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肝硬化、行走不稳
病历摘要患者男性,55岁.因行走不稳,进行性加重4年于2006年8月7日入院.4年前无明显诱因出现行走不稳,易摔倒,逐渐出现双手活动笨拙,记忆力减退;症状呈缓慢进展,渐至行走困难.慢性乙型肝炎病史30余年,肝硬化4年,糖尿病1年余,心房颤动1年,近几年偶有黑便.
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乙型肝炎血清标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎2例
随着肾活检技术的开展,乙肝病毒相关性肾炎患者也越来越多被发现,我院收治2例血清乙型肝炎抗原抗体均阴性而肾穿刺组织发现乙型肝炎病毒抗原,现报告如下.1 病例报告例1,男,33岁.因双下肢水肿1个月于1999年5月10日入院.既往无乙型肝炎病史.查体:P 80/min,BP 106/75mmHg,眼睑水肿,心、肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢指凹性水肿.
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肝性脊髓病2例
肝性脊髓病是慢性肝病晚期的一种少见特殊类型的并发症,现将我们收治2例,报告如下。 患者1,女,62岁,因反复发生的一过性神志不清,伴双下肢僵硬、行走不灵活至完全不能行走半年,加重3天,于1999年1月18日入院。既往有乙型肝炎病史20年,1995年被我院确诊为乙型病毒性肝炎后肝硬化,间断服用多种保肝药物治疗,疗效不佳。本次脑病发生于上呼吸道感染后1周。体格检查:兴奋不安,胡言乱语。皮肤巩膜重度黄染,前胸散在蜘蛛痣。双瞳孔等大等圆,对光反射存在,角膜未见异常色素环,颅神经检查无异常。心肺正常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。四肢肌肉萎缩不明显,双下肢轻度水肿,抬腿困难,肌力Ⅱ级,肌张力增高,双踝反射亢进,双侧巴氏征(+),深、浅感觉存在,扑翼样震颤阳性。实验室检查:Hb 108g/L,WBC 4.1×109/L,Plt 69×109/L。肝功能:Tbil 119.5μmol/L,Alb 18.5g/L。Glb 40.5g/L。ALT及γ-GT正常,AST 72U/L,AKP 237U/L。血钾正常,血钙1.92mmol/L,肾功能正常。HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),CT及B超检查均呈肝硬化图像,门脉主干不宽,脾厚5.4cm。吞钡造影食管静脉未见曲张。脑电图中度异常(尖慢波),经保肝、降氨、支持对症治疗5天后,肝性脑病症状、体征消失。但双下肢仍呈痉挛性截瘫。出院后嘱其口服乳果糖继续治疗,脑病发作减少,双下肢截瘫加重,呈屈曲状,不能伸直。
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拉米呋定治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察及护理
慢性重症乙型肝炎病情凶险,死亡率高,其抗病毒治疗目前临床工作无突破性进展,用拉米呋定治疗慢性重症乙型肝炎并采取相应的保护措施,观察临床治疗,现将观察结果及护理总结如下.
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肝穿引起剧烈腹痛1例
患者,男,49岁.主因乙型肝炎病史20年,腹胀10 d就诊.实验室检查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA定量3.29×107拷贝/ml,肝功能正常.超声示肝脏形态正常,表面光滑,肝内光点粗大,回声欠均匀,回声增强,边缘变钝.为进一步了解肝组织病理及肝内病毒分布情况,为患者行彩色超声引导下的肝脏穿刺术.
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乙型肝炎病毒基因型及临床
HBV在其复制过程中,容易发生核苷酸的错误配对,故经常发生基因突变.这种同一病毒核苷酸序列的差异,表现为HBV不同的基因型.而各基因型的分子生物学、流行病学及临床表现及预后等,可能也各有异同.
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心理护理在慢性乙肝患者的重要作用
乙型肝炎病现已成为全球性健康问题,世界大约有3.5-4 亿的慢性乙型肝炎感染者.乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎两种,感染HBV 病毒后超过6 个月为慢性乙型肝炎,近年我国H B V 携带率约8% 左右.
