首页 > 文献资料
-
脉压的影响因素及临床意义
1脉压及其影响因素1.1脉压脉搏压(简称脉压,pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值.在不同的动脉段记录血压时,可以看到从主动脉到外周动脉,血压的波动幅度变大.和主动脉内的血压波动相比,外周动脉的收缩压较高,舒张压较低,故脉压较大,而平均压则低于主动脉压.产生这种现象的原因,主要是由于血压压力波的折返.
-
普罗帕酮的致心律失常作用
普罗帕酮为常用的Ⅰc类广谱高效抗心律失常药,作用于心房、心室激动形成中心以及激动传导系统,能延长心房、房室结和心室不应期,并提高心肌细胞阈电位,对由异位刺激或折返激动所引起的心律失常有较好效果.临床上适用于房早、房颤等多种室上性快速型心律失常,对室性快速型心律失常也有较好疗效.
-
心房扑动的处理
心房扑动(AFL)是心房内折返,可分为:①典型AFL,逆钟向折返;②不典型AFL,顺钟向折返;③切口瘢痕相关的折返;④左房折返.典型AFL:①右房激动沿房间隔向上传递,再沿右房游离壁向下传递,再经过峡部传递到房间隔,完成折返循环.②这种典型的AFL折返循环是呈逆钟向转,12导心电图上Ⅱ、Ⅲ、avF呈负向锯齿波.
-
CARTO指导下射频消融低位环右心房逆钟向折返不典型心房扑动
目的分析逆钟向低位环折返不典型心房扑动的特点,评价CARTO标测系统对其鉴别诊断的意义.方法一57岁男性患者,因长期反复的心房扑动进行心脏电生理检查和导管射频消融治疗.常规放置右心房内导管、希氏束导管、冠状窦导管和标测消融导管.在心动过速中进行激动标测、电-解剖标测及三尖瓣环至峡部的连续性线性消融.以宽分离的双电位为射频消融的终点.结果体表心电图和心内激动顺序提示为典型心房扑动.多部位拖带标测发现右心房侧壁远离折返环,低位右心房后壁在折返环上,峡部隐匿性拖带.进一步CARTO标测提示折返环沿下腔静脉逆钟向折返(尾头方向观).进行峡部至三尖瓣环的连续性线性消融终止心动过速,并出现宽分离的双电位.随访6个月,未服用任何抗心律失常药物,无心房扑动复发.结论逆钟向低位环折返不典型心房扑动可与典型心房扑动共用三尖瓣环与下腔静脉间的峡部作为缓慢传导区.峡部消融可以终止并消除心动过速.传统的标测方法容易漏诊,CARTO标测系统对折返环部位的判定有帮助.
-
导读:2004 ACC/AHA--《ST段抬高心肌梗死并发心律失常治疗指南》
ST段抬高心肌梗死(STEMI)并发心律失常十分常见,常发生在临床症状恶化的早期.室性心律失常的发生机制包括:跨膜电位改变,梗死和非缺血组织间不应期延长而产生的折返,以及病灶区域自律性增强.早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纤维与心肌交界处折返)所导致,其他重要因素包括肾上腺素能神经活动增强、低血钾、低镁、细胞内高钙、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注产生代谢产物的作用.正确处理STEMI并发心律失常对降低此类患者的病死率,改善其近、远期临床预后非常重要,也对临床医生规范STEMI并发心律失常的治疗、提高诊疗颇有益处.
-
改良迷宫手术治疗心房颤动新进展
众所周知,1991年Cox经动物实验和临床电生理研究发现心房颤动(以下简称房颤)有多个大折返环持续运转在心房肌肉内,折返阵面在右心房环绕腔静脉口、界嵴或通过房间隔环绕肺静脉口运行并不断改变运转模式和位置,从而创造出迷宫(Maze)手术.
-
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动疗效观察
急性前壁或广泛前壁心肌梗死后,左室舒张末压增高,心房内产生多个异位起搏点,或因心房肌复极不一致而致心房内多处微折返,从而引起快速而不规则的激动,发生房颤,快速的心房率可能在心室的易损期传至邻近的心室肌纤维,形成心室内微折返而诱发心室颤动[1].这是心肌梗死后猝死的原因之一,因此,心梗后迅速纠正心房颤动对减少心肌梗死猝死的发生十分重要.胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常的作用.我们对26例急性心肌梗死并发心房颤动的住院患者给予胺碘酮治疗,疗效较好,现报告如下.
-
电复律治疗心房纤颤的护理与观察
电复律是用电来治疗异位快速心律失常,使之转复为窦性心律的有效方法.是利用短暂高能量电流通过心脏,使所有心肌纤维瞬间同时除极,消除心脏任何部位的异位激动和折返激动,造成心脏的短暂停搏,使窦房结重新发出激动,恢复窦性心律.我科自1995年以来,利用电复律治疗心房纤颤17例,取得良好的效果,现将笔者的护理体会介绍如下.
