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增加胃管置入成功率新方法
胃管置入是临床上常的护理操作技术,它是临床上给予鼻饲药物、食物,进行胃肠减压及观察胃液的必要步骤.传统方法为清醒及有吞咽功能的患者采用嘱患者作吞咽动作协助插管1,但是很多患者因为疾病的原因,配合起来存在困难,因此即使经验丰富的护士,也难免会产生插管失败,甚至误入气管,口腔,给患者带来了极大的痛苦,并耽误抢救及治疗时机,为了提高胃管置入的成功率,减少患者的不良反应,笔者对清醒及有吞咽功能患者的插管方法进行改良,取得了良好的效果,现将方法及结果介绍如下:
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超声引导下经皮穿刺肾造瘘术
对于各种原因所导致的双侧或孤立肾肾后性梗阻,在输尿管逆行插管失败后,我们采用在B超引导下经皮穿刺肾造瘘,效果满意,现报道如下:
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喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用
患者,女 ,62岁,拟在全麻下行胆囊切除术.快速诱导下行气管内插管,置入喉镜发现不能暴露声门,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门,气管插管失败,面罩给氧很难,发现胸廓有明显起伏,此时氧饱和度低降至83%.经静脉注入万可松4mg后置入3#喉罩发现漏气明显,经反复调试仍不能纠正,同时发现气管左偏.
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改良男性导尿方法的临床应用研究
50岁以上男性,60%以上均有不同程度的前列腺增生[1],在发生急性尿潴留或合并其他疾病需导尿时,由于增生的前列腺压迫尿道和增生的基质平滑肌收缩的张力因素而造成膀胱尿道口梗阻,用常规导尿方法常常导致首次插管失败,需要反复插入,引起尿道水肿发生尿道损伤、尿道黏膜挫裂伤造成出血、尿道假道的形成,以及反射性地引起血压、心率变化等全身改变[2],增加了尿路感染的概率,并增加患者痛苦和治疗费用。本文自2010年12月至2013年2月对179例50岁及以上的男性进行了3种导尿方法的临床效果观察研究,现总结如下。
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利多卡因在男病人导尿术中的应用体会
导尿术是临床上常见的基础护理操作技术,男病人由于其生理特点,尿道长且有两个生理弯曲,三个狭窄,在导尿时因精神紧张及尿管刺激可能诱使尿道肌肉痉挛导致插管困难,甚至插管失败.经过临床应用比较,我科采用利多卡因局部麻醉,既减轻了病人疼痛,又提高了导尿成功率,现将临床体会报道如下.
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前列腺增生患者常用的几种导尿方法
前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性的常见疾病,又称良性前列腺肥大.增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,临床上为这类患者导尿容易出现插管困难甚至插管失败.笔者从前列腺增生患者尿道的解剖特点和几种常用的导尿技术两方面进行讨论,以提高护士的临床工作效率,尽量减少患者的痛苦.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
气管内插管术是外科手术麻醉或急救时的一种主要方法,绝大多数患者气管插管顺利,但极少数患者由于各种特殊原因,致插管失败,被迫更换麻醉方式,可能影响手术或失去抢救良机.近年来,纤维支气管镜(纤支镜)用于困难气管插管,有助于解决这一难题.我院从1995年1月至今,经纤支镜引导困难气管插管10例,效果满意,现报告如下.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
麻醉过程中,麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全.我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功,现报告如下.
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超声引导在颈内静脉穿刺置管术中的应用
1一般资料近期在临床上遇到10例经传统的依靠解剖标志插管失败,后改行经超声引导下颈内静脉穿刺置管病例.其中4例为探测不到颈内静脉,6例为导丝送入受阻.分析其原因,其中4例患者常规插管前体检发现颈部有异常体征:1例为甲状腺肿大,1例为颈部有烧伤疤痕组织,1例为肥胖颈部短粗,1例为颈部饱满,颈外静脉扩张.
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喉罩用于短小全身麻醉的体会
喉罩作为一种非侵入式的气道管理方式,以往主要作为一种气管插管失败后的补救通气方式,或困难气道的管理方式使用,很少将喉罩作为全身麻醉的气道管理方式.气管插管术在插管和苏醒期易发生呼吸系统并发症,使其在短小手术中应用受到限制.我院自2009年以来将喉罩用于短小全身麻醉,取得很好的效果,现报道如下.
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昏迷病人插胃管方法体会
为昏迷病人置入胃管是临床常有基础护理操作.传统胃管插入法是以单手托头进行操作.但应用中常有失败,原因是操作者单手托起昏迷病人头部并保持一定姿势,同时又要与另一手协调配合,感到力不从心,遇躁动病人更觉困难,故易致插管失败.另外,单手操作常因重力作用导致胃管滑脱,操作时一次成功率较低.为提高单人置管的一次成功率,我们试用"双枕垫头法"为昏迷病人插入胃管,比传统单手托头法成功率高,现介绍如下.
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男病人术前插尿管失败麻醉后置管的体会
男性病人因其特殊的生理解剖特点,插尿管难度较大.加之手术病人常因前列腺肥大、紧张、恐惧等原因可导致术前插尿管失败.笔者主张插管失败时应避免反复试插,待麻醉满意后再行插入,效果满意.