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老年人心血管疾病的预防
75岁以上的老年人,慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)男性的发生率为217‰,而女性为129‰,虽然他们仅占美国人口的5%,但占所有因心肌梗死住院患者的20%,与心肌梗死有关而死亡的30%,大约80%因心血管病而死亡的患者,其年龄在65岁以上.因此,心血管病的预防对老年患者极其重要,以上所提及的发生率虽为美国人群,近年来,中国冠心病的发生率有明显增高的趋势.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的特色治疗技术——体外反搏
1前言增强型体外反搏(EECP)是20世纪80年代初由原中山医科大学郑振声教授领衔的课题组在总结国内外体外反搏研究经验的基础上,在国内率先研制成功的一项无创伤性心血管辅助循环装置.其主要差异是摒弃了既往体外反搏装置的上肢气囊而增加了一套臀部气囊,使体外反搏的血流动力学效果更加显著.因此,临床上的"体外反搏",实际上就是"增强型体外反搏"的简称.
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血脂 第6讲 降脂防治冠心病的临床证据
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一多危险因素所致的慢性疾病,其中主要的致病性危险因素有:高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用.近30余年来,一系列大规模临床试验证实,药物性降脂治疗是冠心病一级和二级预防的有效措施.
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咳嗽、胸闷、左上腹痛
1 病历摘要患者女,79岁,因"咳嗽、胸闷3天,上腹痛1天,加剧4小时"入院.既往有30余年慢性支气管炎,10余年冠状动脉粥样硬化性心脏病,5年胆石症病史,间断服用药物治疗.于3天前受凉后开始咳嗽,咳少许白色粘痰.胸闷,含服硝酸甘油可缓解.1天前感上腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧.4小时前突感左上腹剧烈刺痛,自服药物(具体不详)治疗无好转来诊.发病以来无恶心、呕吐、腹胀,大小便正常.
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MSCTCA在冠心病检查中的应用
1 概况冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是病死率和致残率很高的疾病.由于膳食结构、生活方式、职业、遗传等多种易患因素或危险因素的共同作用,致冠心病的发病人数不断增加,其发病率呈持续增长趋势,且发病年龄逐渐提前[1].
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冠心病患者冠状动脉旁路移植术与社区管理
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)治疗原则:预防心肌梗死和猝死,改善生存;减轻症状和缺血发作,改善生活质量.单一治疗带有较大的局限性,理想的是全方位的综合性治疗.现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合
冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段之一.我院于1997年以来在体外循环下实施冠状动脉旁路移植术的基础上,于1999年10月实施了非体外循环下冠状动脉旁路移植术.现将5例病人的手术配合报告如下.一、从病人进入手术间至麻醉期间的配合
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多层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断进展
目的:利用多层螺旋CT明确冠状动脉病变,寻求一种简便安全可靠的检查手段.方法:使用国内先进的320排螺旋CT或新双源CT等先进工具,观察冠状动脉狭窄及支架等情况.结果:使用64层和256层以上的螺旋CT图像质量明显提高,对冠状动脉的评价和判断更加可靠.50%以上的狭窄判断,敏感性和特异性达到了94%和97%.结论:高端螺旋CT对冠状动脉病变的检出可靠,可用于疑似冠心病病人的无创检查或冠状动脉病变的诊断.
