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胃肠减压与鼻饲导管功能转化器的设计与应用
鼻胃管是临床一种基本医疗用具,可用于胃肠减压、鼻饲营养液、给口服液、抽取胃液标本等。危重症患者的鼻胃管因为治疗与监测的需要,通常同时要达到前所述的2~3项作用,例如:胃肠减压+给药(A操作);鼻饲+胃潴留检查+给药(B操作);停止鼻饲+胃肠减压+给药(C操作)。重症监护室护士在具体的护理操作中,发现存在以下问题:反复断开、连接胃管接头;患者胃液溢出,护士手部及床单污染;冲洗针筒给药不完全,药液易挥洒。因此,为解决临床胃管操作的这些不便之处,依据三通管路的原理,设计胃肠减压与鼻饲导管功能转换器并在临床应用。
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巧用液状石蜡去除自粘式电极片残留印迹
监护仪是监测危重症患者各种生命体征的重要且必需的设备之一.其心电监护系统可向医务人员提供患者的心率、节律、血压等相关信息,其检测数值与所现波形的准确度直接影响到医护人员对患者病情的动态观察与诊疗,而自粘式电极片是监护仪与患者皮肤接触的媒介之一.
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新型多功能集尿器的设计与应用
尿液是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。而留置尿管是观察病情变化、治疗疾病的重要措施之一。每小时尿量的记录,大大增加了护理人员的工作量。目前现有的集尿器不能及时记录尿液的尿量、观察尿液的颜色等多种功能,虽然尿袋上设有刻度,但是不精确或者在单位时间内无法得知尿液的流量及总量,会给医护人员带来判断问题的不准确、不及时等问题,将直接影响危重症患者的救治时机。对神经系统疾病患者,特别是垂体瘤术后需动态观察、及时记录每小时尿量、尿色,为临床医生救治危重症者提供指导性的治疗依据显得尤为重要。也是临床工作中遇到的常见问题。为了满足神经系统疾病危重症患者治疗及抢救的需要,减轻护士工作的负担,减少护士执业暴露的风险,湖北医药学院附属太和医院神经外科申请设计研制了新型多功能集尿器,经临床对1200例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。
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危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
危重症患者多有肠道功能异常,菌群失调,肛门括约肌松弛等现象,极易导致腹泻,大便失禁[1]。发生腹泻或失禁时,粪便常为稀烂或水样便,刺激肛周皮肤引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎症反应[2]。广大护理工作者通过大量临床实践、研究,摸索并总结出一系列肛周皮肤护理的方法,在预防和治疗肛周皮肤损伤方面取得了满意效果。现将肛周皮肤的护理方法作一综述。
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重症监护病房医院感染的分析与护理现状
随着医疗技术的发展,重症监护病房(ICU)患者的抢救成功率大大提高.但由于ICU内患者的基础疾病重,高龄患者多,侵入性医疗操作多,护理量大,因此,无论是发生内源性或是外源性医院感染的机会都增加,国内报告达19.92%[1].同时ICU也是集中危重症患者病情监测和治疗单位,也是医院易感人群和感染因素集中场所,其感染发生的概率比其他科室高.据报道ICU医院感染发生>2次呼吸道感染者占16.4%[2].ICU病患并发感染是影响患者预后和死亡的重要因素[3],故预防ICU医院感染十分重要.本义就ICU内发生医院感染的常见部位、病原菌、护理措施3个方面进行综述.
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胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖的护理研究进展
ICU危重症患者常伴应激性高血糖(stress hypergIycemia).研究表明这种应激性高血糖可产生有害的病理生理效应,如使原有疾病加重,影响或延缓康复,诱发多种并发症如严重感染、多神经病变、多器官功能衰竭乃至死亡等[1],应用胰岛素强化治疗应激性高血糖可收到良好的临床效果,而实践过程中有关胰岛素的给药方式、血糖的监测与控制以及低血糖症的预防及护理等成为大家所关注的焦点.
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危重症患者强化胰岛素治疗时的血糖监测
在危重疾病中,即使患者既往没有糖尿病史,应激性高血糖的发生亦非常普遍.抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子和白细胞介素的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如静脉营养(PN)的使用不当可加重应激性高血糖.强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,降低并发症的发生率,促进疾病的恢复,进而改善患者的预后.现结合相关文献综述如下.
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护士主导的危重症患者镇痛镇静管理的研究进展
本文介绍了护士主导的镇痛镇静管理方案应用于重症患者的意义,从音乐疗法、每日唤醒、集束化镇痛镇静护理、程序化镇痛镇静护理管理、目标导向镇静护理方面介绍了护士参与的镇痛镇静管理,并对其不足之处做出展望,以期改进护士主导的危重症患者镇痛镇静管理.
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危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展
本文阐述了失禁性皮炎(IAD)的定义,从流行病学及IAD发生的相关因素等方面分析危重患者IAD高发生率的原因,从护理人员的培训、评估工具与方法、危重患者IAD的预防和处理等方面总结了国内外护理同行基于失禁护理指南而制定和实施的各项新护理举措,以期为危重患者IAD的预防和护理提供循证依据.
