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  • 西藏泽当镇藏汉居民乙型病毒性肝炎感染与患病情况调查

    作者:李宏;李党生;彭顺舟

    我国是乙型病毒性肝炎高流行区,随着流行因素不断变迁,各地人群感染与发病率也有着各不相同的变化.为了解近年来我院驻地城镇居民的感染与患病情况,我们于2000年6~9月间系统抽查了西藏泽当镇居民的HBsAg和肝功能,并发现其中藏、汉居民之间存在显著差异,现分析报告如下.

  • 乙型肝炎治疗性疫苗的研究进展

    作者:方鑫;梁争论

    乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的严重危害人类健康的疾病之一.据统计2004年,全球范围内有大约4亿人为慢性乙型肝炎携带者[1],我国是乙肝病毒感染的高发区,HBsAg 携带者超过1.2亿,占全国人口的10%,其中慢性乙型肝炎携带者约三千万.慢性乙型肝炎携带者的预后不良,易发展成为肝硬化和肝癌[2].

  • 通州区乙型病毒性肝炎病例诊断及报告现状分析

    作者:苏彦萍;刘秀军;刘慧;王宝兰

    目的 了解北京市通州区监测点乙型病毒性肝炎(乙肝)诊断、报告中存在的问题,为乙肝防治提供依据.方法 对监测点符合病例定义的乙肝病例进行调查和采血,复核抗甲型肝炎病毒抗体IgM(抗-HAV IgM)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒核心抗体IgM(抗-HBc IgM),终进行实验室诊断.结果 对符合乙肝监测病例定义的133例病例进行分析,急性乙肝疑似病例占27.07%,急性乙肝确诊病例占5.26%,慢性乙肝疑似病例占8.27%,慢性乙肝确诊病例占29.32%,乙肝后肝硬化占17.29%,原发性肝细胞癌占12.78%.对108例进行实验室复核,复核后急性乙肝确诊病例占19.44%,慢性乙肝确诊病例占32.41%.急性乙肝疑似病例复核后构成变化大.结论 通州区目前报告的乙肝病例中以慢性病例为主,从监测点估算通州区急性乙肝发病率要低于疫情报告网的发病率,慢性乙肝发病率要高于疫情报告网的发病率.

  • 9681名海岛职工与乙肝病毒携带者检测结果

    作者:鲍忠根

    乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的常见传染性疾病之一,在我国约有1.3亿为慢性乙肝病毒携带者.由于乙肝病毒具有传染性强、病程长、易复发、难治愈等特点,使病毒携带者和乙肝病人存在恐惧、焦虑、紧张等心理问题.

  • 北京市密云地区公共卫生从业人员乙肝表面抗原检测结果分析

    作者:王荣莲

    乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种严重危害人类健康的传染病,我国是乙肝高发区,为了掌握密云地区公共卫生从业人员HBsAg携带状况,为今后公共卫生监督管理提供依据,进一步控制乙肝的传播,保障人民身体健康,本中心将2003年至2007年密云地区公共卫生从业人员HBsAg的检测结果总结如下.

  • 健康体检人群接种乙肝疫苗效果评价

    作者:邱桂华;万桂荣

    乙型病毒性肝炎(乙肝)为全球性传染病,全世界乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者约有3亿,占世界人口的5%[1].

  • 西藏自治区2202名藏族人群乙型肝炎病毒感染影响因素研究

    作者:达娃桑姆;达瓦;姜倩;平措次仁;顿珠多吉;张菊英

    HBV感染可导致急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等.已有研究显示,目前尚无治疗乙型肝炎(乙肝)的特效药物,预防仍是控制HBV感染的关键.目前,有关藏族人群乙肝感染影响阂素相关研究较少,本研究即分析西藏自治区藏族人群HBV感染的危险因素.

  • 乙型肝炎病毒母婴传播阻断策略的决策分析及成本效益评价

    作者:石果;张顺祥

    目的 综合各种HBV母婴传播阻断的影响因素,评价母婴传播阻断方案成本效益并明确其优选方案.方法 构建符合中国实际的HBV母婴传播阻断策略决策树马尔科夫模型(其中参数依据Meta分析、现场调查和文献查阅等方法确定);HBV母婴传播阻断方案的优化指标包括总成本、总效益、净效益值及效益成本比(BCR),并对模型中的参数对优化方案的影响进行敏感性分析.结果 针对中国现阶段6种可能的HBV母婴传播阻断方案,构建了多级决策树模型;分别考虑了HBsAg和HBeAg筛检、不同剂量(次)乙型肝炎(乙肝)疫苗和免疫球蛋白(HBIG)的选用情况.6种方案的BCR均大于1,可获得的效益均超过成本至少4倍.各方案中以孕妇筛查HBsAg,HBsAg阳性新生儿接种10 μg×3乙肝疫苗加一剂100 IU HBIG,HBsAg阴性新生儿接种10 μg×3乙肝疫苗的方案优.HBV母婴传播阻断方案中,采用100 IU或200 IU的HBIG,其BCR相近;采用l剂次HBIG(100 IU或200 IU)其BCR均高于2剂次.敏感性分析显示,参数对优化方案的影响大小依次为接种率、母婴传播阻断率、HBsAg阳性率、乙肝相关疾病经济负担、贴现率、接种费和筛检费,其中接种率和阻断率为HBV母婴传播阻断优化方案中重要的影响因素.结论 孕妇筛检HBsAg,新生儿采用10 μg乙肝疫苗联合100 IU的HBIG是HBV母婴传播阻断的优方案;方案中的接种率和阻断效率,是确保HBV母婴传播阻断的关键.

