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现阶段山东省甲型和乙型病毒性肝炎的免疫策略与实践
1 背景1.1病毒性肝炎(肝炎)流行概况肝炎是山东省重点控制的传染病之一.1992~1995年全国肝炎血清流行病学调查结果表明:山东省甲、乙、丙、戊型肝炎的流行率分别为83.88%、50.24%、2.88%、5.61%;
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全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查的总体方案
乙型病毒性肝炎(乙肝)是乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)引起的一种在全球广泛流行的传染病.HBV主要侵害肝脏,引起炎症反应,破坏肝细胞,导致肝功能受损.乙肝是我国当前和今后相当长时期内危害人群健康、阻碍社会经济发展、影响社会和谐和稳定的重要因素.2006年国务院<国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要>中,将乙肝列为我国重点控制的传染病.
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诊断试验佳截断值的估计方法
诊断试验的目的,在于正确地将诊断对象区分为阳性或阴性.诊断试验都设有阴性、阳性对照参比品,并根据阴性、阳性对照的测量值,确定诊断试验区分诊断对象为阴性或阳性的截断值(cutoff Point,CO).由这种设计可知,确定CO的依据,实际是概率的大小[1].诊断试验统计学理论研究表明,为获得理想的诊断结果,CO应随目标人群阳性率变化而调整[2-3].
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乙型肝炎病毒感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响. 方法 肝纤维化脾大脾亢患者59例,取肝组织进行肝纤维化病理分期并查肝组织血吸虫虫卵;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙肝两对半,同时观察患者临床症状及实验室指标包括血常规、肝功能及血清胶原蛋白(HA),血小板转化生长因子BB(PDGF-BB)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平.分析乙肝阳性与乙肝阴性肝纤维化患者之间,肝组织血吸虫虫卵阳性与虫卵阴性肝纤维化患者之间的肝纤维化程度、临床及实验室检查指标的差异,并分析影响肝纤维化程度的相关因素. 结果 乙肝肝纤维化患者肝功能显著异常,其血清HA和PDGF BB分别为(1.03±0.35)ng/ml和(0.31±0.04)ng/ml,与单纯血吸虫病肝纤维化患者的(0.69±0.20) ng/ml和(0.11±0.03)ng/ml比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝组织虫卵阴、阳性患者间的肝纤维化程度差异无统计学意义(x2=2.266,P>0.05);肝纤维化严重程度与乙肝感染相关(B=0.382,P<0.05),与肝脏血吸虫虫卵数无相关性(P>0.05). 结论 乙肝比血吸虫病对肝纤维化的影响更严重,临床上应先确定肝纤维化的病因,以指导临床治疗.
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抗心磷脂抗体与乙型病毒性肝炎相关性研究
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是以心磷脂为靶抗原的自身抗体,它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成.本研究旨在探讨ACA在乙型肝炎发病中的作用.
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慢性乙型病毒性肝炎外周血淋巴细胞泛素mRNA的检测及临床意义
泛素蛋白酶体是近来备受关注的调节机体蛋白质降解与功能的重要系统,其在细胞分化、抗原提呈、细胞凋亡、热休克反应、蛋白质的翻译转录和免疫介导等生命活动中发挥着重要作用.本研究通过对慢性乙型病毒性肝炎外周血淋巴细胞泛素mRNA的检测,探讨其临床意义.
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乙肝疫苗免疫规划的管理与实施探讨
乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是我国目前重点发生的传染病,且传染性强、传染源不易控制、传播途径难以切断,对社会和人民身心健康造成严重危害.并且乙肝在临床上易转变为慢性,甚至发展为肝硬化、肝癌,而目前又缺乏有效的药物治疗.
