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河南省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
目的 为了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价实施乙肝疫苗免疫10年后,人群乙肝病毒(HBV)感染的血清流行病学变动趋势,确定全省乙肝的综合预防控制策略.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对全省14个县1～85岁人群共5 081人进行了乙肝血清流行病学调查,并用放射免疫(RIA)法检测了乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).结果 河南省调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别是5.17%、52.66%、21.40%,1～14岁人群HBsAg阳性率3.4%.与1992年病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率下降53.42%,1～14岁人群HBsAg携带率下降62.7%.结论 接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施,能明显提高抗-HBs阳性率,降低HBsAg携带率,提高人群对HBV的免疫保护能力.
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公共场所从业人员乙型肝炎病毒感染及知识态度行为调查
目的 了解琼海市美容美发类公共场所从业人员乙型病毒性肝炎(乙肝)相关知识、态度、行为(Knowledge-Attitude-Practice,KAP),以及乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染现状,为制定控制策略提供依据.方法 分层整群随机抽取不同级别公共场所从业人员134人,采用问卷调查的方式进行乙肝防治KAP调查,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg).结果 公共场所从业人员对乙肝防治知识认知水平较低,乙肝疫苗(Hepatitis B Vac-cine,HepB)接种率较低,HBsAg阳性率为11.9％;中、小型公共场所从业人员HBV感染情况较大型公共场所从业人员严重(x2=6.171,P＜0.05);将饮食列为HBV主要传播途径的占82.1％,认为蚊虫可以传播HBV的占21.6％;经血液、医疗活动、性接触等方式传播的知晓率分别占35.8％、11.2％、23.1％;认为乙肝的危害是严重的占86.6％,认为乙肝能引起肝硬化或肝癌的占62.7％,且55.2％的人认为乙肝可以治愈;接种过HepB的从业人员对HepB的认知水平较未接种者高;从业时间≤1年者HBsAg阳性率比1年者高(x2=4.8,P＜0.05).结论 应加强公共场所,特别是中、小型公共场所的管理,和对从业人员的健康教育,提高对乙肝的认知水平和HepB接种率.
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海南省2013年乙型病毒性肝炎高流行区育龄妇女血清学调查
目的 了解2013年海南省乙型病毒性肝炎(乙肝)高流行区育龄妇女乙肝病毒(HBV)感染情况,评估乙肝疫苗(HepB)接种效果.方法 采用分层随机抽样方法在海南省3个乙肝高流行县(区、市),抽取15-49岁女性进行调查并采集血清标本;检测血清HBV表面抗原(HBsAg)、抗HBsAg抗体(Anti-HBs)、抗HBV核心抗原抗体(AntiHBc)、HBV e抗原(HBeAg)、抗HBeAg抗体(Anti-HBe)、HBV-DNA载量和HBV基因型,进行描述性分析.结果 育龄妇女的HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc阳性率分别为8.88％(151/1 701)、55.50％ (944/1 701)、15.23％ (259/1 701);HBsAg阳性者中HBeAg、Anti-HBe、HBV-DNA载量阳性率分别为32.45％ (49/151)、65.56％(99/151)、47.68％ (72/151);HBV-DNA载量阳性者中B、C、B+C基因型分别占25.00％ (18/72)、72.22％(52/72)、2.78％(2/72).育龄妇女的年龄别HBsAg阳性率在7.04％(40-49岁)-10.65％(20-29岁)之间(x2=5.27,P＜0.05);有、无、不详HepB免疫史人群HBsAg阳性率分别为6.43％、12.09％、8.65％(x2=9.77,P=0.008);职业别人群HB-sAg阳性率在2.53％(学生)-15.04％(公共场所人员)之间(x2=11.60,P=0.007).结论 海南省2013年乙肝高流行区育龄妇女的HBV感染率处于较高水平,以C基因型为主;需继续加强HepB预防接种工作,落实HBV母婴传播阻断干预措施.