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慢性乙型肝炎病人干扰素治疗期间生存质量的调查研究
慢性乙型肝炎有自然加重的趋势,如不实施有效的治疗,会逐渐发展为肝硬化或肝癌.抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的根本方法,它通过清除或抑制病毒复制,可减轻肝脏炎症,延缓或阻止病情进展.随着科学的进步,治疗成功的概念界定为在保证病人生存质量的同时,改善症状,延长生命,因此有关病人生存质量的研究非常重要.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者,女性,61岁,1周前行常规体检,B超发现肝占位性病变。全身一般情况良好,无明显腹痛、腹胀、发热等不适,追问病史否认有乙型肝炎病史。
体检:神清,全身皮肤及巩膜未见明显黄染。肝掌(-),蜘蛛痣(-),左锁骨上淋巴结未及肿大。全腹平坦,腹壁未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,全腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脏肋下及剑突下未及,Murphys征(-),肝区无叩击痛,脾肋下未及,未及腹部异常包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无浮肿。 -
原发性肾淀粉样变伴大面积带状疱疹1例
病例患者男性,40岁,因"颜面部及双下肢浮肿3月余,伴胸闷不适15 d"于2003年12月来我院就诊.同时伴尿色混浊、腹胀纳差、呼吸困难,无明显咳嗽咳痰,无骨骼关节红肿疼痛.否认原发性高血压及糖尿病病史.有乙型肝炎病史5年.
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肝硬化并发上消化道出血致暂时性偏瘫一例
患者男,58岁.因"腹胀、乏力、食欲不振2个月余"于2005年6月8日入院.既往患有乙型肝炎病史10年.入院查体:神志清楚,面色灰暗,巩膜及皮肤黏膜黄染,颈部及上胸部可见散在的蜘蛛痣,双手肝掌明显.心肺正常.腹部隆起,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征阳性.四肢活动自如,双下肢轻度浮肿.
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恩替卡韦致肌酸激酶增高及肌痛一例
患者,男,37岁,因慢性乙型肝炎病史3年,轻度食欲不振,乏力两周,于2011年12月13日来院就诊.体格检查:无明显阳性体征.实验室检查:肝功能丙氨酸转移酶(ALT)435 u/L,门冬氨酸转移酶(AST)387 u/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),HBVDNA-PCR 2.24×107拷贝/ml.诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性(中度).给予恩替卡韦分散片(江西青锋制药有限公司生产)0.5 mg,1次/d,口服;复方甘草酸苷片50 mg,3次/d口服.
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肝硬化合并盆腔纤维黄色瘤一例
患者,男性,72岁。持续性腹胀、食欲不振1月余,黏液便伴里急后重感半月,于2000年11月22日入院。既往有乙型肝炎病史5年。体检:体温摄氏37.8度,神清,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹部膨隆,无压痛。肝……
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拉米夫定应用中的问题及处理
1995年Dienstag等发现拉米夫定(iamivudine)对HBV DNA的抑制作用以来,世界各地先后进行了拉米夫定治疗乙型肝炎的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验.拉米夫定作为第一个获美国食品药品管理局(FDA)批准的口服抗乙型肝炎病毒药物,其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程,标志着慢性乙型肝炎治疗进入核苷类似物治疗时代.我国卫生部于1996-08批准在国内进行拉米夫定治疗慢性HBV感染者的临床试验,初步取得较好的疗效,并于1999年批准该药在我国上市.虽然总体上其不良反应发生率较低,然而在临床继续应用的几年后遇到了越来越多的治疗问题.国内外学者应及时总结经验教训,规范使用原则,对不良反应及时妥善地进行处理,尽大努力扬长避短.