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彩色多普勒超声诊断肝移植术后下腔静脉梗阻2例
原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantantion,OLT)治疗终末期肝病已日益为人们所接受,OLT术后下腔静脉(IVC)梗阻的发病率很低,有关报道较少.我院2000年9月~12月对2例患者行背驮式OLT术.例1,男性,30岁,乙型病毒性肝炎合并门静脉高压症,反复上消化道大出血;例2,女性,22岁,肝泡状棘球蚴病手术切除失败,病灶侵犯肝门部,因供-受体肝体积不匹配行减体积(6,7段切除)移植.使用ATL HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率宽为2~5MHz.于术后第1、2周每天1~2次,第3、4周每天1次,1月后每周1~2次探测,了解IVC和肝静脉(HV)的情况.
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恩替卡韦治疗慢性乙型病毒YMDD自然变异临床疗效
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒YMDD自然变异临床疗效疗效和安全性.方法 选掸YMDD自然变异患者65例,随机分为对照组和治疗组,对照组予拉米夫定100 mg/d口服治疗、治疗组予恩替卡韦1 mg/d口服治疗,疗程48周.结果 对照组患者在前12周AL T和HBV DNA水平下降显著下降,但在24周后有所反弹;B组在第4周时,ALT升高明显,此后呈下降趋势,在治疗48周后ALT水平和HBV DNA水平与A组比较有显著性差异(P<0.05),ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较具有差异(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型病毒YMDD自然变异患者具有良好的疗效和安全性.
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ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎临床疗效
目的 观察ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎临床疗效和安全性.方法 选择YMDD变异株患者68例,随机分为对照组(A组、34例)和治疗组(B组、34例),对照组继续予拉米夫定100 mg/d口服治疗、治疗组联合ADV10 mg/d口服治疗,疗程6月.检测肝、肾功能、HBV DNA,HB-sAg,治疗过程中的病情变化和不良事件的发生率.结果 B组在第6月时,ALT、HBV DNA水平下降明显,与A组比较有显著性差异(P<0.05);A组与B组比较,AL T复常率有显著性统计学差异(P<0.05),HBV DNA转阴率比较无显著性差异(P>0.05),在使用ADV联合LMV治疗过程中,监测肾功能均在正常范围内,未发现明显的毒副作用.结论 ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎患者具有良好的疗效和安全性.
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150例丙型肝炎HCVCAg检测的临床意义探讨
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染性疾病,常见的为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1].目前我国阻断丙型肝炎传播的主要方法是酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙型肝炎抗体(抗-HCV)筛选供血员.
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妊娠合并乙型病毒性肝炎的观察及护理
病毒性肝炎为多种病毒引起、以肝脏病变为主的传染性疾病,致病病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒等类型[1].我国是乙型肝炎高流行区,乙型肝炎病毒携带者约占人口总数的10%.妊娠合并病毒性肝炎占孕产妇0.8%~17.8%[2].母婴传播引起乙型肝炎病毒感染在我国约占婴儿感染的1/3[3],是我国乙型肝炎高发的一个重要因素.因此,阻断母婴传播、控制乙型肝炎的流行,一直是产科与传染科共同研究的重点.对2009~2011年来我院就诊的56例妊娠合并乙型肝炎的孕产妇,给予产科和传染科护理措施及乙肝病毒母婴阻断,取得较好效果,现报告如下:1 临床资料妊娠合并乙型肝炎患者56例,年龄21~35岁,其中"大三阳"(HBsAg、HBeAg、HBcAg均为阳性)12例,"小三阳" (HBsAg、HBeAb、HBcAb均为阳性)20例,HBsAg、HBeAb均为阳性24例.
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乙型肝炎疫苗治疗HBsAg阳性携带者新进展
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一个世界性的公共卫生问题,我国是乙肝大国,HBsAg阳性率为9.75%(约有1.3亿乙肝病毒携带者),其中,25%可能发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌.