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贵州省实施乙型病毒性肝炎疫苗免疫策略的效果分析
目的 分析贵州省乙型病毒性肝炎 (乙肝) 免疫策略的实施效果.方法 收集贵州省2003年乙肝疫苗 (Hep B) 纳入免疫规划 (EPI) 后Hep B常规免疫、1994-2007年出生人群查漏补种以及1992年、2006年、2014年1-29岁人群乙肝血清流行病学调查与乙肝报告发病等数据, 比较分析Hep B接种率、乙肝病毒 (HBV) 流行率、HBV表面抗原 (HBs Ag) 流行率.结果 贵州省1992年1-4岁、5-14岁、15-29岁HBV流行率分别为29.92％、44.89％、59.73％, 2014年分别为1.33％、9.32％、34.50％.2006年3个年龄组HBs Ag流行率分别为2.72％、2.94％、6.47％, 2014年分别为0.66％、1.69％、5.00％.2014年3个年龄组Hep B调查接种率分别为100％、82.63％、26.00％.2004-2014年1-29岁人群乙肝发病率为2.38/10万-145.73/10万, 其中1-14岁、15-29岁分别为2.38/10万-28.59/10万、37.36/10万-73.80/10万, 分别比2006年下降79.43％-82.22％、38.87％-48.35％.结论 贵州省Hep B纳入EPI后使1-29岁 (特别是1-14岁) 人群HBV和HBs Ag流行率、乙肝发病率显著下降.
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儿童乙型病毒性肝炎发病影响因素的研究
目的 探讨福建省＜15岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)发病的影响因素,为控制乙肝流行提供依据.方法 根据2003年分层整群随机抽样进行儿童乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率调查结果,随机抽取其中6个县(市、区),采用1:2病例对照研究设计,对2005年以临床确诊为新发乙肝的儿童为病例,其同性别,同自然村或街道和年龄相差±2岁的、无血缘关系的、排除为乙肝的儿童为对照,使用统一调查表,进行问卷调查.资料编码量化后录入计算机,用SPSS13.O软件包进行条件Logistic单因素和多因素统计分析.结果 儿童新发乙肝病例对照调查显示,单因素分析结果:乙肝疫苗接种史β=-2.259,本次发病前是否是HBsAg携带者β=-4.103,静脉输液史β=1.005,肌内注射、静脉注射史β=1.005,家庭内乙肝病人或HBsAg携带者β=1.366.多因素分析结果:乙肝疫苗接种史β=-4.131,本次发病前是否是HBsAg携带者β=-6.709.结论 家庭内有乙肝病人或HBsAg携带者、有静脉输液史、有肌内或静脉注射史,对儿童乙肝的发病有危险作用;而有乙肝疫苗接种史、本次发病前不是HBsAg携带者,对儿童乙肝的发病有相对的保护作用.
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重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫12年保护效果及持久性分析
目的 了解重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)[ Hepatitis B Vaccine (HepB) Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid (DNA) Techniques in Sacharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY]对新生儿的长期免疫效果和免疫持久性,为预防控制乙肝和HepB免疫策略提供参考.方法 用横断面调查和分层整群抽样的方法,在HepB免疫效果长期监测点收集1997～2008年出生、全程接种HepB-SCY人群的血清样本和资料;用微粒子酶免疫法检测乙肝病毒(HepatitisB Virus,HBV)感染指标,结合HepB免疫史进行分析.结果 收集免疫人群样本9343例,乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)平均阳性率为0.98％,抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)阳性率为3.16％,HBV感染率为3.37％;抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-H Bs)平均阳性率为63.78％,从免疫后1年的91.16％逐渐下降至免疫后12年的50.53％;HepB首剂(HepB1)及时接种人群的HBsAg阳性率为0.89％,显著低于未及时接种人群的2.73％.结论 HepB-SCY免疫人群的HBsAg阳性率显著下降,免疫12年后保护效果良好,无证据表明需要进行再免疫.HepB1及时接种对预防HBV传播至关重要,提高HepB1及时接种率是预防控制乙肝的关键措施之一.
关键词： 乙型病毒性肝炎 重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母) 保护效果 免疫持久性 -
陕西省铜川市2006年和2014年1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查
目的 比较分析陕西省铜川市2006年和2014年1～29岁人群乙型肝炎(乙肝)血清流行病学状况.方法 2006年按照多阶段整群随机抽样的方法,2014年采用分层二阶段整群随机抽样方法,抽取铜川市1 ～ 29岁人群进行乙肝表面抗原(HBsAg)携带率、乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率、乙肝病毒(HBV)感染率和乙肝疫苗(HepB)接种率等调查分析.结果 在2006年619名和2014年326名调查对象中,HBsAg携带率分别为7.18％、2.15％;HBsAb阳性率分别为56.22％、49.69％;HBV感染率分别为12.60％、11.04％;HepB接种率分别为76.57％、91.41％.结论 HepB接种有效提高了铜川市人群乙肝免疫水平,降低了人群HBsAg携带率和HBV感染率.
