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超声引导经皮肝脏穿刺活检诊断肝血色病1例
患者男,56岁.以"腹痛、腹胀、恶心4 d"入院,既往有乙型肝炎病史20年.查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,皮肤无黄染及出血点,躯干等处有大量色素沉着,未见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊正常;肝脾肋下未触及,脐周轻度压痛,全腹未及包块,移动性浊音(+).
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胆囊大乳头状瘤1例
患者女,30岁.因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院.查体:巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.超声所见:胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽0.8cm,肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm,无移动性,囊壁厚3mm,不光滑(图1).彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速=20cm/s.超声提示:慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物.
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心脏血管肉瘤超声表现1例
患者女,45岁.因为“心悸、平卧后胸闷1周”于2010年10月9日入院,体检:神清,BP:125/75 mm Hg,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心界不大,HR:100次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6SM,A2>P2,腹软,剑突下压痛阴性,质软,肠鸣音不亢,双下肢轻度凹陷性水肿.
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外伤性肝内胆汁瘤1例
男性患者,22岁.4个月前遭遇车祸,致钝性腹部创伤.伤愈后常感上腹部胀痛,偶解白陶土样粪便,但是皮肤和巩膜无明显黄染.腹部CT扫描发现肝左叶内有一巨大的低密度积液区.
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彩超诊断肝肾多发性血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女,56岁.因"右上腹部闷胀不适10年余,加重1周"入院.查体:心肺(一),皮肤巩膜无黄染,肝脾未触及.CT扫描肝肾内见多发性的低密度影,密度尚均匀,CT值-39Hu.提示:肝肾脂肪瘤可能.
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虹膜恶性黑色素瘤的超声表现1例
患者男,23岁.发现左眼视力下降4年,加重伴眼红、痛1个月.在外院检查CT、MRI示:球内占位.查体:视力:OD 1.0,OS 0.01(OS不能矫正),眼压:OD 14.0 mm Hg,OS 24.0 mm Hg,左眼混合充血+++,裂隙灯检查见角膜水肿,雾混,巩膜无黄染.上方12点位前房内见占位性病变,颜色近黑色,基底部与虹膜相连.
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急性化脓性胆囊炎伴胆囊出血的超声表现1例
患者女,62岁.无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛1 d.查体:右上腹肋弓下可扪及增大胆囊.局部压痛伴反跳痛,皮肤巩膜未见黄染.体温37.8 ℃,血白细胞为11.5×109/L.超声检查:胆囊增大,体积10.3 cm×4.5 cm,其内可见不规则形等回声团,范围约8.5 cm×4.1 cm,变换体位可见异常回声缓慢移动.胆总管增宽约为1.5 cm,内未见异常回声.
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B超诊断肝硬化伴门静脉血栓1例
患者男,45岁.因右上腹不适、食欲不振、呕血两天就诊.否认有肝炎病史.查体:皮肤及巩膜轻度黄染,腹壁浅静脉迂曲扩张,呈海蛇头样改变,双下肢浮肿(+),左肋下可触及脾,脾下缘平脐,剑突下触及肝表面不光滑,中等硬度,肝右肋下未触及,胆囊区压痛(+),腹部叩诊无移动性浊音.
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慢性胆系感染所致门静脉海绵样变性伴胆囊静脉曲张1例
患者女,51岁.因阵发性右上腹疼痛10年,加重伴发热1个月就诊.查体:皮肤巩膜无黄染,体温37℃,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征阳性.胆道蛔虫病史10年,胆囊结石、胆囊炎病史3年.
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小儿阑尾脓肿超声表现1例
患儿男,8岁.转移性右下腹疼痛1周,发热3 d,入院后查体:体温38.7 ℃,痛苦貌,巩膜无黄染,无恶心呕吐,心肺无异常,上腹部无压痛,右下腹压痛可扪及一触痛性包块.实验室检查:白细胞数目18.9×109/L,中性粒细胞比例80.9%.
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肝门部淋巴结结核的超声表现1例
患者女,22岁.因右上腹部持续性胀痛1个月余入院.查体:皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,专科检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无静脉曲张,全腹软,右侧肋下胆囊点下方可触及一5 cm×5 cm大小包块,界限不清,活动度差,表面不光滑,有结节感,质硬,无囊性感,未触及波动及搏动.
