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脑卒中评分在预测冠心病三支血管病变主要不良临床心血管事件中的应用
目的 探讨脑卒中评分(CHADS2评分)和冠心病三支血管病变或左主干病变患者(TVD/LMD)主要临床不良心血管事件(MACEs)之间的关系.方法 根据纳入排除标准,终纳入995例三支病变患者.根据CHADS2评分分为低评分组(0～1分)、中评分组(2～3分)和高评分组(4～6分).结果 三组比较中,中、高评分组中冠状动脉病变评分(SYNTAX评分)明显高于低评分组.与低评分组比较,中、高评分组中左心室射血分数(LVEF)和估计肾小球滤过率(eGFR)更低,1年不良事件发生率更高.多变量Logistic回归分析表明,CHADS2评分(2～3分)组和(4～6分)组分别是1年内不良临床事件的独立预测因子.接受者操作特征(ROC)曲线表明,与SYNTAX评分(SS)及年龄、肌酐、射血分数评分(ACEF)相似,CHADS2评分可预测三支血管病变或左主干病变患者1年的主要不良心血管事件.结论 CHADS2评分可用于冠心病三支血管病变/左主干血管病变1年不良心血管事件的预测.
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半乳糖凝集素-3和基质金属蛋白酶-9与支架内再狭窄的关系
目的 探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 连续招募434 例植入药物涂层支架的冠心病患者,根据随访期复查冠脉造影结果,分为再狭窄组(ISR,41 例)和非再狭窄组(NO-ISR,3 9 3 例).分析 ISR的独立危险因素,按照除 Gal-3 和 MMP-9 外的其他危险因素对两组患者进行配对后,比较两组的血清 Gal-3 和MMP-9 水平,并分析其与ISR严重程度的关系.分别根据Gal-3 和MMP-9 水平不同进行分组,比较各组间主要不良心血管事件(MACEs)的发生率.结果 消除其他因素影响后进行统计学分析,ISR 组的血清Gal-3 和MMP-9 水平均显著高于NO-ISR组(P＜0.001).血清Gal-3 及MMP-9 水平在Ⅲ型和Ⅳ型再狭窄患者中均显著高于Ⅰ型再狭窄患者(P＜0.05).Gal-3 及 MMP-9 较高浓度组 MACEs发生率高于低浓度组(P＜0.01);ISR组MACEs发生率高于NO-ISR组(P＜0.05).结论 MMP-9 和 Gal-3 与 ISR发生及其严重程度密切相关,是 ISR 的独立预测因子.并随着二者的血清浓度的升高,支架术后长期随访的 MACEs发生率升高.