关键词: 多层螺旋CT 冠状动脉 冠状动脉成像 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果对比
目的:比较采用不同剂量的阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行治疗的临床疗效.方法:选取我院在2015年6月-2016年6月期间收治的78例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,并随机分为两组,分别采用大剂量和小剂量进行治疗.结果:治疗前,两组患者的三酰甘油以及总胆固醇水平没有明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者的三酰甘油以及总胆固醇水平均明显下降(P<0.05),且观察组的下降程度比对照组更大(P<0.05);两组患者的不良反应发生率没有明显差异(P>0.05).结论:相比于小剂量的阿托伐他汀,采用大剂量的阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行治疗疗效更好,患者的三酰甘油以及总胆固醇水平下降程度更明显,且患者的不良反应没有加重,值得在临床上推广使用.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阿托伐他汀 不同剂量 临床疗效 -
读真武汤类案例反思现在药理在临床应用
1 案例1陈某某,女,48岁,1964年3月24日初诊.1960年起经常有头晕、血压不稳定,波动在190 140/120-90mmHg之间,心慌,虚烦懊恼,胸膺时有发闷,形体逐渐发胖,四肢自觉发胀,腿软沉重,腰部时酸痛,睡眠欠佳,入睡困难多梦,小便频而短,大便正常,据某医院检查为:1.高血压病2.冠状动脉粥样硬化性心脏病,脉沉迟,舌质正常,后跟苔薄腻,血压168/98mmHg,病由阳虚湿盛,治宜温阳利湿,处方如下:
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常规心电图ST-T无改变的心绞痛1例
患者,男性,60岁.自述1月前,无明显诱因出现发作性心前区憋闷、心悸,伴左肩臂部麻木、后背部不适,每次持续时间不等,自已好转,无恶心,呕吐,未诊治,近日反复发作数次、持续时间较长而急诊入院,入院心电图:窦性心律、大致正常心电图、心率79次/分,BP150/90mmHg,立即给予吸氧、静滴单硝酸异山梨醇、口服消心痛、阿斯匹林、症状缓解.临术初步诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛待查.患者病来无发热、无头晕.头痛、饮食、睡眠尚可,患者否认既往高血压病、糖尿病等.实验室检查心肌酶谱、总胆固醇、甘油三酯正常,低密度脂蛋白降低,心脏彩超左室舒张功能异常,胸部X线检查心肺膈未见活动性病变.入院第三天检查运动平板试验,结果:①运动已达目标心率;②恢复阶段4分开始Ⅱ、Ⅲ、avF,V4-6ST段轻度水平化改变持续4分钟,患者无明显症状,请结合临床.入院第10天行CAG术,造影显示:前降支第一对角支分叉后80%狭窄.造影诊断为冠脉单支病变累及前降支.经皮心脏介入治疗,手术成功,患者胸部疼痛症状消失.
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心血管系统临床问题:高同型半胱氨酸血症
心血管疾病有多种危险因素,对于临床治疗来说控制住危险因素对于患者预后有着极其重要的作用.心血管事件的发生与血浆同型半胱氨酸水平之间有密切联系,高同型半胱氨酸血症可能是冠心病的独立危险因子.补充B族维生素(包括叶酸)能够有效降低血浆同型半胱氨酸水平,却不能降低心血管疾病的风险.本文对心血管疾病与同型半胱氨酸相关性研究作一综述,为临床科学认识同型半胱氨酸的作用、更好地指导临床抉择提供一定的参考.
关键词: 同型半胱氨酸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 危险因素 维生素B 叶酸 -
中西药合用治疗冠心病心绞痛36例观察
血栓注射液是由中药三七中提取的有效成分三七总皂甙加工制成的纯中药制剂,临床常用于治疗脑血管及其后遗症,但用于冠心病心绞痛的治疗尚少见报道.我们应用常规西药加用血栓通注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛36例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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脑脉宁散治疗脑梗死52例观察
我们用中药复方制剂脑脉宁散治疗老年急性脑梗死52例,疗效较好,现报告如下。 1 临床资料 52例中,男49例,女3例;年龄小62岁,大81岁;有高血压病史32例,冠状动脉粥样硬化性心脏病史16例,糠尿病史8例。均有不同程度的肢体功能障碍或及语言功能障碍。所有病例均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准,经颅脑CT检查证实,排除脑出血。按临床神经功能缺损程度积分分轻型、中型、重型三种。轻型(意识清,瘫肢肌力Ⅲ级以上)26例,中型(轻度意识障碍,患肢肌力Ⅱ~Ⅲ级)23例,重型(明显意识障……
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中药注射剂治疗冠心病血瘀证研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病或缺血性心脏病,指由于冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1].属中医“胸痹“范畴.血瘀证是冠心病的主要证型,主要表现为胸痛(刺痛或绞痛),固定不移,痛引肩背或臂内侧,心悸,唇舌紫暗,脉涩.治宜益气活血化瘀,行气通络.陈可冀等[2]将血瘀证分为血瘀证Ⅰ型(血瘀证高流变性型)和血瘀证Ⅱ型(血瘀证低流变性型).冠心病属血瘀证Ⅰ型,具有血液高黏、高凝、高纤维蛋白血症,高血栓素水平,或高血管反应性和血栓栓塞性致病的倾向.近年来临床常用中药注射剂治疗冠心病血瘀证,综述如下.
