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追爱的“南”护士
作为手术室的一名男护士,因为科室和工作的特殊性,上班整天和一群姐妹们搭档,可能是男女搭配干活不累吧,每天上班都挺开心的。男护士有自己的优势,由于大部分手术刀口及消毒的需要,患者需脱去衣物,针对一些思想保守的大爷及腼腆的大小伙子,我们男护士在手术准备间里应对起来就显得格外自如。还有对一些器械的使用和保养,男护士往往要比女护士动手能力更强一些。平常并不是每台手术都能按时间做完,但要把做每一台手术都当作面对生与死的硬仗来打,无论早晚与快慢,我们都会尽全力配合每台手术,给为打赢胜仗而忙绿的医生做好准备及配合。直到每台手术顺利做完,患者安全返回病房时,医护人员都如同胜利凯旋般地开心。
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脑室-腹腔分流术后分流管腹腔脱出一例
患者男性,35岁.4年前因颅脑损伤并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利.2个月前因反复左侧腹部皮肤破溃,流脓,管状异物自腹腔突出收住院.入院查体:睁眼昏迷,腹平,右侧腹部见手术刀口瘢痕,左侧上腹部见皮肤窦口,其内有分流管突出,管口末端未见有脑脊液流出.触诊未触及分流管,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT检查见分流管头端位于右侧侧脑室体部,中度脑室扩大.
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介入治疗甲状腺上动脉瘤一例
患者男,54岁.因突发口鼻大出血(出血量约500 ml)急诊入院,经耳鼻喉科积极治疗出血暂时得到控制.患者于1988年因扁桃体霉菌病行扁桃体切除术,术后放疗3个疗程;3个月前因憋气行气管切开和造瘘术.体检:面色苍白,颈前皮肤触之坚硬,似瘢痕增生,气管造瘘口处通畅,有血痂附着,瘘口上方见手术刀口,大致愈合.纤维喉镜:见咽喉壁弥漫性血肿,呈紫红色,双侧梨状窝变窄,一侧声门变短小,披裂血肿明显.入院5 d内又出现4次出血,每次出血约400 ml,虽经治疗控制症状,但临床缺乏明确病因诊断和有效治疗手段,患者仍处于病危之中.我科会诊后认为颈外动脉造影可明确出血原因,必要时行栓塞治疗.
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剖宫产后瘢痕痛痒是怎么回事
答:剖宫产即剖开腹部,从子宫内取出胎儿.在剖宫产手术刀口处,大约在结痂2~3周后,瘢痕开始增生,此时局部发红、发紫、变硬,并凸出于皮肤表面,瘢痕处有新生的神经末梢.
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银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛的护理
髌下脂肪垫炎性病变是慢性膝关节痛病中常见的病损,起病缓慢,初起觉膝部酸痛不适,怕冷发软,关节欠稳,由间歇性发展为持续性膝前部痛.患者多有下蹲痛,上下楼梯痛.重者膝关节不能完全伸直,少数患者可突发膝部肿胀,关节积液而膝部功能障碍,站立和行走困难[1].我国使用金针、银针治疗伤病历史悠久,相传是从古代"九针"中的缇针和长针发展而成[2].在软组织痛特定部位的病变组织中正确选准压痛点作为针刺点,看似操作行针如同针灸一般,实为没有手术刀口的肌肉"松解手术"[1].2012年1月~2013年5月,我们为36例髌下脂肪垫损害性膝关节痛患者采取银质针疗法并结合饮食、健康指导护理,取得良好治疗效果,现报道如下.
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灭菌型空气消毒净化机的消毒效果观察
医院感染特别是手术刀口的感染仍占一定比例,原因是多方面的,其中不排除手术间空气微生物含量过多造成的感染.