-
第十五节 心电图重要概念
一、QT离散度QT离散度或称QT间期离散度,是指体表12导联心电图各导联间QT间期存在差异,用反映体表12导联心电图各导联间QT间期的极差,即12导联中QT间期的大值与小值之差来表示.QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度,或心室肌不应期差异的程度.心肌不应期显著差异是折返形成的重要条件,而折返是造成多数严重心律失常,如室性心动过速、心室扑动、心室颤动的主要机制.
-
常见心电现象和重要概念
一、文氏现象文氏观象是传导阻滞的一种特殊表现形式,是由于传导系统相对不应期异常地延长所致,可以是传导系统病理改变的反映,也可以是生理性干扰的一种表现形式.文氏现象可发生于心脏的各个部位,如窦房交界区、房室交界区,各种早搏的折返区域,心房内,左右束支,左右束支分支等,但以房室交界区为常见.文氏观象的基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直到激动脱落,如此循环出现,即称之为文氏现象.每完成一次循环为一文氏周期.其表现形式可以是典型的、不典型的,下行的、逆行的或表现为反文氏现象.
-
ATP试验诊断房室结双径路的临床意义
阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.
-
恶性室性心律失常急诊电复律治疗的护理
恶性室性心律失常(室颤、快速或多形性室速)是心源性猝死的主要原因,严重威胁病人的生命健康,治疗措施是尽早电复律[1].现场使用电复律比药物治疗起效快,可赢得治疗时间,它是利用高能脉冲直接或经胸壁作用于心脏,使心脏各部位心肌在瞬间同时除极,从而中断折返,由窦房结重新控制心律,使异位心律立即中断转为窦性心律的方法[2].我院于2010年2月~2012年2月对32例恶性室性心律失常病人行心脏电复律,并实施及早处理和有效护理措施,效果较好.现报道如下.
-
阵发性室上性心动过速病人行射频消融术86例体会
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,具有无诱因反复发作、药物不能根治等特点.射频消融术是借助于X线通过导管利用射频能量,作用于心脏内引起快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键组成部分,使该处心肌组织凝固性坏死而丧失传导功能,达到根治心动过速的目的,是目前治疗阵发性室性心动过速有效的方[1].针对病人在术前、术中、术后的不同问题实施有效的护理,是使病人得到有效治疗的重要措施.
-
普罗帕酮治疗阵发性室上速48例临床分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是指冲动形成部位或折返环路位于希氏束分支以上的一组快速性心律失常,是内科常见的心律失常,对药物反应良好.普罗帕酮(心律平)应用于PSVT的治疗,优于其他药物.现将2005年5月-2007年5月应用心律平治疗PSUT 48例患者临床资料报道如下.
-
中医药治疗心律失常研究进展
心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病,其发生机制可概括为冲动形成异常、传导异常或冲动形成和传导异常同时存在,其既有心肌细胞电生理的异常,也有自主神经的作用.抗心律失常西药的基本生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道,通过改变离子流而影响细胞的电生理特性,改变传导速度,消除折返,抑制自律性和触发活动,从而抑制心律失常的发生,但同时又可能制造新的触发活动、新的折返和新的心律失常,因此抗心律失常西药是把双刃剑.
-
心房颤动患者行冷冻球囊消融术44例临床分析
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,其在老年人群中发病是十分常见的,它几乎常见于所有的器质性心脏病,有时在非器质性心脏病也可发生.
-
室性心律失常的导管消融术
导管消融是通过高频通电对心律失常的起源部位或者折返回路的必需慢传导路进行烧灼,从而根治心律失常的治疗方法.室性心律失常中成为适应证的有室性期外收缩(PVC)和室速(VT).
-
快速心房纤颤的急救及护理
心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱[1].其症状的轻重受心室率快慢及其基础疾病轻重的影响.一般来说,房颤发生后心房的正常收缩活动消失,心排血量减少达25%或以上.心室率大于100次/分,称为快速房颤,尤其是心室率大于120次/分,这种病人易发生心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿,持续时间过久也可致心肌梗死、猝死、大面积脑卒中等,必须重视.现对我院急诊科、内科病房自2010年1~2012年4月收治的38例快速房颤患者进行临床分析,旨在提高护理人员对快速房颤的认识、急救和护理水平.
-
阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗的护理体会
导管射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导径路区域,应用高能射频电流,使该区域心肌坏死或损伤,从而阻断心动过速的折返环,消除异位兴奋灶,达到治疗心律失常的目的.
-
体表心电图T波电交替预报恶性心律失常的临床观察
恶性室性心律失常(MVA)是威胁患者生命的严重病症,及时预防和控制往往能挽救患者的生命.目前对预测MVA的指标已有较多研究,近又发现ECG T波电交替对预防MVA具有重要的临床价值,其准确性较以往的QT间期延长,QT离散度增加和心室晚电位等更优越,且不受束支阻滞和心律不齐的影响,对折返激动和触发活动所引起的MVA都能有效预测.本文就此问题进一步探讨.