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甘肃省某三级甲等医院医务人员乙型病毒性肝炎知识 态度 行为调查
目的 了解甘肃省某三级甲等医院医务人员乙型病毒性肝炎(乙肝)的知识、态度和行为.方法 对医院不同科室的医务人员进行调查,采用多因素Logistic回归分析乙肝知识影响因素.结果 医务人员虽然对乙肝知识掌握较好,但80％的医务人员对乙肝病毒携带者存在歧视心理；医生对乙肝知识的掌握好于护士和医院管理人员.结论 对医务人员加强乙肝知识培训,提高认知是消除歧视的措施.
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河北省保定市2004～2013年＜15岁儿童乙型病毒性肝炎流行病学分析
目的 分析保定市2004～2013年＜15岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行病学特征,为预防控制乙肝提供参考.方法 乙肝病例数据来源于中国免疫规划监测信息管理系统,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2004～ 2013年报告＜15岁儿童乙肝病例961例,年平均发病率为5.29/10万,各年发病率在0.24/10万～16.78/10万之间,总体呈下降趋势(x2 =653.58,P＜0.001).发病年龄主要集中9～14岁,发病率为10.6/10万.有乙肝疫苗(HepB)免疫史病例占41.94％,无免疫史和免疫史不详占58.06％.结论 保定市＜15岁儿童乙肝发病呈逐年下降趋势,发病年龄分布主要集中2002年HepB纳入免疫规划前的年龄段,应继续加强现有的控制乙肝免疫策略.
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邯郸市乙型肝炎疫苗接种项目效果分析
目的 对邯郸市2003年3月1日～2006年3月31日,再创生命--扶轮百万小儿健肝工程(扶轮项目)实施效果进行评价.方法 于2002年12月和2005年10月,对扶轮项目实施效果进行基线调查和终期评估.结果 在项目实施期间,通过对医务人员的培训,对儿童监护人开展多种多样的健康教育,以及一系列的管理措施,使邯郸市医务人员乙型肝炎(乙肝)防治知识知晓率,分别由项目前的65.50%提高到项目实施后的99.00%,儿童监护人由74.81%提高到95.89%;项目基线调查和终期评估中,新生儿乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)接种率由57.71%提高到99.91%,HepB保护效果由60.19%提高到81.48%.结论 邯郸市新生儿HepB接种各项工作指标已达到既定目标,通过实施该项目使工作人员得到了许多有益的启示.
关键词： 乙型病毒性肝炎 再创生命--扶轮百万小儿健肝工程 疫苗 接种率 知晓率 -
延边朝鲜族自治州医务人员对乙型和丙型病毒性肝炎报告标准理解情况的调查
目的 了解延边朝鲜族自治州(延边州)医务人员对乙型和丙犁病毒性肝炎(乙肝和丙肝)报告标准的掌握情况,为规范乙肝和内肿报告提供建议.方法 采用分层抽样的方法随机选取7所医疗机构,统一对医务人员进行问卷调查.结果 48.3%的医务人员认为乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Vires Surface Antigen,HBsAg)携带者也应该报告:能正确理解乙肝和丙肝报告标准的分别为41.4%和66.4%.州级和县级医务人员对乙肝报告标准的理解有差异,州级医务人员的理解正确率低于县级,理解错误的原因主要集中在将HBsAg携带者作为报告对象.不同技术职称和不同工作年限的医务人员,对乙肝和丙肝报告标准掌握的差异无统计学意义.结论 医务人员对乙肝和丙肝的报告标准掌握较差,应加强对医务人员传染病报告标准的培训,确保乙肝和丙肝疫情报告科学准确.