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咳嗽纳差呼吸窘迫
1病例资料患者男,33岁.因食欲不振2个月,咳嗽、胸闷、午后发热2周于2005-01-17入院.患者原有乙型肝炎病史3年,一直服用中药治疗.本次发病前1个月因纳差自认为肝炎复发而服用民间偏方中草药38剂,后因严重食欲减退,伴恶心、呕吐、进食少而停用,但胃肠道症状一直未改善.2周前因咳嗽、胸闷、午后发热、乏力、盗汗在当地医院拟诊"双肺粟粒型结核、右侧渗出性胸膜炎"行抗痨治疗,因服用抗痨药物后,恶心、呕吐再度加剧,不能进食而转入我院.
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先天性门静脉缺如1例报告
先天性门静脉缺如是一种罕见的先天性血管畸形。本文报告先天性门静脉缺如合并上消化道出血的1例。病人男,17岁。8岁时体检发现脾大,未明确原因。14岁入本院内科,行肝穿刺活检肝组织正常,肝功能及血常规正常。无乙型肝炎病史及接触史。1996年5月10日无诱因地突然呕吐鲜血约800mL急诊入院。查体:神志清,精神差,营养差,全身皮肤及粘膜无黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。左上腹局限性隆起,腹壁静脉无明显曲张。腹软,轻度压痛,肝脏肋下未触及,脾左肋缘下15cm,过中线约10cm,质韧,腹水征阴性。血常规及肝脏酶学指标均在正常范围,血氨轻度升高。肝脏B超显示大小形态正常,门静脉不显示,脾脏厚6.6cm,脾静脉宽1.8cm,腹腔内无液性暗区。
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羊蹄叶中毒1例报告
患儿男,7岁.因呕吐2天,昏迷4h,于2001年4月24日入院.患儿入院前2天,误食羊蹄叶(>100g)后约6h开始剧烈呕吐、乏力、多汗、精神不振,于当地卫生院诊断"胃肠炎",给予止吐、抗炎、对症治疗,1天后患儿逐渐视物模糊、意识不清、嗜睡、昏迷,转诊多家医院诊断为乙型肝炎、肝昏迷,给予抗炎、保肝、对症治疗,无好转而来我院.病程中无腹痛、腹泻及抽搐.其姐有乙型肝炎病史.
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乙型肝炎病毒基因型与治疗
一、HBV基因型检测方法分析病毒全碱基基因序列以分子系统树判定HBV基因型的方法,需时、费力且欠实用.作者早年研究证实,单依S基因序列即完全可以确定.然而这也需要处理大量检体,颇为繁琐,遂行深入探索,终于开发出了应用S基因区为引物的PCR检测法.此即采用能识别各基因型特异性序列的限制酶并依其限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymor-phism:RFLP)而确定基因型的技术.尔后,又研究成功采用识别前-S2区基因型特异性区氨基酸的单克隆抗体的EIA检测法,更简化了检测手续.只是采用本法由于引物结合部位的甚微变异或抗体识别部位变异,仍可有百分之几病例不能获得确定.对于此类病例,则必须根据S基因序列的实测结果再依系统树分析判定.
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乙型肝炎病毒基因型研究进展及其临床意义
世界卫生组织统计,在全球感染HBV的人接近4亿,75%的感染发生在亚洲,并成为肝硬化、肝癌的主要原因[1].在我国90%以上的肝癌患者有HBV感染病史,85%-90%的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化;肝硬化中有25%-35%的人发展为肝癌.在HBsAg阳性的人群中,患肝癌的几率是阴性者的290-390倍.
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肝硬化合并脊髓出血1例报告
脊髓出血非常少见,而肝硬化并发脊髓出血未见有报道.现报道1例如下.患者,男,27岁.3天前突发右肩麻木,伴放射性烧灼痛,随即四肢麻木,活动不灵,尿便潴留,黑便2天.既往乙型肝炎病史3年.1年前常牙龈出血,上消化道出血,曾诊断肝硬化、门脉高压、脾功亢进.查体:体温37.9℃,血压15/9kPa.