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外科手术刀口感染原因及护理措施
目的:探讨普通外科手术刀口感染的原因以及需要采取的护理措施。方法分析我院1年来的普通外科住院患者98例手术刀口感染情况及防护措施。结果在98名患者中,出现感染者2名,感染率仅为1.5%。结论术前控制好基础疾病是降低切口感染率的重要因素。
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医用薄膜手术巾用于固定静脉套管针
医用薄膜手术巾是一种新型外科手术医用材料,供临床粘贴于人体不同手术部位的体表,在手术过程中保护手术刀口周围皮肤不受污染.现在各种手术中,将剩余废弃的薄膜手术巾用于固定静脉套管针,取得了意想不到的效果.特别是对一些如酒醉外伤、颅脑疾患、小儿以及全麻将清醒的病人等,因其烦躁不合作往往易将套管针脱出、反折或与输液器连接处分离;还可用于对胶布过敏的病人,减少了病人的痛苦.自2000年开始用薄膜手术巾固定静脉套管针以来,套管针脱出、反折或与输液器连接处分离的现象很少发生,并为科室节省了开支,减少了浪费,也提高了工作效率.
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下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系
自 1994年 1月对下肢骨折术后实施持续被动活动 (CPM)训练 , 现将体会报告如下 . 1 对象与方法 本组共 126例 . 年龄 16~ 75岁 . 男 85例 , 女 41例 . 其中股骨近端骨折 31例 , 股骨干骨折 68例 , 股骨髁上骨折并股骨干骨折 18例 , 胫骨平台骨折 7 例 , 髌骨骨折 11例 , 胫骨骨折并髌骨骨折 2例 , 开放骨折 21例 , 闭合骨折 105例 . 方法 : (1)开放骨折均给予仿 AO加压钢板内固定 , 并 I期闭合伤口 , 术后留置闭式引流 . 闭合骨折一般在 7~ 10 d内行开放复位内固定 . 髌骨骨折行改良张力带固定 . 股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及 L形钢板组合内固定 . 无论开放骨折还是闭合骨折均要求达到牢固的内固定治疗 . (2)手术切口均要求与骨干纵轴平行 . 闭合伤口时应将肢体尽可能置于半屈曲位 , 逐层闭合 , 防止使用 CPM装置时刀口被牵开 . (3)所有手术后病人 , 均在麻醉尚未消退前将患肢置于 CPM机上行缓慢地被动活动 . 活动范围 , 一般从 0°~ 30°开始 , 逐渐增加到大角度 . 每日增加的角度以病人不感到痛为准 . 本组病例均 24 h应用该装置 . 骨干骨折视创伤大小使用 CPM时间为 7~ 10 d, 关节内复杂骨折用至 2~ 3周 .
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拉玛泽减痛呼吸法提高自然分娩率的临床研究
妊娠足月分娩是一个特殊的生理过程,当受到来自心理、社会、医学等方面的不良因素影响时,就会向病理方面转化。如不及时纠正,可直接危害母婴健康。
科学技术的不断进步和麻醉水平的日益提高,使手术刀口越来越小,痛苦也越来越少,越来越多的人倾向于选择剖宫产。在医院分娩一定程度上促进了母婴的安全与健康,但也带来了一系列问题,如医务人员对产妇近乎流水作业式的处理,使孕产妇心理焦虑增多,造成产程延长、难产增多。特别是一系列现代监护仪器如胎心监护仪的广泛应用,使产妇不但远离家人的安慰和鼓励,甚至远离工作人员远程监测。传统的医院内分娩方式受到了挑战。 -
腹带在骨外科手术后的应用
我科1996-06~2000-02,对行颈部以下到股部以上的手术800例患者,在手术区域的手术刀口处采用自行制作的腹带包扎,在临床上使用,均效果满意.现介绍如下.
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经自然腔道内镜手术的研究进展
经自然腔道内镜手术(Natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES) 又称为"无瘢痕手术(scarless surgery)"或"阿努比斯(Anubis)手术", 它是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术刀口和瘢痕,实现了"无瘢痕"手术.NOTES把微创的理念推进到一个新的高度,现已成为外科领域的研究热点.NOTES不只是简单的新的内镜技术,还包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统.