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乙型病毒性肝炎母婴传播阻断效果观察及病毒基因序列特征分析
目的 观察乙型病毒性肝炎(乙肝)母婴传播阻断效果;探讨母婴传播阻断失败的病毒学因素.方法 在四川和甘肃省5家医院招募439名慢性乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染孕妇及其新生儿,开展调查并采集血标本.对新生儿接种全程3剂次乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB),检测母婴HBV血清学标志物和母亲病毒载量,扩增母亲HBV基因序列.结果 研究地区乙肝母婴传播阻断成功率为93.39％,失败率为2.73％,无应答率为3.87％.母亲HBV基因型为C(43.01％)、B(37.63％)和D(19.35％);血清型为adr (37.63％)、adw(36.56％)、ayw(21.51％)、不确定型别(3.23％)和ayr(1.08％);阻断成功组和失败组的母亲a抗原决定簇突变率分别为30.59％、25.00％;阻断成功组与失败组的母亲HBV基因型构成、血清型构成以及a抗原决定簇突变率均无显著性差异(Fisher's精确概率法,P ＞0.05).结论 研究地区乙肝母婴传播阻断成功率较高.HBV基因型、血清型差异以及a抗原决定簇突变不是影响母婴传播阻断失败的因素.
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中国8个省18个县(区)乙型病毒性肝炎监测病例分析
目的 通过对报告的乙型病毒性肝炎(乙肝)病例进行流行病学调查和实验室复核,掌握乙肝报告发病水平及其危险因素.方法 对8个省18个县(区,下同)符合病例定义的报告乙肝相关病例进行流行病学调查、采血和实验室检测,经核实诊断确定乙肝报告发病水平.结果 2006年1～12月18个县共报告2 858例乙肝,其中男性1 968例,女性890例,性别比为2.21:1.报告病例平均年龄36岁.急性乙肝病例与口腔诊疗史、家庭接触史、理发店修面或刮胡须、美容院创伤性治疗和手术史等有关.按照乙肝确诊病例,18个县2006年乙肝发病率为23.37/10万,其中急性乙肝6.15/10万,慢性乙肝15.69/10万.结论 我国乙肝报告病例中以慢性病例居多,乙肝发病率远低于法定传染病报告系统的乙肝报告发病率.
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山东省2013年乙型病毒性肝炎病例监测点监测信息质量评价
目的 评价山东省乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点监测信息质量,为完善乙肝病例监测系统提供参考.方法 随机抽取部分山东省2013年8个乙肝病例监测点(县、市、区,下同)报告病例,计算关键信息报告完整率;通过电话回访和现场调查对监测报告的关键信息进行复核,计算信息一致率;比较复核前后急、慢性乙肝分类情况,评价报告信息质量对临床分类的影响.结果 是否首次被诊断为乙肝、首次检出乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Virus Surface Antigen,HBsAg)阳性时间、肝炎相关临床症状与体征、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)四项关键变量报告完整率分别为99.70％、78.71％、99.35％和86.16％,其中首次检出HBsAg阳性时间和肝炎相关临床症状与体征的完整率随时间逐渐升高,各季度差异有统计学意义(P＜0.01、P=0.03);电话复核各关键变量的一致率分别为73.91％(187/253)、77.08％ (195/253)、58.50％(148/253)、88.14％(223/253),现场复核各关键变量一致率分别为93.18％ (41/44)、90.91％ (40/44)、75％(33/44)和77.27％(34/44);电话复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为54.54％(6/11)和96.49％(165/171),各型分类总体一致率为93.10％(216/232),总体一致性佳(Kappa值=0.83);现场复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为85.71％(6/7)和81.25％(26/32),各型分类总体一致率为84.09％(37/44),总体一致性显著(Kappa值=0.69).结论 山东省乙肝病例监测点部分监测信息质量有待提高,监测信息的真实性影响了急性乙肝的正确分类.
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中国≤15岁人群乙型病毒性肝炎发病流行病学分析
目的分析不同监测系统报告≤15岁人群乙型病毒性肝炎(乙肝)发病情况,评价免疫规划监测信息管理系统运转工作.方法对比免疫规划监测信息管理系统和法定传染病报告系统乙肝病例报告情况,并对资料进行分析.结果免疫规划监测信息管理系统报告≤15岁人群乙肝发病数远低于法定传染病报告系统,报告人员对乙肝病例定义未完全掌握.结论建立中国乙肝监测系统,对≤15岁人群急性乙肝病例进行监测是非常必要的.
