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牵引治疗老年椎动脉型颈椎病的远期疗效
对一组接受牵引治疗的老年椎动脉型颈椎病患者治疗后不同时间的椎动脉(VA)进行超声检测,旨在从对患者VA的形态结构改变及血流动力学变化的观察来评估这一疗法的长期疗效.
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Cox迷宫Ⅲ型术同期换瓣治疗风湿性二尖瓣病伴房颤的护理78例
心房纤颤(简称房颤)是二尖瓣病常见的并发症.我国因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣置换术(MVR)的患者很多,这些患者在病程后期常并发房颤,但换瓣同时做房颤治疗手术的病例数很少,因而影响手术长期疗效[1].国外多中心大样本研究[2~4]显示迷宫手术中有75%~100%与器质性心脏病手术同期进行,其消除房颤的成功率可以达到90%以上.我科2000年1月-2005年3月对78例风湿性二尖瓣病变合并慢性持续性房颤1年以上,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者进行了Cox迷宫Ⅲ型术同期二尖瓣置换术,疗效满意,现报道如下.
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人重组生长激素(GH)治疗成人GH缺乏十年的疗效(摘要)
采用生长激素(GH)替代疗法治疗成人生长激素缺乏症(GHD)的长期疗效仍未得到可靠证明.
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肝移植围手术期处理的进展
陈规划教授(中山大学附属第一医院器官移植中心):我国的肝脏移植始于1977年,当时由于种种原因效果并不理想.自1993年全国掀起肝移植第二次热潮以来,经过10年的临床艰苦探索,至今已完成肝移植超过1000例,移植效果较第一阶段大大提高,我国肝移植已从临床试验阶段进入了临床应用阶段,但中远期存活率与发达国家还有一定差距,肝移植的围手术期处理仍存在一些问题.本次座谈会的目的是总结我国肝移植发展的经验,讨论目前肝移植围手术期存在的问题,以期进一步提高肝移植的长期疗效.
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采取综合措施提高肝脏移植疗效
肝移植手术不同于其他普通的腹部外科手术.主要表现在:受体均为终末期肝病病人,术前一般情况较差;手术技术复杂,术中出血量多且手术时间长;术后各种并发症发生率较高.因此肝移植手术是一系统工程,需要从术前、术中和术后多个环节采取综合措施,以期提高肝移植长期疗效.
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实时三维超声心动图预测心脏再同步化治疗长期疗效的临床研究
目的探讨实时三维超声(RT3DE)评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)长期疗效的价值。方法接受CRT治疗的心衰患者26例,在术前3 d及术后1年采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末小容积时间的差值(Tmsv16-Dif)和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF)。将术后1年LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT长期治疗有效。结果 17例(65.4%)患者为CRT长期治疗有效组(R组)。术前R组Tmsv16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组(NR组),其余参数无差异。术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增大,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短。Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD〉3.5%预测CRT长期疗效的敏感性和特异性分别为80%和77%。结论 CRT长期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能。RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT长期疗效。
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舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的长期疗效研究
目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的长期疗效.方法:选取2010年10月~2011年10月在该院门诊就诊的6~ 14岁非急性发作期轻度或中度过敏性哮喘儿童120例,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组进行常规过敏性哮喘治疗;实验组在此基础上同时舌下含服粉尘螨滴剂1~4号.对比两组患儿治疗前和治疗24个月后的临床症状和实验室检查指标.结果:治疗24个月后,实验组患儿哮喘控制测试(C-ACT)评分、一秒钟用力呼气空积占用力肺活量比值(FEV1%)水平、螨过敏血清IgG4 (IgG4)水平均明显高于对照组,日间和夜间症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患几治疗24个月后C-ACT评分、肺功能高呼气峰流速(PEF)和FEV1%水平、IgG4水平明显高于治疗前,日间症状评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患儿除血清粉尘螨特异性IgE (sIgE)水平与治疗前差异无统计学意义之外其余指标均较治疗前得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患几不良事件发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:舌下含服粉尘螨滴剂24个月能够明显提高患儿血清IgG4水平,恢复机体正常免疫过程,使儿童过敏性哮喘病情得到明显改善,并且具有较高的安全性.