  • 乙型肝炎诊断标准(WS299-2008)解读

    作者:李黎;崔富强;张国民;王贵强;贾继东;庄辉

    我国自1990年起,在传染病报告系统中独立报告乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病例。为进一步规范乙肝病例诊断和报告工作,国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)于2008年废除了1995年发布的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》,同时发布《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)(简称《乙肝诊断标准》),要求将急性乙肝病例和慢性乙肝病例进行分类诊断。但《乙肝诊断标准》发布后,一直未在全国范围开展培训,基层临床医生掌握的乙肝病例诊断和报告标准不统一,乙肝病例分类诊断的准确性较差,存在错报、误报、重报和漏报现象,严重影响乙肝监测数据质量。为促进临床医生对《乙肝诊断标准》的理解和掌握,指导临床医生规范开展乙肝病例诊断和报告,提高乙肝监测工作质量,现对《乙肝诊断标准》进行详细解读。

  • 穴位贴敷配合清化解毒方治疗乙型肝炎湿热证的临床研究

    作者:刘汶;王俊丽;戚团结;刘敏;齐京;李杰;徐洁;陈誩

    目的 观察清热解毒穴位贴敷疗法联合中药内服对乙型病毒性肝炎中医证候、肝功能、肝纤维化系列、血凝指标及HBV-DNA的影响.方法 将慢性乙型病毒性肝炎患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组为为穴位贴敷配合内服中药,对照组仅内服中药.分别在治疗前、治疗3个月时及随访6个月时对患者主要证候进行评价.结果 治疗3个月后:治疗组治疗后患者证候积分较治疗前明显减少,有统计学意义(P<0.05),治疗后与随访后治疗组证候积分明显低于对照组(P<0.05).随访结束后2组综合疗效无统计学差异.治疗组治疗后的ALT、AST、GGT、ALP、Tbil、Dbil等较治疗前明显好转(P<0.05),治疗组治疗后PT较治疗前明显缩短(P<0.05),治疗组治疗后肝纤维化四项指标HA、PⅢP、Ⅳ-C及LN明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后logHBV-DNA较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组患者指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗组HBeAg阴转与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后腹部B超差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后:治疗组ALT、AST、TBil及DBil与治疗结束时相比,差异有统计学意义(P<0.05),GGT、ALP差异无统计学意义(P>0.05),PT差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化四项指标HA、PⅢP、Ⅳ-C及LN差异无统计学意义(P>0.05),logHBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热解毒穴位贴敷疗法联合中药内服对乙型病毒性肝炎有良好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状,改善肝功能,延缓疾病的发展;但穴位贴敷维持远期疗效的效果并不明显,有待进一步的研究.

  • 乙型病毒性肝炎中医药研究进展

    作者:田洪霞;李勇

    乙型病毒性肝炎(Viral hepatitis type B)是一个严重的公共卫生问题,世界卫生组织报告,全球前10位疾病死因中乙肝占第7位,严重威胁着人民健康.目前临床上治疗方法多样,有抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗肝纤维化和对症治疗等,但尚无特别有效的治疗方案.中医药在长期的乙肝研究与治疗中积累了很多经验.

  • 辨病与辨证结合论治乙型病毒性肝炎

    作者:唐志宇;李天朗;温克权

    结合现代诊断技术提前发现乙型肝炎,运用辨病与辨证相结合的治疗原则.辨清疾病之在气在血、灵活运用攻补,在清化解毒的同时不忘扶正,则可能提高乙型肝炎的疗效.

  • 薛博瑜教授从祛湿及解毒论治乙型病毒性肝炎

    作者:李木子

    薛博瑜教授认为湿邪与疫毒为乙型病毒性肝炎发病的关键,病变主要累及肝脾肾三脏,治疗上以祛湿和解毒法贯穿疾病始终,并根据邪实正虚的轻重、在气在血、病情进退等具体情况加减药物;同时慢性乙型肝炎病久及肾,后期还需重视补肾法的应用。

  • 升清降浊丸对免疫性肝损伤模型小鼠细胞因子TNF-α、IL-4、IL-6、IFN-γ的影响

    作者:王菲;张书文

    目的:观察升清降浊丸对免疫性肝损伤模型小鼠细胞因子的作用机理.方法:将90只昆明小鼠随机分为6组,正常对照组,BCG+LPS模型组,香菇多糖片阳性药+BCG+LPS对照组,中药小剂量+BCG+LPS组,中药中剂量+BCG+LPS组,中药大剂量+BCG+LPS组,各组分别给予相应药物.观察升清降浊丸对免疫性肝损伤模型小鼠细胞因子TNF-α、IL-4、IL-6、IFN-γ的影响.结果:实验中升清降浊丸能明显抑制肝损伤小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;抑制细胞因子肿瘤坏死因子,白介素6(TNF-α,IL-6)的水平;降低脾细胞产生Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)的能力;降低Th2型细胞因子白介素4(IL-4)的含量.结论:升清降浊丸对细胞免疫和体液免疫均有一定的调节作用.

