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慢性牙周炎患者与牙周健康者种植修复后的长期临床 疗效差异
目的:探讨慢性牙周炎患者和牙周健康者种植修复后的长期疗效.方法:将笔者所在医院36例慢性牙周炎患者作为研究组,并将同期36例牙周健康者纳入参照组,对两组患者进行种植修复,并比较两组患者的长期疗效.结果:经种植修复后半年两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在种植修复后2年研究组的成功率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);种植修复后半年、2年及3年研究组牙槽骨吸收量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组种植后2年改良菌斑指数高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相比于牙周健康者,慢性牙周炎患者种植修复的短期疗效并无太大差异,但远期疗效不及牙周健康者.
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食管内照射支架
近年来,食管癌性梗阻的标准治疗方法是置入金属食管支架,但传统的食管支架置入是无法控制肿瘤进一步生长,而且,术后食管支架容易发生再狭窄,影响长期疗效。
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干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期疗效观察
目的:评价干扰素治疗e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎的长期疗效.方法:前瞻性的研究36例应用干扰素治疗经组织学确诊的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,随访4年;36例治疗前基线条件相仿未经干扰素及其他抗病毒药物治疗的病人作为对照.结果:(1)干扰素治疗组总有效率为80.6%,对照组为11.1%两组比较差别显著(P<0.01).干扰素治疗组HBsAg阴转1例,对照组0例.(2)干扰素治疗后1、2、3、4年HBeAg转阴率分别为38.8%、44.4%、50%、58.3%;HBV-DNA转阴率分别为33.3%、36.1%、41.7%、44.4%,显示在随访期内远期持续效应转阴率有随时间增加的趋势.(3)干扰素治疗组肝纤维化的发生率低于对照组(P<0.01).结论:干扰素对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎具有良好的远期抗病毒效果,并有改善预后及潜在的抗纤维化作用.
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胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症
自Smith(1964年)将木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain)首次用于治疗椎间盘突出症,Sussman(1968年)首次提出用胶原酶(collagenase)来进行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症以来,大批学者相继进行了大量的实验室及临床研究,证实其长期疗效可达66%~93%[1],国内也有多家医院将胶原酶应用于临床,取得较好疗效.据近2年报道,总有效率达73.8%[2]~97.5%[3].现对其机制、指征、方法等作一综述.
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双心房同步起搏治疗药物难以控制房颤的远期效果
短期随访结果显示双心房同步起搏对消除房间传导阻滞,防治房颤和房扑比单纯心房起搏有明显的益处[1],但长期疗效还不清楚.我们对双心房同步起搏预防房颤进行追踪随访,评价双心房同步起搏治疗药物难治性房颤的远期疗效.
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新型药物涂层支架的应用及面临的问题
支架内再狭窄(ISR)作为介入心脏病领域的一大顽症,极大影响了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的长期疗效,随着药物涂层支架(drugeluting stent,DES)在技术和应用上的不断成熟,攻克ISR初现曙光.
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慢性乙型及丙型肝炎长期治疗的疗效评估:证据还是共识?
慢性乙型及丙型肝炎病毒感染是一个全球性的重要公共卫生问题.据粗略估计,其感染者分别有4亿和2亿.此类人群发生肝硬化、肝细胞癌、肝脏失代偿及食管静脉曲张破裂出血的风险增加,因而成为当今肝脏相关死亡的主要原因以及发展中国家肝移植的主要适应证.但因其自然病程都相当缓慢,且伦理学原因限制了该领域的试验研究,因而临床常用替代终点来评估相关治疗措施的疗效,故需证明替代终点能够真正反映长期疗效.
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肝细胞移植:排斥或接纳
对于肝细胞移植(HTx)在儿童代谢性肝病患者具有长期疗效的期望是基于肝细胞基本上构成是静态的前提,肝脏完全不像人的肠道那样有着稳定的更新周期.但是,近来部分关于肝脏细胞再生动态学研究提出了关于HTx的长期疗效的重要问题,例如:近期对老鼠的谱系追踪研究显示,在1年内,几乎全部的肝实质已经被新生的肝细胞所取代,这种新的肝细胞由表达Sox9的小叶间胆管细胞分化而来,提示在老鼠身上,移植的肝细胞在1年内将不可避免地在更新周期内被"清洗"掉.其他的鼠类研究也指出,一小部分胆管细胞的亚型,以及Sox9表达阳性细胞,具有双向潜能,都能促使前体细胞介导的肝脏再生,似乎能增加表达引起Fox1基因表达的前体细胞,同样也具有双向潜能,但增殖潜能有限.进一步对鼠类的研究显示,在正常健康的老鼠身上,有0.076%的表达白蛋白的肝细胞是来自白蛋白阴性的初始细胞每4天生成一次,这种现象再次突出了正常肝脏的细胞处于动态状态.
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拉米夫定耐药治疗新概念:单药还是联合治疗
拉米夫定是首个用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,至今已有十余年历史,该药对延缓慢性乙型肝炎患者疾病的进展起明显作用,但长期应用拉米夫定治疗过程中耐药性的产生大大降低了该药的长期疗效.
