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主动脉-心室通道的外科治疗
主动脉-心室通道罕见,包括:主动脉-左心室通道和主动脉-右心室通道.主动脉-左心室通道的病理形态先由Edwards于1957年描述[1],1963年正式命名[2].随着对该疾病的病理生理进一步认识和一些主动脉-右心室通道的临床报道的出现,逐步认识到主动脉和左、右心室之间均可存在异常通道,主动脉-心室通道由Mckay等[3]于2002年正式命名.
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主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭3例
3例病儿均为女性,均具有活动后心慌、气喘和反复肺部感染史.查体均发现周围血管征阳性,胸骨左缘可扪及震颤,心界扩大,心搏及心音增强,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,杂音广泛,P2亢进.心电图示心室肥大.X线胸片示心脏呈普大型,肺充血,肺门舞动.超声心动图均提示主、肺动脉间异常通道,并左向右分流,其中1例主-肺动脉间隔缺损(APSD)为管状;降主动脉于肺动脉分叉处见左向右分流.均诊断为主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA).
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妊娠合并艾森曼格综合征3例临床分析及文献复习
艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)是体循环与肺循环间存在异常通道,如室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病(简称先心病).由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变,出现右向左分流,从无青紫发展至有青紫.
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右冠状动脉左室瘘一例报告
冠状动脉左室瘘(coronary artery left ventricular fistula)是指冠状动脉主干或其分支与左室之间异常通道,本病极为少见,我们手术治疗一例报告如下.
关键词: 右冠状动脉左室瘘 left ventricular 异常通道 手术治疗 报告 -
先天性心脏病介入治疗
先天性心脏病(先心病)的介入治疗,始于20世纪60年代,至今已有近40年的历史.40年来缺损堵闭术,即用特定的栓子堵塞心脏内或大血管间的异常通道,达到闭合缺损的目的,主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)堵闭术,一直是先天性心脏病介入治疗研究的热点.
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成人先天性食管气管瘘
患者男,62岁,因"饮水时呛咳半年,加重1周"于2006年11月10日入院.半年来患者主要表现为不明原因的饮水时呛咳,进固体食物无呛咳.上消化道造影发现食管中段与右肺下叶支气管存在长约2.4 cm的异常通道,造影剂在进入下段食管同时进入右肺下叶支气管(图1).电子胃镜检查显示,距切牙齿30 cm处食管后壁0.8 cm×0.7 cm局限性凹陷.
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2例机械通气合并气管食管瘘患者的护理措施
临床上较常见的气管食管瘘多为气管内插管或气管切开建立人工气道并进行呼吸机辅助呼吸较长时间后并发的管壁损伤和穿孔,形成气管后壁和食道前壁的异常通道。是气管切开严重的远期并发症之一。我科2014年2月~2016年7月收治的气管插管和气管切开的患者中发生2例气管食管瘘。此并发症发病率低,临床不多见。2例患者采取了积极有效的治疗和临床护理措施,现报道如下。
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1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理
肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.
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先天性心脏病动脉导管未闭封堵术81例护理体会
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是指主动脉和肺动脉之间的一种先天性的异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间,其发病率占先天性心脏病的15%~21%.以往外科动脉导管未闭结扎手术,创伤大、住院时间长、手术并发症多.介入性治疗PDA具有疗效可靠,操作方法安全简便、术后恢复快、并发症少等特点,并适用于手术结扎后再通者.现将我院采用国产(北京华医圣杰科技有限公司)封堵器介入治疗PDA患者81例的护理体会报告如下.
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冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或分支与心腔各腔或其属支间存在的异常通道,是一种冠脉循环畸形的先天性心脏病。本畸形由Krause于1886年首先描述,临床少见,国内报道约……
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维吾尔族妇女尿瘘77例手术治疗分析
生殖器官瘘是指生殖道与邻近器官之间有异常通道,临床上尿瘘多见.尿瘘是指泌尿生殖瘘、生殖道与泌尿道之间形成的异常通道,患者常无法自主排尿,表现为尿液自阴道外流.据国内资料报道尿瘘因各种难产处理不当产伤所引起的占90%以上,有坏死型和创伤型两种.目前发达国家及地区产伤引起所尿瘘已不多见,而妇科手术所致尿瘘则高达85%.我们地区处在租界国西部边陲,由于自然条件的限制,医疗卫生事业发展慢,农村缺医情况仍较严重且经济不发达.在农村仍有部分居民不住院分娩,因此产伤所致的尿瘘仍有不断发生.