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基于Delphi法构建心内科危重症患者量化评分指标体系
目的 构建心内科危重症患者量化评分指标体系,对危重症患者实施评分量化管理,以期为患者提供有针对性的护理措施.方法 采用文献资料对危重症疾病所涉及的相关理论进行分析,初步构建评价指标的基本框架;采用Delphi法咨询专家,确定指标及其标准.结果 共进行2轮咨询,专家的积极性系数为100%,权威系数为0.908,构建的评价指标体系包括2个一级指标,21个二级指标.结论 构建心内科危重症患者量化评分指标体系实用性及权威性强,可量化危重症患者的危重程度,可为患者提供有针对性的护理措施.
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普通转运平车的改良
目前急危重症患者转运时大都使用了氧气枕供氧,但氧气枕的氧流量难调节,不够准确,氧容量小,易导致供氧不足或中断;供氧不经湿化,导致患者的鼻黏膜干燥、鼻出血、刺激性干咳等症状;同时氧气枕专人携带,加压给氧,造成压力不均,达不到准确给氧.
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新型防抓手套的设计与应用
在临床医学日益发展的今天,危重症患者在治疗疾病时使用的导管种类也日益增多,但在临床护理中,儿童、老年人、基础病多、精神状态不稳定、病情反复、病程长等危重症患者发生非计划性拔管几率也越来越高.针对这种护理不良事件,通常是在患者及家属同意的情况下,采用约束带对患者进行约束,但效果不佳,拔管的现象依然存在.为解决上述问题,我们设计了一种新型的防抓手套,已申请专利,临床应用效果良好,现将制作方法介绍如下.
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重症患者肺部真菌感染应用安浮特克的护理
真菌感染是临床上较顽固的一类疾病,在长期使用大剂量抗菌素、激素、免疫抑制剂和抗癌药物的肿瘤危重症患者身上,发生条件致病的内脏真菌感染的情况日益严重,尤其是肺部新型隐球菌和白色念珠菌感染,给临床治疗带来很大的困难,常常是患者致死的原因之一[1].
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危重症患者护理风险动态闭环管理模式的构建与运行
目的:加强危重症患者护理风险评估,改善患者健康照护结局。方法针对风险预知不及时、病情观察不到位、应急流程不规范等,围绕管理制度、风险预警系统、护士病情观察能力、应急处理流程、信息沟通五个环节,形成了危重症护理风险动态闭环管理模式,对比2009年与2015年,运行风险评估模式前后风险管理情况。结果风险管理系统应用后,防止护理意外事件发生例数由10例上升至37例;医生对护士病情报告、医护沟通及时有效及护士病情观察的满意度明显改善(P <0.01);各类护理不良事件发生例数明显下降;护士应急处理状况的判断、反应与处理措施均明显改善。结论闭环管理模式能有效保障环节质量,促进危重症患者护理质量持续改进。
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两种风险评估工具在危重症患者深静脉血栓形成中预测价值的比较
目的 评价2种风险评估工具预测危重症患者发生深静脉血栓形成的效果.方法 分别用Autar DVT风险评估量表和Caprini DVT风险评估量表对2016年1—8月四川大学华西医院综合ICU收治的221例重症患者进行 DVT风险预测.统计比较2种评价工具的预测效果.结果 Autar DVT风险评估量表和Caprini DVT风险评估量表预测该组病例DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.525、0.697,差异有统计学意义(P<0.05),预测ICU住院患者DVT形成可能性的差异有统计学意义(P<0.05).结论 该2种工具在预测ICU住院患者DVT形成方面都可取、可信,但是Caprini DVT风险评估量表预测价值较好.
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发挥"临床护理技术指导中心"在危重症患者救治中的作用
我院是一所综合性的三级甲等医院,各专科门类齐全,分科精细,每年收治大量的急、危重症患者,救治任务繁重.由于患者病情复杂,仅靠单一的专科护理还不能解决患者现仔的护理问题,需要集约、整合多个护理学科联合施护;而近年来护理队伍呈现年轻化的趋势,临床经验欠缺,也迫切需要得到专业指导.
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营养风险筛查工具在危重症患者中的应用现状
危重症患者营养风险发生率高,营养支持的第一步须进行营养风险筛查。本文从危重症患者常用的营养风险筛查工具及其国内外的应用现状进行综述,并针对我国危重症患者营养风险筛查工具应用过程中存在的问题提出建议。
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ICU患者疼痛评估工具研究进展
疼痛是ICU患者的常见问题,有效的评估是疼痛管理的基础。由于镇静或其他原因,ICU患者的疼痛评估往往比较复杂。能获得患者主诉时可以使用主观疼痛评估工具,不能获得患者主诉时宜使用客观疼痛评估工具。本文就ICU患者常用的主观和客观疼痛评估工具进行综述,为完善ICU患者的疼痛评估和疼痛管理流程提供科学的依据。
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高压氧舱内使用呼吸机抢救合并呼吸功能不全的危重症二例
近期,使用呼吸机在高压氧舱内抢救了2名合并有呼吸功能不全的危重症患者,其中成功1例、失败1例,现报告如下.
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猝死患者家属心理应激分析及应对策略
随着危重医学的迅速发展,特别是危重监护病房(包括急诊、内科、外科、呼吸监护病房等)的建立完善,危重症患者院内猝死率呈喜人的下降趋势,患者生存率明显改善.相对于送入急诊科患者,由于受多种因素影响,如发现晚、延误抢救时机、错过有效复苏时间窗、多脏器功能衰竭进入不可逆期、医学本身的局限性等,成功复苏率仍小于院内科室.