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超声诊断胆囊息肉1例
患者,男,39岁.于半年前感右上腹胀,纳差,恶心,保肝治疗效果不佳,经查肝功能正常;又按胃病治疗,但仍不理想,曾在县医院行B超检查,被诊为胆囊蛔虫.后来我院门诊疑胆囊占位而住院治疗.入院查神清,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,肝脾未及,腹部未及肿块,右上腹有轻微深压痛,墨氏征(-),肠鸣音正常.
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肝实质性血肿超声误诊为肝癌1例
患者,男,37岁.因肝区疼痛收治入院,查体:体温36.7℃,脉搏72次/分,血压14.7/8.0kPa,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.院外CT提示为原发性肝癌.
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超声诊断先天性胆管扩张症1例
患者,女,9岁.4天前无明显诱因出现右上腹部疼痛,阵发性剧痛,无放射痛,伴有恶心、呕吐等.曾在外院治疗,效果欠佳,而转来我院就诊.三年前患者曾有类似病史,经治疗后好转.体查:神志清,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常.腹肌稍紧张,右上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及.
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B超诊断巨大条索状胆固醇息肉1例
患者,女,20岁.因右上腹隐痛不适四月余就诊.查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未及,右上腹轻压痛,遂行B超检查.超声所见:胆囊形态大小正常,壁厚4mm,毛糙,胆囊体部前壁探及一大小约18mm×6mm的条索状等回声物,有细蒂与囊壁相连.无移动性,无声影.该条索状物似有三个等回声小结节借蒂相连而成,向胆囊后壁延伸但与后壁不相连(图1),超声提示:(1)胆囊息肉样病变(胆固醇性息肉可能);(2)慢性胆囊炎.
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B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘1例
患者,男,41岁,农民.间歇性右上腹胀痛伴巩膜皮肤黄染4天.25年前行肝包虫内囊手术摘除病史.查体:巩膜皮肤中度黄染,肝区叩击痛(+).实验室检查:血常规正常.肝功能:TBIL 92.5umoi/L、GGT 861u/L、ATL 47u/L.胸透报告右膈肌下肝区见有类圆形高密度阴影.超声所见:肝脏形态正常,左叶增大前后径约7.5cm,右叶前后径约14.0cm.于右后叶膈顶部可见约11.0cm×9.7cm大小混合性肿物,内呈较强回声光团及大小不等的多个囊肿,其中一个囊约3.5cm×3.2cm.该肿物边界清,壁厚回声增强,在肿物左上方可见壁不连续,约有1.5cm长的缺口向外突出.肝内管道结构紊乱.胆囊增大约11.7cm×3.2cm,壁厚不光滑,囊内后壁处可见均匀细小低回声光点及散在较强回声光带及亮点.肝内胆管轻度扩张,肝外胆管全程扩张,内径约1.8cm,管壁增厚、回声增强.管腔内可见条索状强回声光带(图1、2).B超提示:1.肝包虫破裂形成胆瘘;2.急性胆囊炎(胆囊积脓性胆汁);3.肝内外胆管扩张、肝外胆管炎;4.梗阻性黄疸.
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彩超诊断酷似肿瘤的非均质性脂肪肝1例
患者,男性,46岁.因右季肋部隐痛,上腹胀满,厌油腻食物1月来诊.既往患糖尿病、高脂血症6年.查体:中年男性、体质偏胖、巩膜无黄染,心肺(-),腹平软、无触痛及包块,肝肋下1.5cm,质稍韧,无触痛、脾末触及,肝压轻叩痛,下肢无浮肿.
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超声误诊胆囊癌1例
患者,男,81岁.平素无不适.于1997年入我院体检.查体:巩膜无黄染,腹平软,未触及包块,莫菲氏征(-).麝浊2单位,谷丙酶22单位.B超示:胆囊大小6.9cm×4.5cm,厚3mm,壁欠光滑,胆囊内见一4.1cm× 2.2cm略强回声光团,表面凹凸不平,基底较宽,无声影,不随体位移动(图1).
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B超诊断胆系多发性大结石1例
患者,女,55岁.因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院.自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显.查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张.
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B超误诊畸胎瘤1例
患者,女性,7岁.因腹部包块1周余入院.查体:T37℃、P96次/分、R20次/分,BP90/56mmHg,发育正常,营养中等,精神可,自动体位,巩膜无黄染,浅表淋巴无肿大,头颅五宫无畸形,颈软,双肺呼吸音清晰,心音可,各瓣膜未闻及病理杂音,脊柱四肢无畸形.专科情况:左、右侧腹腔分别可扪及一7cm×6cm×6cm大小包块,位置较深,质地中等,边界清楚,表面光滑,活动度尚可,无明显压痛及反跳痛.