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肝干细胞移植治疗重症肝病
原位肝移植仍然是目前治疗重症肝病有效的措施.但是,它存在的三大缺陷阻碍着其更广泛应用:(1)供肝缺乏;(2)供体肝与受体存在免疫排斥反应,肝移植术后需长期应用免疫抑制剂,使患者免疫力下降,易患各种疾病;(3)器官移植费用昂贵,对国家、社会、个人都是一种沉重的经济负担.干细胞是一类具有自我复制功能和多分化潜能的早期未分化细胞,通过控制条件可以使其分化为肝细胞,达到修复损伤组织,恢复部分肝脏功能的目的.自体肝干细胞移植治疗重症肝病是安全和有效的,但其长期疗效仍需要观察.
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HBV病毒动力学模型研究现状
在生物学假设的基础上,用数学模型模拟复杂的生物学现象已经成为医学领域中一个常用的方法.在病毒感染性疾病中,也常常用数学模型来模拟体内病毒感染的过程和转归.病毒动力学就是通过研究治疗引起的血液中病毒水平的变化(动力学)来推测器官中的病毒在哪里、何时以及怎样产生和清除的.病毒动力学模型则是联合应用分子生物学和生物数学的方法,根据抗病毒治疗期间病毒载量的变化模拟病毒衰减的过程建立的数学模型[1].通过对病毒动力学模型的分析,能够从数学理论的角度模拟乙肝病毒在人体内感染、复制、清除的过程、预测药物的长期疗效、优化治疗方案、降低成本和减少药物的副作用.
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核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎的优化策略
目前我国有4种核苷(酸)类似物可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定.但由于患者的性别、年龄、遗传背景、感染乙型肝炎病毒(HBV)的途径、病毒基因型、病程长短、肝脏病变程度和对治疗药物敏感性等不同,即使有同样治疗适应证的患者按同样的规范方案治疗后,仍有相当一部分患者早期应答欠佳,从而影响了抗病毒治疗的长期疗效.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者单药抗病毒失效的治疗
IFN-α和拉米夫定(LAM)是目前临床上抗HBV治疗的主要药物,由于单独使用的长期疗效尚不令人满意,故探索不同抗病毒药物的联合治疗已成为热点[1].我们自1999年10月至2004年9月对IFN-α或LAM治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者进行序贯治疗的探索,现将初步结果报道如下.
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不同剂量及类型干扰素治疗慢性乙型肝炎长期疗效比较
我们自1990年起用不同剂量自然干扰素和基因重组干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)130例,对疗程6个月以上,随访资料完整的100例进行总结,并以同期未用干扰素治疗的50例CHB作为对照,旨在评价不同治疗方案对CHB的长期疗效,报告如下.
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者持续应答的预测因素
慢性HBV感染者如果得不到有效的抗病毒治疗,疾病将逐渐进展,发展到肝硬化、肝细胞癌等。各大指南已明确指出C HB治疗的目标是通过抑制 HBV的复制以延缓疾病的进展[1‐2]。自聚乙二醇干扰素α(pegylated interferon‐alpha ,Peg IFNα)应用以来,由于患者的个体特征不同,所获得的疗效也不同,仍然有部分患者不能得到良好的治疗效果,或者在停药后复发。因此,本研究旨在前瞻性研究接受Peg IFNα治疗的CHB患者治疗期间的病毒学变化情况与疗效之间的关系,以便为尽早地预测长期疗效提供理论和实践依据。
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聚乙二醇干扰素-α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的长期病毒学应答
聚乙二醇干扰素‐α(peg‐IFN‐α)联合利巴韦林(RBV )治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis virus C ,CHC)结束后随访24周,患者血HCV RNA阴性可认为获得了持续病毒学应答(sustained virologic response ,SVR)[1]。但是临床上仍有一些患者在获得SVR后又出现复发,且复发时间和复发率文献报道不一。为此,本研究对完成 peg‐IFN‐α‐2b 联合RBV疗程并且在治疗结束时获得病毒学应答(end of treatment viroligic response ,ETVR)的CHC患者随访7年,初步探讨药物剂量对长期疗效的影响。
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎中国路线图
2007年欧美及亚太等地区的一些肝病学专家依据相关的新临床医学证据,提出核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念(roadmap concept).其核心内容是,核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,根据患者血清HBV DNA水平,监铡和评价治疗的应答情况,调整治疗方案,降低耐药发生率,提高长期疗效[1].
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生物制剂治疗在炎症性肠病中的长期疗效和安全性问题
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一种累硬全消化道和肠外器官的慢性胃肠道炎性疾病.
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局部进展性前列腺癌的辅助性及新辅助性激素治疗
局部进展性前列腺癌TNM分期属于T1-2N1M0或T3-4N0-1M0,肿瘤扩展可以超过前列腺包膜,侵犯邻近组织及区域淋巴结,但无远处转移.随着诊断技术的提高,局部进展性前列腺癌的病例数有明显增加的趋势[1],以往其治疗主要采取单纯外科手术或放射治疗,但长期疗效不甚满意.近来国外的多项研究证明,在手术或放疗的前后使用激素治疗,能提高部分患者的无病生存率及生存率,为局部进展性前列腺提供了一种新的、更有效的综合治疗模式,现综述如下.
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外科手术矫正错位牙的长期效果观察
笔者自1980年起根据错位的不同情况,分别采用错位牙移位移植术、原位旋转术、截骨正牙术和综合外科手术矫正错位牙病人151例、错位牙332颗,取得满意效果.为观察外科手术矫正错位牙长期疗效,我们对所有手术病人进行随访复查,1~6年手术优良率达96.7%,术后6~15年随访复查31人,86颗错位牙,优良率达91.94%,现报告如下.