病。结果冠心病患者发生的脑卒中绝大多数为缺血性脑卒中,其中发生脑卒中的患者平均年龄高于无脑卒中的患者的平均年龄,差异具有显著性(<0.05);脑卒中的发病率与冠脉狭窄支数无相关性(>0.05);多因素logistic回归分析显示,高血压、血脂异常及颈动脉硬化是脑卒中的发病率有明显相关性,其危险因子分别为2.936(95%CI,1.917-3.085),1.946(95%CI,1.455-2.968),1.912(95%CI,1.590-2.262)。结论冠脉狭窄程度及范围与脑卒中患病率无关;年龄、高血压、血脂异常及颈动脉硬化是导致我院冠心病患者发生脑卒中的主要危险因素。
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑卒中 危险因素 -
冠心病患者中Th17细胞水平的变化及其意义探讨
目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血辅助性T细胞17(T help cel 17,Th17细胞)的变化及其临床意义。方法选取急性心肌梗死(AMI)患者20例、不稳定性心绞痛(UA)患者25例、稳定性心绞痛(SA)患者19例及健康体检者22例。采用流式细胞仪检测各组患者外周血Th17细胞占CD4+T细胞比例,采用实时定量PCR方法检测IL-17mRNA的表达,采用酶联免疫吸附方法( ELISA)检测各组患者外周血白细胞介素(IL)-17的表达。结果 AMI组和UA组患者外周血Th17细胞/CD4+T细胞、IL-17mRNA、IL-17表达明显高于SA组和健康对照组(<0.001):SA组和健康对照组间差异无统计学意义(>0.05)。结论 AMI患者和UA患者外周血中Th17细胞比例增加, IL-17mRNA及IL-17水平升高, Th17细胞可能参与动脉粥样斑块不稳定和冠心病的发病。
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社区护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式的作用与效果
目的对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活方式进行社区护理干预,并对其临床效果进行观察与分析。方法选取自2011年11月~2014年11月在我社区卫生服务中心进行治疗的冠心病患者共计420例,在征得患者及其家属的同意后对其进行调查与研究。由我中心对患者进行护理干预,干预方面主要为冠心病相关知识教育、心理干预、饮食干预以及运动干预等。结果在经过我中心进行护理干预后,420例患者在吸烟饮酒、饮食不科学、情绪易急躁、体重超标等方面的表现均得到了较为理想的改善,患者的健康程度得到了十分明显的提升。结论对冠心病患者的生活方式进行科学的社区护理干预能够起到十分显著的护理效果,对于患者生活健康程度的提高十分有效,应积极提倡并对其进行大力推广应用。
关键词: 社区护理干预 冠状动脉粥样硬化性心脏病 生活方式 -
心脏生化标志物在老年冠心病患者临床检查中的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床特征为心肌缺血,故又称为缺血性心脏病。冠心病是一种发达国家中较为常见的致命性心脏病,近年来由于我国社会经济高速发展,独生子女制度的严格执行,导致我国社会结果老龄化严重,老年人群中冠心病的患病率逐年上升[1]。老年冠心病患者的发病特点较为特殊,主要在于老年患者发病时危险因素容易聚集,多种影响因素会相互影响,共同协作影响患者的心血管病变发展速度,导致患者的病情复杂多变,引起患者的多种脏器的功能性衰竭,甚至是死亡[2]。所以对于老年冠心病患者,在患者的住院期间对其进行精确的临床病情预测十分重要。目前临床诊治老年冠心病的主要方法包括如心电图、心脏彩超、心肌损伤生化标志物等指标检测等。其中采用心脏生化标志物对患者的病情进行评估近几年兴起的一种预测价值较高的临床无创检测方法,本文现就心脏生化标志物在老年冠心病临床检查中的应用进行综述。
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急性心肌梗死的护理研究进展
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病严重类型的一种,在冠状动脉粥样硬化的基础上长时间严重的急性心肌缺血导致的部分心肌坏死,后直接对心脏功能造成严重损害[1,2]。近年来急性心肌梗死的住院病死率逐年上升且趋于年轻化[3,4],急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是由于冠状动脉粥样硬化一血栓形成,导致冠状动脉突然闭塞引起血流中断,部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。随着急性心肌梗死治疗水平的不断提高,护理水平也是非常重要的,下面就急性心肌梗死的护理进展做一综述。
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内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与冠心病的关系
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是心血管系统常见疾病.有研究发现内皮型一氧化氨合酶可能参与CHD的发生发展.目前国内外研究的热点多集中于基因G894T、T786C与27bpVNTR,而又以G894T为重视.故本文就近些年内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与CHD的关系的研究进展进行归纳总结,为CHD的基因研究及治疗提供新的理论依据.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一氧化氮合酶 G894T基因 -
冠状动脉病变严重程度与踝臂指数及同型半胱氨酸相关研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病,其基本病变为冠状动脉的粥样硬化性改变。选择性冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的"金标准",但其为有创检查,技术要求高,花费大。踝臂指数是诊断外周动脉疾病简单而有效的方法。同型半胱氨酸是冠心病的一个独立危险因素。对冠心病患者血浆Hcy水平监测,同时检测踝臂指数,及早发现动脉粥样硬化,并进行及时有效干预,能有效控制心血管病变和事件,大限度降低冠心病的发生率、死亡率。
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 踝臂指数 同型半胱氨酸 -
他汀类药物降血脂及防治冠心病作用的研究进展
本文综述了他汀类药物降血脂及防治冠心病作用的研究进展,为今后血脂与冠心病关系的研究提供依据。
关键词: 他汀类药物 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血脂 临床实验