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一次性引流袋代替简易膀胱容量和压力测定器中测压柱
简易膀胱容量和压力测定是康复专科护士必须掌握的一项专科操作技术,此项检测对于各种原因引起的神经源性膀胱功能障碍病人的护理有重要意义.我科为病人行简易膀胱容量和压力测定是根据神经源性膀胱护理指南[1]中的简易膀胱容量和压力测定的用物和流程.在实际操作中发现如果使用普通一次性输液器或者膀胱冲洗器制作一次性测压柱,当测试病人膀胱压力过高,瞬间压力飙升超过一次测压柱长度时会出现尿液溢出,污染床单位和环境,甚至医务人员身体.我科改用一次性引流袋代替普通管道式测压柱后即可有效避免此类问题发生.
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巧用Y型静脉留置针行桡动脉穿刺置管
临床危重病人使用血管活性药物或者循环不稳定需要持续监测血压时,常常通过使用动脉内置管测压完成.通常动脉置管由麻醉师采用直式留置针完成.在重症监护室,通过选用型号适中的Y型静脉留置针,由熟练护士完成桡动脉穿刺置管,取得较好效果.现介绍如下.
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弹力网套在压力传感器监测中的应用
有创测压为重症监护病房(ICU)中常用的血压监测方法,可反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压.传感器一般用胶布或绷带固定,胶布固定易引起过敏,夏季出汗多,胶布经常固定不牢,揭胶布易导致皮肤破损;绷带固定容易松散,影响美观.固定不好,影响测压数值,从而影响病情判断.护理人员受弹力网套固定静脉置管的启发,采用弹力网套固定有创压力传感器,效果良好.现介绍如下.
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袖带式与腕式血压计测压结果观察
测量血压是临床上必不可少的护理工作之一.我院各临床科室自1997年开始逐步以电子腕式血压计代替袖带式血压计.为寻求一种更简便、迅速、准确的测压方法,对袖带式血压计与腕式血压计测量结果进行了对比观察,现报告如下.
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带囊气管测压导管在大便失禁病人中的应用
大便失禁易造成多种并发症,常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮).大便失禁在老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0%~54.4%[1].由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿、溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;污染尿道口、阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难[2].为有效控制重症监护病房(ICU)大便失禁病人大便污染,对2005年1月一2006年2月在我院ICU住院的43例大便失禁病人应用一次性带囊气管测压导管,有效地降低了ICU大便失禁病人并发症.现报告如下.
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颅内积气的CT影像诊断二例
例1:女,60岁.3 d前头晕,呕吐,行走不稳;1 d来嗜睡,无头部外伤史,以头晕待查收住院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压26.7/16 kPa,嗜睡,动脉硬化眼底,颈软,双下肢巴宾斯基征(+),脑脊液检查:外观无色透明,测压190mm H2O,蛋白0.3g/L,无白细胞,糖5.1 mmol/L.
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改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察
目的探讨改良颈部椎旁神经阻滞的可行性,观察本法配合牵引术等治疗颈椎病的疗效.方法本组病人共134例,应用改良颈部椎旁神经阻滞法配合颈部牵引术等治疗.结果经一两个疗程治疗后104例痊愈,25例明显好转,仅5例需行手术治疗.结论改良法颈部椎旁神经阻滞具有操作简单、经济、安全性高的特点,尤适合于疼痛门诊推广应用.
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影响有创动脉血压准确性的因素及护理对策
动脉穿刺插管直接测压能连续、准确的提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据,能绘制动脉压力曲线,随时发现动脉压力变化,是心血管术后及危重患者监测的首选方法.但在临床观察中,诸多因素影响了其结果的准确性,误导了临床工作者,针对上述情况,本研究总结了280例有创动脉血压监测者的监护情况,制订了一系列护理措施,提高了监测数据的准确性,现报道如下.
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音乐干预对白大衣性高血压患者门诊随测血压的影响
环境因素和心理因素均能影响患者的血压测量值.有些患者在医院环境中测压时血压升高,而回家自测时血压下降,甚至达到正常,这种现象称为白大衣性效应(white coat effect,WCE)[1],此类患者被称为白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者.
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肛门直肠测压对诊断慢性便秘的临床意义
目的探讨肛门直肠测压对诊断慢性便秘的临床意义.方法对40例长期便秘的病人使用顶端带气囊水灌注导管检测直肠感觉阈值、初始排便阈、直肠大耐受容量、直肠肛门抑制反射和肛门括约肌静息压、缩窄压.结果 40例病人均有直肠感觉阈值、初始排便阈、直肠大耐受容量的异常,直肠肛门抑制反射、肛门括约肌静息压、缩窄压正常.结论慢性便秘患者直肠肛门测压直肠感觉有异常,肛管运动功能无明显改变.该方法简单,操作容易,无创伤,易重复,可在临床上推广使用.