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乙型病毒性肝炎临床检验结果的临床意义
乙型病毒性肝炎(hepatitis B victims,HBV)是所有肝炎中发病率高,对人类健康危害大,为严重的一种肝炎.HBV是一种脱氧核糖核酸病毒,完整的病毒颗粒称为Dane颗粒,分为外壳和核心两部分,外壳是表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg),e抗原(HBeAg),基因组由部分双链环状DNA组成.主要经过血液、密切的日常生活接触和母婴垂直传播.临床上常用的检测方法为酶联免疫法(ELISA)、金标免疫层析法和放射免疫法.本文就以上所涉及的几个问题进行综述.
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终末期肾脏疾病患者中乙型病毒性肝炎感染的诊治现状及进展——血液净化医务人员需要关注的若干问题
乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)在全球所有疾病死因中占第7位,患者常常发展为肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌等严重并发症.终末期肾脏疾病患者主要由于输血、血液透析过程中的体液接触而发生感染,肾移植患者也可因免疫抑制剂的使用而发生肝炎的复发和恶化.过去对此类患者乙型病毒性肝炎感染的临床诊疗经验比较有限,因此目前国际、国内已展开了多项研究.由于血液净化中心是与血液透析患者接触为密切的场所,故相关医务人员应对此问题进行关注.
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建立乙肝病友俱乐部实施健康教育
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种全球性传染病,我国是乙肝病毒感染的高发地区,成人感染率为24.4%~80.8%,HBSAg携带率为10.1%.[1]为寻求适合乙肝病人的健康教育方式,更好地普及乙肝的防治知识,达到预防乙肝的感染,提高乙肝病人的生活质量的目的,我科于2001年1月成立了"乙肝病友俱乐部"(以下简称"俱乐部"),对俱乐部会员实施健康教育.经1年的实践,效果较好,现报告如下.
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家族聚集性原发性肝癌一家系报道
先证者,女,44岁,因原发性肝癌介入治疗术后半年,皮肤及巩膜黄染1个月余,腹胀半个月就诊.发病以来食欲减退,乏力,睡眠不佳,大便少,颜色灰白,小便茶色.既往史:患乙型病毒性肝炎十年,其余无异常.查体:T 36.1 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg,肝病面容,皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝区无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿.
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糖尿病与肝癌的相关性研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,简称肝癌)位居全球恶性肿瘤发病率第5位,死因第3位,每年新发病56.4万例,死亡54.9万例,总的5年生存率不超过5%[1]。在我国肝癌发病率居恶性肿瘤的第2位,在农村中则为第1位[2]。在欧美发达国家及亚洲一些国家肝癌发病率有逐年上升的趋势[3-4]。肝癌发生的主要危险因素包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病以及近研究发现的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)[5]等,但是仍有15%~50%的肝癌患者未能找出明确的病因[6-7],这提示可能存在其他的肝癌发病危险因素。近年来人们发现糖尿病与肝癌的发生发展关系密切,认为糖尿病可能是肝癌的一个独立或协同致病因子。笔者下面就糖尿病与肝癌发生、治疗及预后方面的相关性研究进展综述如下。
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乙型病毒性肝炎和肝硬化患者外周血中p16启动子异常甲基化分析
p16基因是细胞周期依赖性激酶抑制因子基因家族的重要成员,在调节细胞增殖与凋亡、防止有DNA损伤的细胞进行分裂增殖中具有关键作用[1].既往研究发现,p16基因启动子甲基化在肝癌中的频率较高(62.5%~85.0%)[2-5],并与HBV感染有关[6].
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HBV S区基因变异与HBsAg检测
乙型病毒性肝炎是世界范围内常见的病毒感染性疾病,全球约3亿~4亿人存在活动性HBV感染,有约1/3的人口存在HBV暴露史.HBV是人类第一个从基因组水平及蛋白水平被认识的肝炎病毒.临床实验室对HBV感染或献血员进行血液检查在预防HBV的垂直及水平传播上具有非常重要的意义.自20世纪60年代末首次引入HBV感染的血清标志物(即HBsAg)以来,HBV感染后血清标志物的检测方法不断进步,新的乙型肝炎分期及随访标志物也不断被发现.