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冠心病心绞痛证治体会
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指由于冠状动脉循环功能的或器质性的改变引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌缺血性损害的一种心脏病.据其临床表现可分为心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、无症状性心肌梗死等.笔者治疗冠心病心绞痛有所体会,现结合理论浅谈如下.
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miR-146a在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病在我国呈上升的发展趋势,可导致心肌梗死、心衰、猝死等严重致死性并发症.miR-146a与冠心病的发生发展及治疗预后密切相关,在冠心病模型的冠状动脉内皮细胞、平滑肌细胞及心肌细胞中均有表达,其主要通过作用于相关靶基因和信号通路调节炎症免疫反应、血管形成等.miR-146a对冠心病的危险因素、动脉粥样斑块、冠脉侧支循环、缺血再灌注损伤、药物治疗等方面产生影响,可成为冠心病诊断及治疗的新靶点.本文就miR-146a与冠心病的关系进行阐述,旨在为冠心病临床诊断、治疗及疗效评估提供理论依据.
关键词: miR-146a 冠状动脉粥样硬化性心脏病 炎症 -
食管、胃双源癌并冠状动脉粥样硬化性心脏病一例
病例 患者,男性,59岁,主因进行性吞咽困难2月余,于2017年8月2日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前于我院心内科行左冠状动脉前降支、右冠状动脉支架植入术,查体:颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82次/min,律齐,心音低顿,腹平软,未触及肿物.辅助检查:胃镜,1、食管下段癌?2、胃窦粘膜隆起性质待查.取材病检示:食管中分化鳞癌;胃窦部中分化腺癌;头胸腹CT示:食管下段管壁增厚、官腔变窄,食管癌可能;颅脑、双肺、腹腔未见转移征象;心脏彩超示:室间隔基底增厚,左室侧壁矛盾运动,射血分数:58%.
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双源64层螺旋CT在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值
目的 评价双源64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值.方法 110例冠心病临床诊断或可疑病例在1周内先后行双源64层螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,对左右冠状动脉及主要分支的狭窄程度进行诊断,以冠状动脉造影的结果 作为诊断标准,评价双源64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 双源64层螺旋CT冠状动脉成像质量高,可评价的血管比例在90%以上,与冠脉造影结果 比较的敏感性为77.4%、特异性为94.1%、阳性预测值为74.9%、阴性预测值为94.9%、符合率为91.8%.结论 双源64层螺旋CT冠动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的行,可作为高危人群筛选的首方法.
关键词: 双源64层螺旋CT 冠状动脉造影术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
冠心病患者载脂蛋白E基因多态性的临床意义
目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对冠心病发病的意义.方法选择98例冠心病患者(CHD组)及87例非冠心病患者(均通过冠脉造影证实).采用生物化学方法测定其血清血脂,应用聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性分析(RFLP)法,以Hhal内切酶及聚丙烯酰胺凝胶电泳确定ApoE基因多态性.结果冠心病组ApoE4/3基因型及ε4等位基因频率都比对照组高,差异有显著性(P<0.05);冠心病组高脂血症例数要高于对照组(P<0.05);两组中含ε4等位基因者TC、LDL水平较E3型者高(P<0.05),差别有显著性.结论E4等位基因是影响血清TC、LDL-C水平的重要遗传因素之一,并进一步导致冠状动脉粥样硬化及冠心病的发生,是CHD发病的重要危险因素.
关键词: 载脂蛋白E 基因多态性 冠状动脉粥样硬化性心脏病