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河南省2006年乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
目的 了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)免疫策略的实施效果.方法 采用多阶段随机抽样方法,对全省8个县(区)1～59岁人群共3648人进行了乙肝血清流行病学调查,并采用酶联免疫吸附试验对标本进行乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)血清学标志物检测,采用复杂抽样调查数据分析方法进行统计学分析.结果 河南省1～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体流行率分别为4.63％、51.71％和31.19％.1～4岁人群HBsAg流行率为0.66％,1～14岁人群HBsAg流行率为1.86％.与1992年和2002年乙肝血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率进一步降低,＜15岁人群HBsAg携带率下降更明显.结论 河南省HepB纳入儿童免疫规划效果显著,人群HBV感染特征已经发生改变,全人群HBsAg携带率持续下降,1～14岁儿童HBsAg携带率下降更为明显.
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广西壮族自治区1～6岁儿童乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
目的 了解广西壮族自治区(广西)2012年1～6岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)血清流行病学特征,为控制乙肝提供参考.方法 调查广西122个县(区、市,下同),每个县采用分层随机抽样方法按东、西、南、北、中方位各抽取1～6岁儿童25人,对儿童监护人进行问卷调查,利用化学发光法对调查儿童血清标本进行检测,并对调查结果进行流行病学分析.结果 广西2012年1～6岁儿童乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,HBsAg]阳性率为0.60％,抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)阳性率为59.76％,且随着年龄的增长HBsAg阳性率逐渐上升,Anti-HBs阳性率逐渐下降(x2=13.530,P=0.019;x2 =789.306,P=0.000).不同地区、接种不同剂次和不同剂量乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)其Anti-HBs阳性率差异有统计学意义(x2=10.469,P=0.655;x2=429.417,P=0.000;x2=818.100,P=0.000).调查16 760儿童中,有HepB接种史100.00％,首剂(First Dose)HepB (HepB1)及时接种率为89.68％,全程接种率为99.86％,全程合格接种率为84.87％.结论 广西2012年1～6岁儿童HBsAg阳性率为0.60％,开展儿童Anti-HBs监测,及时接种HepB1,全程接种HepB,可减少HBV感染机会.
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河北省某"献血村"人群乙型病毒性肝炎流行现状及危险因素分析
目的 了解单采血浆还输血球的有偿献血20年后,河北省某"献血村"人群乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行现状,探讨乙肝传播的危险因素,为预防控制乙肝在该人群传播提供参考.方法 以河北省某"献血村"常住村民为研究对象,进行问卷调查、采集静脉血,利用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)血清学标志物,采用统计分析系统9.2软件对数据进行统计分析.结果 河北省某"献血村"人群乙肝病毒表面抗原(HBV SurfaceAntigen,HBsAg)和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)流行率分别为4.46％(22/493)和33.87％ (167/493),均接近河北省自然人群水平.母婴传播是导致HBsAg阳性的主要因素[母亲HB-sAg阳性组vs阴性组:比值比(Odds Ratio,OR)=13.177,95％可信区间(Confidence Interval,CI):2.457～70.669];接种乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)是Anti-HBc阳性的保护因素(接种组vs未接种组:OR =0.014,95％ CI:0.003～0.058).结论 HBV在河北省某"献血村"人群主要通过母婴传播.目前预防控制乙肝的策略应放在发现HBsAg阳性的孕产妇,阻断母婴传播,以及提高成年人群HepB的接种率.
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2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析
目的 评价中国乙型病毒性肝炎(乙肝)报告系统报告的乙肝发病情况.方法 在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统(National Notificable Disease Reporting System,NNDRS)报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M、抗甲型肝炎病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV) IgM检测.按照《乙肝诊断标准》(WS 299-2008)对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平.结果 2008～2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝.报告的乙肝(含急性、慢性、未分类)病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝.急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7.34/10万下降至2010年的3.86/10万.结论 NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平.有必要按照《乙肝诊断标准》(WS 299-2008)规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量.
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乙型病毒性肝炎和原发性肝细胞癌
乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是原发性肝细胞癌(Hepatoeellular Carcinoma,HCC)主要的危险因素之一.HBV感染引发HCC发生和发展机理复杂,不仅与HBV感染宿主状况、地理环境,还与HBV基凶型、病毒载量和基因突变有关,更与感染HBV时宿主年龄、感染方式及与宿主染色体整合位点密切相关.