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低位结直肠吻合中的结肠成形术与直接吻合和结肠J型贮袋吻合的测压和功能比较
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小儿腹痛的诊断思维程序
关于小儿腹痛诊断、治疗各种形式的讨论,近年已进行多次.随着时代进展,有关基础及临床的研究不断取得突破,特别是小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高,以及腹部B型超声、核素检查、CT、MRI、消化道测压、pH监测及幽门螺杆菌(HP)感染病原学及血清学检测等新技术的开展,使小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高.在此基础上再次讨论小儿腹痛的诊断可能比过去更为明确和清晰.
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早期自体颅骨修补2例
例1患者,女,53岁,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院.既往有高血压病史,CT检查:右侧基底节区血肿量约45 ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术,骨瓣大小约5 cm×6 cm,术中将自体骨瓣放入腹部皮下,术后15天腰穿测压1.60 kPa,术后21天在全麻下原骨瓣复位,病人恢复良好,痊愈出院.
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YZ7A压陷式眼压计用于皮肤扩张器植入后压力测定的实验研究
目的 运用眼压计对植入后的皮肤扩张器进行测压,防止过度注水后造成皮肤血运不良.方法 65只小白鼠背部皮下植入扩张器后分别注不同量水后测压,按压力区间分成5组,观察扩张部位皮肤的生长情况.结果 随张力区间的上升,动物皮肤扩张部位的伤口生长情况愈差.结论有望设计一种运用于整形外科的测压系统,对每次注水后的扩张器进行测压,防止局部皮肤过度扩张后各种并发症的发生.
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血液净化的临时导管应用及护理
血液净化-透析疗法已成为治疗急慢性肾衰患者的重要手段.透析中的血管通路导管在透析间隙期用来补液、给药、采集血标本、测压等经静脉操作,可减少多次穿刺给患者带来的痛苦,为危重症的抢救赢得时间.特别是对小儿及高度水肿、易出血及外周静脉穿刺困难的患者,利用好,可起到事半功倍的作用.我科通过对2001年9月~2003年2月32例临时导管的应用及护理,总结如下.
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深静脉穿刺技术在婴幼儿外科治疗中的应用(附44例报告)
本文报告了深静脉穿刺技术在44例婴幼儿外科手术及治疗中的应用,其输血、输液、测CVP及静脉营养的功效不仅为手术和麻醉提供了方便,也为其生命维持提供了保障.由于新生儿的生理特点,此项技术在穿刺点的选择和具体操作过程中有着严格的要求.结论此项技术在婴幼儿外科治疗中是行之有效的,只要做到安全消毒、无菌操作和精心护理,便可广泛推广和应用.
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中心静脉插管及测压在手术中的应用
我科自1999-08~11共作中心静脉穿刺术8例,现报告如下.1 临床资料8例中男性7例,女性1例,其中食道癌1例,上消化道出血1例、下肢多发骨折出血性休克1例,上肢撕脱伤,尺桡骨骨折1例,下颌裂伤伴四肢多处骨折1例,高血压性脑出血2例,腹部闭合性损伤脾破裂1例.
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门诊免费测压时开展原发性高血压病健康教育效果观察
随着社会的进步,经济的发展,生活方式的改变以及人口老龄化的加速,我国高血压的患病率在持续上升,且上升速度逐年加快.近年来,据不完全统计,我国高血压患者约有1亿人[1].高血压使心、脑、肾、眼等器官造成损害,引起严重的并发症,是脑卒中(俗称中风)和冠心病的重要危害因素.目前我国高血压存在着以下特点,即"三高"和"三低"[2]."三高"即高发病率、高死亡率、高致残率."三低"即低知晓率、低治疗率和低控制率.因此,普及健康教育,提高群体对高血压病的认识,才能使血压得到有效的控制.
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上海市闸北区一级医疗机构首诊测压及高血压三级管理情况调查
高血压是世界流行为广泛的心血管疾病,也是心、脑、肾疾病致残、致死的主要原因.据WHO预测,到2020年心血管病死亡率占首位[1].
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电刺激对狗肛门括约肌压力的影响
目的研究长脉冲电刺激对狗肛门括约肌压力(ASP)的影响及其作用机制.方法取9只雌性健康狗,清洁直肠后进行:①不同参数电刺激对ASP的影响;②电刺激肛门括约肌20 min对括约肌的影响;③阿托品对电刺激效应的影响;④酚妥拉明对电刺激效应的影响.ASP用水灌注气压系统连续记录,以每秒收缩曲线下面积表示.用测压管上一对环状电极进行电刺激.除实验①外,其他三项实验电刺激参数分别为20 ppm、200 ms和3 mA.结果基础ASP为55.7±6.0,电刺激可使ASP达76.4±6.5,增高37%(P<0.05).ASP增高与电刺激电能强度呈正相关(r=0.395,P<0.01).在持续20 min的电刺激中,4个5 min时间段的ASP间差异无统计学意义(P>0.05).阿托品无阻断电刺激作用.酚妥拉明可降低基础ASP,在静脉注射酚妥拉明时电刺激仍能增加ASP,但增幅从19.1±2.6降至9.9±2.8(P<0.05).结论低频长脉冲电刺激呈能量依赖性增加狗ASP,20 min持续电刺激未见肌肉疲劳.电刺激对括约肌的兴奋作用涉及肾上腺素能神经α-受体,而与胆碱能神经无关.