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1例复杂假性动脉瘤的护理
随着冠状动脉介入手术数量的不断增加,以及高效抗凝、抗血小板药物的应用,临床工作中假性动脉瘤的发生率有所增加.假性动脉瘤一般继发于介入诊断或治疗后腹股沟大血肿.动脉与周围组织有异常的交通,动脉血液经异常通道流入血肿内,通常表现为有压痛的搏动性肿块.据文献报道,医源性假性动脉瘤作为导管介入性检查或治疗后的并发症,其发生率为0.3%~0.8%[1].股动脉穿刺部位的医源性假性动脉瘤通常可以用局部压迫、超声指导下瘤腔内注射凝血酶以及外科手术方法闭合[2],现将1例复杂假性动脉瘤的护理报道如下.
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胆内瘘31例报告
胆内瘘是胆囊、胆管之间或与邻近空腔脏器间的异常通道.我院1988~2000年收治31例.现报告如下.1 临床资料本组男12例,女19例.年龄38~77岁.病程6个月至34年,10年以上9例.临床表现右上腹痛27例,发热20例,黄疸6例.有胆结石史29例.合并胆石性肠梗阻9例.胆囊内瘘16例,胆管内瘘7例,胆间瘘8例.术前确诊10例,疑诊4例.17例术中探查发现.
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尿瘘的病因诊治及预防
尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成的异常通道.按解剖部位可分为:(1)尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,也包括尿道完全缺损,尿道纵裂伤,尿道横断.
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胆囊内瘘60例诊治分析
胆囊内瘘系胆囊与邻近空腔脏器间的异常通道,是胆囊结石引起的一种少见并发症.国内文献报道不多[1].我院自1987年~2004年共收治胆囊内瘘60例,现报告如下.
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冠状动静脉瘘电解脱弹簧圈封堵术2例
冠状动静脉瘘(coronary artery fitsula,CAF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管腔之间存在异常通道,临床罕见报道.我院采用电解脱弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)封堵术成功治愈2例伴心绞痛症状的CAF患者.
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抚触对缓解复杂性肛瘘术后换药时疼痛的作用
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病原因一般认为与同开口于肛窦的肛腺感染有关,一般有直肠周围感染或脓肿病史.有2个或2个以上外口,或瘘管跨过肛直肠环以上的肛瘘称为复杂性肛瘘.手术是主要的治疗方式,术后换药是相当重要的治疗环节,但复杂性肛瘘换药创面大,挂线牵拉等引起的疼痛往往让患者难以忍受.
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颈动脉海绵窦瘘致颞叶出血和脑干淤血1例报告并文献复习
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula , CC F )是颈动脉或其分支与海绵窦之间形成的异常通道,血液经此通道由动脉直接流入海绵窦内[1]。CC F的常见症状有头痛、搏动性突眼、颅内杂音、球结膜充血、水肿、眼球运动障碍、蛛网膜下腔出血、耳鸣、鼻出血等,而眼外症状较少见。本研究报告1例CCF致颞叶出血及脑干淤血患者,结合文献复习,探讨其临床表现及形成机制,旨在为临床诊治该病提供经验。
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胆道内瘘诊治体会(附10例分析)
胆道内瘘系胆道与邻近空腔脏器的异常通道(包括胆囊与胆管间通道),是胆石症少见而严重的并发症.手术医师若对此缺乏认识,极易损伤附近脏器.我院近几年诊治胆道内瘘10例,占同期胆道手术病人的1.8%.现报告如下,并就其病因、诊断和治疗进行讨论.
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动脉导管未闭术后并发高血压的心电监护观察
动脉导管未闭(PDA)为主动脉和肺动脉之间先天性异常通道,手术治疗效果好.但由于手术结扎导管后,体循环血流量突然增加引起循环功能失调,术后短期内(24h)易并发高血压反应.