  • 升麻治疗乙型病毒性肝炎的活性部位筛选

    作者:黄贵平;李存玉;刘兰平;李贺敏;李红阳;彭国平

    目的:筛选升麻药材中治疗乙型病毒性肝炎的药用活性部位.方法:采用树脂分离技术,制备升麻总酚酸、总皂苷部位,并以拉米夫定为阳性药,选择HBV转基因小鼠作为受试动物,以小鼠血清中HBsAg及HBeAg为指标;以HepG2-2.2.15细胞株为模型,检测细胞内核心颗粒HBV DNA的变化,考察升麻水提液、总酚酸、总皂苷、升麻苷及阿魏酸5个组分对HBsAg及HBeAg的影响.结果:5个组别对小鼠血清中HBsAg及HBeAg均有一定的降低作用,且总酚酸显著降低HBsAg及HBeAg,与对照组有显著性差异(P<0.01),且阿魏酸是其中的有效成分;总皂苷可以降低HBsAg,与对照组有较显著性差异(P<0.05),但是升麻苷对HBsAg及HBeAg的作用均无显著性差异;升麻总酚酸能明显降低HepG2-2.2.15细胞胞浆核心颗粒HBV DNA水平(P<0.01).结论:升麻中的总酚酸部位是其治疗乙型病毒性肝炎的药用活性部位,本研究为治疗乙型病毒性肝炎的药物开发提供了数据参考.

  • 17例乙型病毒性肝炎并发糖尿病临床分析

    作者:张忠

    本文乙型病毒性肝炎合并糖尿病17例,占同期病毒性肝炎住院病人的4.2%.探讨乙型病毒性肝炎合并糖尿病病因.可与乙肝病毒侵犯胰腺并在此复制、影响氨基酸与葡萄糖代谢,以及大量长期摄葡萄糖致胰岛B细胞功能衰弱与减退有关.

  • 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药40例

    作者:杨庆文

    目的 了解拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药患者的有效性.方法 将2009年1月至2012年6月间我院收治的71例拉米夫定和阿德福韦酯(单药序贯)耐药的HBeAg阳性患者随机分为拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)组(n=40)和恩替卡韦1.0mg(ETV)组(n=31),血清HBV-DNA定量采用实时定量PCR,HBV标志物检测用ELISA.结果 LAM+ ADV和ETV组HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素的基线水平无显著性差异(P>0.05).治疗6个月和12个月,ETV组HBV-DNA水平显著低于LAM+ ADV组(P<0.01);与之相似,治疗12个月ETV组病毒学不应答率(HBV-DNA水平下降低于2log10 copies/mL)35.5%,显著低于LAM+ ADV组的80.0%(P<0.01).而两组ALT水平、ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异(P>0.05).结论 ETV1.0mg治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯耐药患者的HBV-DNA抑制水平优于LAM+ ADV,但ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异,避免单药序贯治疗、防止多重耐药发生十分重要.

  • 中医药治疗乙型病毒性肝炎

    作者:闫恩俊;姜淑坤

    乙型病毒性肝炎是由于感染病毒所致.起病缓,病程长,病情变化大,容易复发.病理因素以湿热为主,现总结治病方法如下.1 清热解毒法祖国医学认为,乙型病毒性肝炎重要的病理环节是湿热疫毒为主,湿热疫毒侵犯肝、胆、脾、胃,初起可引急性肝炎,久则演变成慢性肝炎.主证:身重体倦、口干口苦、口中粘腻,食少纳差、恶心、厌油、大便不爽、小便共同、舌质红、苔黄腻、脉弦数等,治宜清利肝胆湿热,解毒为主,自配清热解毒汤治疗.

  • 穴位贴敷对乙肝患者HAMD指数影响的观察

    作者:白增华;谷忠悦;霍素刚;孙博文;韩裕隆;王大伟;周向东;王添乐;马铁明

    目的 探索常规抗病毒治疗配合中药穴位贴敷对患者HAMD指数影响.方法 选取本溪市传染病院患者32例(男性20例,女性12例),应用自身对照的方法,在常规治疗的基础上采用青黄冰疏肝软膏穴位贴敷3个疗程,对HAMD指数及减分率进行疗效评估.结果 32例患者HAMD抑郁量治疗前后比较有统计学差异(P<0.05).中度抑郁治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),总有效率达75%.结论 青黄冰疏肝软膏穴位贴敷,能够改善HAMD指数,提升患者生活质量.

  • 慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

    作者:黄衍周

    慢性乙型病毒性肝炎是临床多发传染性疾病,本文根据中医基本理论和临床经验,对肝脾两虚、湿热瘀毒型从调养肝脾、清化湿热瘀毒法进行辨证用药治疗,提供了新的治疗理念.

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