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产前糖皮质激素临床应用研究进展
糖皮质激素( Glucocorticoids GC)在产科的应用已有37年.1972年首先报道对有早产危险的孕妇应用GC可降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率,其机理是促进胎肺合成和释放表面活性物质,目前已广泛应用临床.对妊娠不到34周有早产危险的孕妇给予GC是近30年围产医学方面显著进步之一.英国调查发现,98%产科病区早产前重复应用GC 3次、4次或更多.美国在妇产科医师中做过1次问卷调查,94%的医师知道产前应用GC可降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率,但近60%的被调查者不清楚GC潜在影响.临床和基础研究表明GC对胎儿存在许多潜在的影响.产前GC的应用无疑减少了早产儿的死亡率和严重疾病的发生率,但是应该给予几个疗程、哪一种激素更好、对极早产儿疗效如何、长期疗效和风险如何,笔者对其研究进展进行综述,期望指导产前合理应用GC.
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拉米夫定治疗慢乙肝的长期疗效及安全性评价
研究拉米夫定(lamivudine)对慢性乙型肝炎(慢乙肝)的长期疗效和安全性.49例患者均用拉米夫定100mg/d,疗程1~2年.疗效评估包括临床症状和体征、肝功能、HBV复制的指标.治疗3~6个月时,HBVDNA阴转率为87.8%~75.5%,2年时降至40.9%.疗程结束时HBeAg的血清转换率为11.8%.6个月时ALT复常率为79.6%.疗程结束时ALT复常率为59.1%.拉米夫定治疗6~9个月后可出现YMDD变异,随着疗程的延长YMDD变异率升高,YMDD变异后病情急性发作者,多出现HBeAg的血清转换.拉米夫定能有效抑制HBV复制,迅速降低血清中HBV-DNA水平,提高HBeAg血清转换率,长期服用耐受性好,但疗程越长YMDD变异率越高.
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阿拓莫兰与复方丹参联合治疗慢性乙肝的临床疗效观察
采用阿拓莫兰与复方丹参联合治疗肝功反复波动、持续异常、长期疗效不理想的慢性乙肝患者45例,取得较好疗效,现将其临床观察报道如下.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎中国路线图
2007年欧美及亚太等地区的一些肝病学家依据相关的新临床医学证据,提出核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念(Roadmap Con-cept).其核心内容是对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,根据患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,监测和评价治疗的应答情况,调整治疗方案,降低耐药发生率,提高长期疗效[1].
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老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效
目的 研究老年高血压肾动脉狭窄(RAS)病人行介入治疗的长期疗效.方法 选择该院2008年6月至2009年6月48例高血压肾动脉狭窄病人对于其行介入台疗情况进行回顾性分析.术后随访6~24个月,观察患者降压药物使用情况及血压变化.结果 48例患者中5例大动脉炎和8例肾动脉支架术后再狭窄的患者采取单纯球囊扩张术,其余35例患者均采用肾动脉支架植入术.介入治疗后,平均SBP降至(139±18) mmHg; DBP降至(81±12)mmHg,平均服用药物种类由治疗前的(2.5±1.5)种下降为(1.5±0.5)种,治疗前后有显著差异(P<0.05).随访6~24个月结果显示:治愈28例(58.33%),改善6例(12.5%),无效14例(29.17%).结论 肾动脉介入治疗是一种安全有效的治疗手段,老年高血压肾动脉狭窄病人行经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并发症少;介入治疗后大部分老年病人血压下降明显,有利于血压的控制,减少服药种类.
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对用介入疗法与药物疗法治疗不稳定型心绞痛临床疗效的对比研究
目的:探讨用介入疗法与药物疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的90例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这90例患者随机分为观察组和对照组,每组各有45例患者。对这90例患者均进行常规治疗,在此基础上,为对照组患者进行药物治疗,为观察组患者使用经皮冠脉介入疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为95.6%,对照组患者治疗的总有效率为75.6%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:使用经皮冠脉介入疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,能有效提高患者的存活率,此治疗方法值得在临床上推广应用。
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超氧结合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation syndrome LDHS)是临床常见疾病.经皮穿刺超氧(O3)治疗是LDHN一种安全有效的方法,但存在病情易反复,长期疗效欠佳.笔者2007-06以来应用超氧结合中医补肾活血方治疗本病51例,总结报告如下.
