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联合免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果及影响因素研究
目的 观察乙型肝炎(乙肝)疫苗与乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果,探讨母婴阻断失败的影响因素.方法 以山东省寿光市2005-2015年HBV感染者母亲及所生的儿童为研究对象,采取问卷调查和血清采集,应用ELISA检测HBV血清学5项指标,母亲及儿童的感染状况以随访检测结果为准.检测结果判定以儿童乙肝表面抗原(HBsAg)阳性为阻断失败.结果 共调查儿童1 372名,母婴阻断失败率2.92％.其中,乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断失败率2.23％,单用乙肝疫苗阻断失败率6.67％;10 μg酵母乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断失败率1.77％,5μg酵母乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断失败率4.41％.母亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、生育年龄、生育方式等是阻断失败的主要影响因素,而儿童性别、喂养方式、孕晚期母亲是否接种HBIG、儿童出生后接种HBIG的次数等与阻断失败率无相关性.结论 HBV母婴阻断效果,乙肝疫苗与HBIG联合免疫优于未联合免疫,10μg酵母乙肝疫苗优于5 μg乙肝疫苗,建议进一步开展大剂量乙肝疫苗与HBIG联合免疫研究.
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乙型病毒性肝炎母婴传播阻断效果观察及病毒基因序列特征分析
目的 观察乙型病毒性肝炎(乙肝)母婴传播阻断效果;探讨母婴传播阻断失败的病毒学因素.方法 在四川和甘肃省5家医院招募439名慢性乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染孕妇及其新生儿,开展调查并采集血标本.对新生儿接种全程3剂次乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB),检测母婴HBV血清学标志物和母亲病毒载量,扩增母亲HBV基因序列.结果 研究地区乙肝母婴传播阻断成功率为93.39％,失败率为2.73％,无应答率为3.87％.母亲HBV基因型为C(43.01％)、B(37.63％)和D(19.35％);血清型为adr (37.63％)、adw(36.56％)、ayw(21.51％)、不确定型别(3.23％)和ayr(1.08％);阻断成功组和失败组的母亲a抗原决定簇突变率分别为30.59％、25.00％;阻断成功组与失败组的母亲HBV基因型构成、血清型构成以及a抗原决定簇突变率均无显著性差异(Fisher's精确概率法,P ＞0.05).结论 研究地区乙肝母婴传播阻断成功率较高.HBV基因型、血清型差异以及a抗原决定簇突变不是影响母婴传播阻断失败的因素.