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手术刀口线头的处置
手术后刀口出现线头是术后常见的排异反应。处置得当很快痊愈,反之会因小线头而致刀口长期感染不愈。现就术后几种刀口线的处置方法简介如下:整个刀口区无明显炎症,局部出现炎性反应或个别的脓疱,在脓疱下面一定有单个线头隐藏。在换药操作中,除按正规无菌操作外,还应注意从脓疱下寻找线头。线头一经除掉,伤口会逐渐愈合。固定在筋膜等组织上的线头,往往拽拉不动。可用无菌止血钳夹住线头,再用无菌手术剪拆除。但不能过分拽拉,以免加重病人痛苦。线头一次处理不完,应再次换药处理。
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外用肉桂致接触性皮炎1例
临床资料患者女,53岁.因右下肢红斑、水疱,伴痒痛3天来我院就诊.3天前因右侧胫骨骨折复位后感觉障碍自行采用民间偏方(肉桂粉30 g,香油调糊)外敷膝关节及手术刀口区每日1次,每次外敷30分钟.第1天用药后局部出现轻微红斑,次日继续外敷,用药后红斑略微加重,轻度疼痛,未引起重视,第3天外敷过程中感疼痛加剧,立即清除药物,见用药区红肿,边界清晰,出现水疱.既往健康,1年前因胫骨骨折行切开复位手术,否认药物过敏史.家族中无类似疾病者.
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美敷周边粘贴带粘合手术刀口的应用
1 临床资料用美敷周边粘贴带贴合的伤口118例,男66例,女52例,年龄20~76岁,平均39岁.颈部甲状腺横切口22例,面部切口8例,麦氏切口16例,四肢切口12例.Ⅰ级无菌切口86例,Ⅰ-Ⅱ级切口32例.术后半年随访100例,全部线状甲级愈合,外形美观,刀口平整,瘢痕小,愈合时间较同类缝合刀口缩短1.5 d.
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得宝松局封治疗瘢痕疙瘩疗效观察
自2001年8月~2004年3月,笔者应用得宝松针剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩42例,旨在系统观察该药的临床疗效和不良反应,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 42例均为来我院皮肤科门诊就诊的患者,其中男28例,女14例,年龄23~62岁,平均32岁;病程4个月~30年,平均8年;皮损分布在颈后5例,面部11例,前胸31例,上臂8例,背部8例,肩部8例,腹部5例.单发皮损19例,多发皮损23例.皮损面积(0.4cm×0.4cm)~(3cm×7cm)不等.发病原因:带状疱疹2例,痤疮感染继发8例,扎耳眼增生1例,外伤4例,原因不明19例,毛囊炎继发6例,手术刀口斑块6例,伴瘙痒28例.
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电针治疗脑干斜坡脑膜瘤术后吞咽不能症1例
病例:仪某,女,47岁.因视物旋转复视,吞咽呛咳,伴头部胀痛,赴北京医院诊为"脑干斜坡占位性病变",于1999年1月15日在全麻下行"枕外侧入路下斜坡肿瘤切除术",术后病理报告"脑膜瘤".术后出现左耳听力减退,声音嘶哑,眩晕,吞咽剧烈呛咳,不能自主饮食,完全靠鼻饲流质食物.1999年3月29日患者来诊,神志清楚,面色萎黄,步态不稳,左侧鼻唇沟变浅,左鼻腔内有一细鼻饲管,语言不利,语音失常,时而咳吐,声如犬吠,平卧即呛咳;伸舌左偏,左侧舌体萎缩,悬壅垂右偏,左侧耳后见一手术刀口,余无异常.诊断:舌咽舌下神经损伤,中医证属:血淤气滞,经脉闭阻.治则:祛淤血,通经络;局部取穴为主,远道取穴为辅.处方:风池(双)、人迎(双)、廉泉、天容(双)、颈5、6夹脊穴、百会;外关透内关、合谷、足三里(左右交替取穴).