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尔康必同对稳定型劳力性心绞痛与不稳定型心绞痛的疗效及预后观察
近年来,长效钙离子阻滞剂-尔康必同已广泛应用于各种类型心绞痛,但疗效不一.为评价该药的长期疗效,我们对两大主要类型心绞痛作一疗效对比及观察,现报道如下.
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兰他隆治疗42例乳腺癌的临床观察
新一代特异性芳香化酶抑制剂-兰他隆(福美坦)在国内应用不到两年,其长期疗效尚在观察中,现就我们从1999年9月-2000年2月用兰他隆治疗乳腺癌42例,对其副反应、对病人的安全性及耐受性作一小结.
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不同类型帕金森病患者丘脑底核电刺激长期疗效分析
目的:分析不同类型帕金森病(PD )患者双侧丘脑底核(STN )深部电刺激(DBS )术后的长期疗效。方法选择行双侧STN -DBS治疗的49例原发性PD患者,其中男27例,女22例;年龄平均(56.8±9.4)岁;病程平均(8.2±4.1)年。采用PD统一评分量表(UPDRS)分别在术前关期、开期和术后关期、开期对患者进行疗效评估。根据术前关期U PDRSⅢ的震颤评分和非震颤评分将患者分为震颤型、僵直迟缓型和混合型3组。应用配对 t检验比较3组患者术前和术后的U PDRS评分。结果术后平均随访时间为(4.8±1.4)年。关期 PD患者的UPDRSⅢ运动改善率为50.8%,UPDRSⅡ日常生活能力改善率为32.9%。其中僵直迟缓型患者术后日常生活能力提高( P<0.05),僵直迟缓型和混合型患者术后U PDRSⅢ总分及各分项评分(震颤、僵直、迟缓、姿势稳定性和步态障碍)均改善( P <0.05);震颤型患者术后震颤症状改善(P <0.05)。僵直迟缓型患者术后异动症持续时间减少,异动症病残程度降低(P <0.05)。3组患者术后多巴胺类药物日摄入剂量均较术前减少(P<0.05)。长期疗效分析显示部分僵直迟缓型和混合型患者吞咽障碍、语言障碍加重(P <0.05)。3组患者的刺激脉宽、频率和电压差异无统计学意义(P >0.05)。结论双侧STN -DBS可以长期有效改善不同症状类型PD患者的运动症状和异动症,减少多巴胺类药物的日摄入剂量,但对于部分病程进展较快的僵直迟缓型和混合型患者,STN -DBS不能有效改善吞咽障碍、语言障碍等中线症状。
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行为认知治疗和常规治疗抑郁焦虑患者的长期疗效对比分析
目的 比较行为认知治疗和常规治疗抑郁焦虑患者的长期疗效.方法 选取2012年6月至2015年6月我院收治的86例抑郁焦虑患者作为研究对象,随机将患者分为研究组和对照组,每组各43例.对照组使用常规治疗,研究组进行行为认知治疗.综合比较两组患者治疗总有效率和治疗前后焦虑、抑郁评分状况的差异.结果 研究组患者治疗总有效率为86.0%,高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者SAS和SDS评分分别为(43.1±7.1)分,(42.3±7.6)分,均显著低于对照组(P<0.05).结论 行为认知治疗有利于抑郁焦虑患者减轻症状,消除不良情绪,长期疗效显著,值得临床推广使用.
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手术治疗椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素
目的:探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法:选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象,所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗,并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变,分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次,随访两次后取均值,而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。结果:研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%,良占21%,差占17%,复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差,差异有统计学意义(P<0.05);并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论:手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果,并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期效果观察
目的:探讨活动性乙肝肝硬化应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的长期效果.方法:抽选2011年8月-2013年10月笔者所在医院感染七科接诊收治的94例活动性乙肝肝硬化患者,按照临床治疗方法不同随机分为两组,每组47例,单一治疗组仅服用拉米夫定,综合治疗组在单一治疗组治疗的基础上加用阿德福韦酯胶囊,治疗前后检测肝功能指标(TBIL、ALT、AST、ALB),计算治疗后2年HBsAg转阴率,并观察不良反应发生情况.结果:综合治疗组治疗后1、2年TBIL、ALT、AST、ALB四项肝功能指标均明显优于单一治疗组,且治疗后2年HBsAg转阴率明显高于单一治疗组,不良反应发生率更低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效优于单一拉米夫定治疗,且不良反应少,值得临床推广.