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重症病人的院内感染情况分析
以往有关院内感染的调查报告,大多数是对普通住院病人的调查,而对重症病人的报道甚少.为了解重症病人的院内感染情况,提出合理的监护措施,我们对某医院的重症病人进行了医院感染调查,结果如下.
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临终关怀的护理进展
临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期患者了解死亡,进而接纳死亡的事实;给予患者及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题.
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浅谈有机磷农药中毒的护理策略
2008年1月~2009年10月收治重度有机磷中毒(AOPP)患者63例,将其病情观察与护理对策总结如下.抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施:①彻底洗胃,清除毒物,终止毒物继续吸收.②应用阿托品:按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷定注射液0.5~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同时加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注.建立静脉通道后,阿托品按推荐首量静注,并重复给药使尽快阿托品化.
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腹腔积液在不伴实质脏器损伤的腹部闭合伤中的意义
腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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断指再植术后动态护理监护
断指再植是将离断或不离断的指体在光学放大镜的注视下重新接回原位并使之恢复一定功能的高精细度手术,术后护理与预防并发症的发生是手术成功的关键.近年来,我科根据护理工作的特点和患者临床表现的个体差异,采用相应的动态护理监护措施,现将体会介绍如下:
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宫、腹腔镜联合诊治子宫中隔49例临床分析
子宫中隔是苗勒管发育缺陷引起的,人群中的发生率为4.3%,占子宫畸形的35%~80% [1] ,是导致习惯性流产的常见原因.宫腔镜子宫中隔切除术技术要求高,有效的监护措施对保证手术的安全和成功非常重要.腹腔镜监护为目前常用的监护方式.2003年12月~2007年9月,我院对49例在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS),效果满意,现报道如下.
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感染性休克的常见原因及抗感染治疗
感染性休克(septic shock)也称败血症性休克或中毒性休克.是发生在严重感染的基础上,由病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的以急性微循环障碍为主要临床表现的危重综合病征,在儿科较为多见.尽管目前临床诊断技术飞速发展,强有力的抗生素不断更新,重症监护措施更加完善,但小儿感染性休克病死率仍可高达10%~50%[1-2],是重症监护病房常见的死亡原因之一.
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600例足月妊娠胎儿产前监护
为了提高产科质量,降低围产儿死亡率,2002年1月~2002年5月,我们对600例足月待产的孕妇行无刺激试验(NST)作为产前胎儿监护措施,取得了满意的效果,现报告如下:
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一例代谢综合征患者的药历及用药讨论
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是糖代谢异常和心血管疾病等多种危险因素在个体内集结的状态,以胰岛素抵抗、肥胖症为中心[1].目前MS患病率明显上升,日渐成为我国,尤其是大中城市重要的公共卫生问题.MS的治疗比较复杂、联合用药普遍,临床药师在临床实践的过程中需要建立患者的药历.笔者参考中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式[2],撰写一例老年MS患者的药历,对治疗用药进行分析讨论,提出了药学监护措施及健康教育计划.
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241例急性有机磷农药中毒的监护治疗
1997年3月~2003年3月,我院应用系统严密的监护措施,抢救241例急性有机磷农药中毒患者,取得了较满意的效果.现报道如下:
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重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭40例临床分析
重度有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一,其临床特点是病情复杂、变化快、易反跳,医护措施稍有不当,既导致病人死亡,其近期死亡原因主要是并发急性呼吸衰竭.现将我院2003年1月至2007年1月住院的口服有机磷农药中毒350例中并发急性呼吸衰竭者40例进行回顾分析,现报道如下:
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急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的预后指标
心律失常是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症,约达80%~90%,其中完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)又是一种严重的心律失常.近年来,应用心电监护措施提高了Ⅲ°AVB的发现率.为更深入探讨AMI并发Ⅲ° AVB心电图变化特征的临床意义及影响愈后情况,我们总结了11年间住院的AMI合并Ⅲ°AVB患者20例心电图进行了分析.
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细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症及病死率高,多发生于20~50岁的青壮年,其发病率有逐年升高的趋势.早期病情严重程度以及预后评估有助于决定是否进行更多的复苏和监护措施,包括是否转入ICU和进行干预性血液动力学监测,是降低SAP病死率的关键措施之一.寻找疾病严重性标志物和标准一直是医学界努力的目标.现就细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义综述如下.
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90例急性心肌梗死急性期预后因素分析
近年来对急性心肌梗死(AMI)患者采取监护措施及溶栓疗法,病死率有明显下降[1].为进一步探讨影响急性期预后的主要因素,本文收集了我院近4年来收治的AMI患者90例,报告如下.
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ICU重度颅脑损伤合并高钠血症患者的原因分析及监护
高钠血症是重症监护病房(ICU)患者发生的一种严重的水钠代谢紊乱,病死率可达71.4%[1].而重度颅脑损伤并发高钠血症可加重继发性脑损害和其他器官功能障碍,对预后影响极大.我院ICU病房2007年2月~2011年7月共收治重度颅脑损伤患者84例,其中并发高钠血症24例,通过探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的相关因素,制定了有效的监护措施.现报道如下.
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小儿腹部外科围术期的护理
随着医疗技术水平的提高及监护措施的完善,使小儿腹部外科疾病术后痊愈率大有提高.及时进行手术是诊治疾病的需要,围术期的正确护理则是手术成败的关键.我院1999年至2001年两年共进行小儿腹部外科手术175例,包括脾切除,幽门扩约肌松懈,肠套叠、嵌顿疝复位,肠切除,阑尾切除等.其中急诊手术97例,择期手术78例,年龄2d~14岁,平均年龄4.1岁,术后无切口裂开,无死亡病例,全部痊愈出院,平均住院日7.5d.现将围术期的护理要点总结如下.
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警示标志在护理工作中的作用
我院护理部要求各病区对收治的危重、卧床、行动不便、精神障碍及特殊体质的高危患者先进行入院评估、后诊断,预测可能发生的各种意外事故,并及早给予实施有效的警示卡标志,加强看护措施及巡视制度,严格交接班,以确保患者安全.
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颅脑创伤患者颅内压监护31例临床护理体会
颅内压(intracranial pressure, ICP)监护是颅脑新近开展的颅脑创伤治疗中常用监护措施,国内外的颅脑创伤治疗指南对这种监护措施也一致推荐。通过颅内压监护,可以及时发现患者的颅内压变化,对及时了解患者病情变化、指导治疗等有重要帮助,进而有助于改善患者预后。然而,临床常用的颅内压监护多为一种有创的监护措施,因而对临床护理工作也提出了更高的要求。笔者自2011年6月至2012年12月共对31例进行临床护理,现将护理要点及体会报道如下。
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急性心肌梗死患者的健康宣教
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块在某种诱因的作用下破裂,机体动员血小板在破裂处聚集迅速止血形成的血块(血栓)阻断冠状动脉血流导致的心肌缺血及坏死。目前心肌梗死发病率呈逐年增多趋势,其起病突然,病死率高,若能够平稳度过急性期行支架置入可获得长期生存效果。因此,对心肌梗死患者进行有计划、系统的健康宣教,使其掌握有关心肌梗死的基本知识,预防保健及康复知识,学会自救、自护措施,为急救和治疗赢得时间,增加治愈率,提高生存质量。