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股骨骨折合并同侧髌骨骨折疗效分析
由于高速度、高能量所致的创伤增多,多发骨折的发病率在不断增加,自2000年1月~2003年12月期间,收治股骨骨折合并同侧髌骨骨折22例.报告如下.
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复杂Pilon骨折的内固定治疗
复杂Pilon骨折属高能量损伤,骨折严重粉碎,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤,治疗困难.本文总结2000年1月~2003年4月收治的14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果,就治疗上的一些难题进行分析讨论.
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髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗
髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残.笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果.
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微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折
股骨远端巳型骨折为膝关节部高能量损伤,传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定,常需植骨,其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多.自2002年4月~2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折(16例),克服了传统治疗方法的缺点,取得良好效果.
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经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是膝部常见骨折,约占全部骨折1%,特别是高能量损伤所致胫骨平台骨折不仅使胫骨平台关节面严重粉碎,累及干骺端甚至骨干,而且常伴有严重软组织损伤.传统的切开复位内固定容易引起软组织并发症及骨不连.本文通过经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折,探讨其治疗效果.
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三维CT重建在髋臼骨折治疗中的应用
髋臼骨折多系高能量损伤,骨折易累及关节面,伴有脱位、骨折等.其治疗原则和手术方案选择以X线检查和CT扫描为依据,由于髋臼骨折类型繁多,本身解剖的复杂性,单凭X线和CT扫描的二维图像不能较全面反映骨折的情况,从而影响术中的判断,80年代末,国外将先进的图像重建和CT扫描相结合,构成三维CT重建[1].
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成人肱骨远端粉碎骨折的治疗
自2002~2004年,收治肱骨远端双柱骨折13例,采用鹰嘴截骨及双钢板内固定,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料13例中男9例,女4例,年龄24~65岁,平均37.6岁,其中T形3例,Y形2例,H形4例,多轴面骨折4例,其中1例伴尺神经断裂.术中采用显微镜下束膜缝合,术后4个月恢复.开放性骨折7例,闭合性6例,致伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,均为高能量损伤,跌伤1例,按Jupiter分型均为双柱骨折[1].伤后8 h内手术9例,8 h~3 d 2例,1周后手术2例,伤口一期愈合11例,二期愈合2例,无感染病例.
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有限内固定结合外固定架治疗股骨超长粉碎骨折
股骨超长度粉碎性骨折属高能量损伤,骨折段长而粉碎并常接近两关节端,多为爆裂性骨折,目前仍缺乏理想的方法,治疗起来颇为棘手.1998年2月~2001年9月,我院应用有限内固定结合外固定架治疗股骨超长度粉碎性骨折23例,疗效较好.报告如下.
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距下关节脱位手法复位失败的原因探讨及对策
距下关节脱位(Subtalarjoint dislocation,STJD)于1811年,首先由Judcy和Dufaurets报告,主要由高能量的创伤所致,国内外文献报告其发生率约占全身关节脱位的1%,手法复位是其主要的治疗方法,但文献报告手法复位失败率高达20%.自1985~2000年我院收治距下关节脱位53例.其中11例手法复位失败或存在开放复位困难,现就其原因和处理方法报告如下.
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外伤性下肢部分截肢六例
车祸、建筑等高能量、高速度造成的瞬间肢体复合伤,给骨科工作者提出了严峻的问题,早期治疗以取得生命稳定为目标[1].自2001年1月~2004年11月收治6例下肢部分截肢患者,报告如下.
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MIPPO方法治疗股骨中下段粉碎骨折
现代四肢创伤骨折以多发高能量损伤为特点,患者往往合并多发伤,骨折局部软组织损伤.自2002年4月~2003年10月应用MIPPO(minimallyinvasive percutaneous plate osteosunthosis)技术治疗13例闭合性股骨中下段粉碎骨折,根据初步随访结果,效果良好.报告如下.
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近关节长节段胫骨粉碎性骨折的治疗对策
高能量损伤所致近关节长节段胫骨粉碎性骨折是一种较难处理的损伤.自2000年5月~2004年10月,笔者根据损伤的具体情况,应用高尔夫钢板、外固定器结合有限固定,以及腓骨钢板结合外固定器固定等方式治疗近关节长节段胫骨粉碎性骨折36例,疗效满意.
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髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析
髋臼骨折多为高能量损伤,且移位大、复位困难、手术出血量多,所以过去多采用牵引等非手术治疗.近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变.自1998年12月~2002年12月,手术治疗36例髋臼骨折,报告如下.
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胫骨多段骨折的手术治疗选择
胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折,治疗较为困难并且存在不少争议,我院自1999年1月~2001年12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折156例,总结分析如下.
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有限内固定结合石膏外固定治疗高能量Pilon骨折
对于由高能量损伤所致的Pilon骨折,由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定,手术固定难度较大.自1997年6月~2004年5月共收治该类骨折28例,采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗,取得了较满意的疗效.
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AO管型外固定支架在四肢创伤急救中的应用
目前,骨折创伤多为高能量损伤,常合并有严重的颅脑损伤、四肢肌肉、软组织、神经血管的损伤;对于这类病例,由于病情危重,常危及生命,或需要尽快挽救肢体、恢复肢体血供.此时,对骨折不宜做太复杂的处理,但又需要进行有效的固定或临时固定.因此,在选择固定方式或选材上要求既方便、快捷,又能达到固定的可靠效果.对此,我们自2000年6月~2003年3月,选择AO简易外固定器对16例重伤患者所合并的四肢骨折进行及时、快捷、有效的固定,并取得良好效果.现报告如下.
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改良Gamma钉治疗复杂股骨上段骨折
股骨上段复杂骨折指股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间及粗隆下粉碎性骨折,多为高能量损伤,骨折粉碎,内固定难度大.自1999年1月~2002年6月采用改良Gamma钉治疗该类骨折10例,效果满意.
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外固定支架结合有限内固定治疗肱骨多段粉碎性骨折
肱骨多段粉碎性骨折为高能量损伤,骨折段长而粉碎,治疗难度大,效果常不理想.自1999~2004年,我院采用小切口骨折复位有限内固定结合外固定支架治疗肱骨多段粉碎性骨折12例,疗效满意.报告如下.
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桡骨远端塌陷粉碎性骨折的支撑植骨与超关节外固定治疗
桡骨远端塌陷粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性极差,复位及固定难度大.近年来,超关节外固定架的应用在治疗桡骨远端粉碎性骨折中取得了一定的疗效[1].但对于伴有明显塌陷者,效果不明显.自1998年7月~2003年6月共收治桡骨远端塌陷粉碎骨折26例,在应用超关节外固定架的基础上,依骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度、关节面平整、掌倾角、尺偏角,均获良好疗效.
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有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折
高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月~2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.